만성신부전케이스

소개

만성신부전 케이스입니다.
사정부터 수행결과까지 나와 있습니다.

목차

1.만성신부전 문헌 고찰
2.사례보고서
(대상자에 대한 정보)
3.간호사정
-배설, 사회적 상호작용, 인지체계,감각체계 등등... 사정내용 포함.
4.검사자료
5.간호과정
6.동정맥루 문헌고찰
7.약물 정보

본문내용

만성 또는 비가역적 신부전은 남아있는 신장이 신체의 내적 환경을 유지할 수 없을 정도로 신장의 기능이 점진적으로 파괴되는 질환이다. 만성 신부전은 여러 해를 거쳐 서서히 진행되거나 급성 신부전에서 회복되지 않아 발생하기도 한다.

① 원인과 위험요인
만성 신부전의 원인은 다양하다. 만성 사구체 신염, 급성 신부전, 다낭성 신질환, 폐색, 신우신염의 반복적인 재발, 그리고 신독성 등이 원인이 된다. 당뇨, 고혈압, 다낭성 홍반성 낭창, 다발성 동맥염, sickle cell disease, 그리고 유전분증(amyloidosis)과 같은 전신적인 질환이 만성 신부전을 유발할 수 있다. 투석을 받는 대상자의 30% 이상이 당뇨가 원인이다. 만성 신부전의 두 번째 원인은 고혈압이다.

② 병태생리
만성 신부전의 발병은 신장기능의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다. 사구체 여과율이 감소함에 따라 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 기능하는 네프론이 비대해진다. 결과적으로 신장은 소변을 적절하게 농축하는 능력을 잃게 된다. 용질 분비를 계속하기 위해 많은 양의 희석된 소변이 통과하고 대상자는 수분 소실에 민감해진다. 세뇨관은 점진적으로 전해질을 재흡수할 능력을 상실하게 된다. 이로 인해 염분을 배설하게 되며, 소변에는 많은 양의 나트륨이 포함되어 다뇨를 촉진하게 된다.

신장 손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소됨에 따라 사구체 여과율이 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분, 염분, 그리고 노폐물 등을 제거하지 못하게 된다. 사구체 여과율이 10~20ml/min 이하로 감소할 때 신체에 요독성 효과가 분명해진다. 투석이나 이식 등에 의해 치료되지 않은 만성 신부전의 경우 요독증과 사망에 이르게 된다.

③ 임상증상
신부전 초기 단계의 임상증상은 진행 정도와 영향요인에 따라 다르다. 네프론의 파괴가 말기 신부전으로 진행되면 증상은 요독 증후군과 유사하다. 비각역적인 신질환과 요독 증후군의 임상 과정은 다음의 양상에 따른다.

참고자료

· -Sigma Theta Tau Lambda 외 (2004). 최신 임상간호매뉴얼 1. 현문사
· -Joyce M.Black 외 (2004). 성인간호학 2. 정담미디어
· -대한약사회(약물 정보)
· -간호진단과 중재. 서울대학교 출판부
· -NANDA 간호진단의 정의, 특성정의 및 관련요인
· -Oak Park, Illinois, 건강사정(2006). 정담미디어