[아동간호학실습] 열심히 작성한 신생아 호흡곤란증후군(RDS) 케이스 간호진단 5개, 간호과정 3개(가스교환장애, 영양불균형, 감염의위험)

소개글

"[아동간호학실습] 열심히 작성한 신생아 호흡곤란증후군(RDS) 케이스 간호진단 5개, 간호과정 3개(가스교환장애, 영양불균형, 감염의위험)"에 대한 내용입니다.
가상 시나리오이므로 문헌고찰, 중재, 평가는 적혀있지 않습니다.
과정은 진단적, 치료적, 교육적 중재로 나누어 이론적 근거와 함께 자세하게 작성하였습니다. 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호과정 적용
1) 간호사정
2) 간호목표
3) 간호계획
4) 평가

3. 참고문헌

본문내용

간호진단(진단 5개, 과정 3개)
1. 가스교환장애
2. 영양불균형
3. 감염의 위험
4. 저체온의 위험
5. 흡인의 위험

Objective data
- 진단명 : Respiratory Distress Syndrome
- 재태기간 : 31wks, 분만형태 : C/S, 출생 시 체중 : 1500g, Apgar Scoring : 4/6
- 분만 후 호흡곤란과 청색증이 심하여 신생아 중환자실에 입원함
- 늑간 함몰과 검상돌기 함몰이 심하고 콧구멍이 커지는 호흡(nasal flaring), 그렁거리는 호흡이 관찰되었으며 X-RAY 상 RDS로 확인되었음
- 신생아 중환자실 인큐베이터에서 치료 중
- 신생아는 High flow nasal cannula 유지 하여 산소요법 중(5L/min inhalation)
- 코를 통해 위까지 삽입된 tube를 통해 위관영양(Gavage Feeding)을 하고 있음
- 구강사정 : 입술은 약간 파란 Pink색을 띄었음
- 호흡양상
숨을 쉴 때 코를 벌렁거리는 모습이 자주 관찰됨
입에 침이 많이 고여 있음
호흡양상이 불규칙적이며 모니터 알람이 자주 울림

간호목표
<장기목표>
- 대상자는 퇴원 시까지 산소 공급 없이도 정상적인 호흡 양상을 보일 것이다.
<단기목표>
- 대상자는 3일 이내 ABGA 수치가 정상 범위를 유지할 것이다.
- 대상자는 3일 이내 SPO2 수치가 정상 범위(95-100%)를 유지할 것이다.
- 대상자는 5일 이내 호흡곤란 증상이 관찰되지 않을 것이다. - (불규칙적인 호흡, 콧구멍이 커지는 호흡과 그렁거리는 호흡, 늑간 함몰과 검상돌기 함몰, 청색증)

간호계획
<진단적 계획>
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
2. ABGA 수치를 확인하며, SpO2 수치를 지속적으로 모니터링 한다.
3. CBC 수치를 확인한다. (Hb, Hct)

참고 자료

윤희옥 외(2016), 아동간호학Ⅱ, 제2판, 현문사
2021 아동간호학Ⅰ PPT
성미혜 외(2020), 간호과정과 비판적 사고, 정문각
임주희 외(2015), 미숙아에서 캥거루케어의 효과와 안정성, 대한주산회지 제26권4호, 305-311
약학정보원 http://www.health.kr/
질병관리청 국가건강정보포털 ‘미숙아’ https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/main/mainPage/main.do
매일아이 포털사이트 ‘모유수유 방법’ https://www.maeili.com/main.do