신생아 호흡 장애 증후군

소개

RDS에 대해서 ..

목차

RDS
발생기전
병태생리
증상
치료

BPD
병태생리
증상
치료

ROP
병태생리
치료

본문내용

RDS

발생기전

- 미숙에 의한 폐 표면 활성제의 생산 및 분비의 부족
- 폐의 호흡구조 상 폐포 내의 공기 교환 공간의 미숙
- 폐가 collapse되는 것에 대한 저항이 적어 잘 허탈해지는 것

병태생리

- PS의 부족 → 무기폐 → 저산소증, 산독증 → 폐 compliance의 감소

증상

급성기 - 빈호흡, 함몰 호흡, 호기 시 신음, 청색증, nasal flaring
- 호흡음은 정상 또는 약간 감소되어 있고 가는 수포음이 들릴 수도 있다.
- 불충분한 치료시 혈압이 하강하고 체온이 감소되며, 청색증 및 안면 창백
이 더욱 심해진다. 더욱 진행되면 불규칙한 호흡과 무호흡증이 나타난다.
- 동맥혈 가스 분석상 대사성 산증, 후기의 호흡성 및 대사성의 혼합형 산
증을 나타낸다.
- 동맥관 개존증에 의한 혈류의 증가나 울혈성 심부전으로 인해 폐부종이
가중된다.
- 전신부종, 장관마비, 핍뇨 등의 타 장기 부전 소견을 동반한다.

만성기 - 일부에서 RDS의 호전 후 기관지 폐 이형성증과 같은 만성폐질환으로 이
환되어 지속적으로 산소 의존도를 보이는 경우도 있다.

치료

1) 인공 폐 표면 활성제 보충요법

FiO>0.4이고 임상소견이 RDS에 합당하며 ventilation perfusion이 유지되고 monitoring상 환아상태가 안정화되면 가급적 빨리 경기도적(기도 삽관된 상태에서 튜브를 기도에 넣거나 삽관된 관의 adaptor를 이용해)으로 폐에 직접 투입되게 하여 폐포가 펴지게 하여 산소화(oxygenation)와 환기(ventilation)가 유지되도록 한다.

(기능) surfactant는 공기와 폐포의 접촉면의 표면장력을 감소시키며, 그 영향으로 호기시에 폐포가 완전히 쭈글어 드는 것을 방지한다. 만일 체내에서 surfactant생성이 충분하지 않으면 매 호흡시 쭈그러든 폐포를 다시 펴고 충분한 가스교환을 위하여 흡기에 필요한 압력과 호흡운동이 증가하게 된다.

참고자료

· 없음