(정신간호학) 정신분열병 case study

소개

정말 열심히 했고 ..ㅋ
점수도 잘받았어요^^
간호진단은 3개입니다^^

목차

1. 간호사정
(1) 일반적 정보
(2)과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
(3)발달력
(4)가족력
(5)현재상태
1) 정신상태 검진
2) 신체상태 검진
3) 사회·경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 정신질환에 대한 치료
2. 자료분석
(1)의학진단
‣ DSM - IV ( 정신장애의 진단 및 통계편람 )
‣ 검사결과

(2) 질병에 대한 조사

3. 간호과정
망상과 관련된 사고과정 장애
연상의 해이와 관련된 언어소통장애
경련과 관련된 신체손상 위험성

본문내용

(2)과거병력과 현재의 병력(정신과적 병력)
- 과거력 : schizophrenia
(21~25살때까지 노아의 집에서 지내다가 2008년 1월 14일 SPR, seizure disorder로 시설입소 중 감정조절 잘 안되서 본원 정신병동에 입원하시어 2008년 2월 4일 퇴원하심 )
- 현재력 : schizophrenia (2008년 4월 17일 다시 입원하심 )

(3)발달력
1) 신생아, 영아기,유아기
- 신생아, 영아기 : 어머니의 태도 중요한 시기인데 현재 환자상태나 어머니가 안계시므로 확인이 안됨.
- 유아기 : 5살때부터 외할머니가 직접 키워주셨다고 하였다는 점을 미루어보아 부모님에게 받을 수 있는 영향력이 없었다고 할 수 있다.
2) 학령전기 : 햇님 미술학원에서 미술을 배웠다하고 하시며 어렸을 때는 똑똑했다는 말을 반복하심.
3) 학령기 : 대명초등학교 졸업하심.
4) 청소년기 : 북녀 중학교와 첨단고등학교를 졸업하셨으며, 친구는 별로 없었다고 하심.
5) 성인초기에서 현재까지 : 집안 사정이 안 좋아져서 대학교를 못가셨고 고등학교 졸업 후 어머니와 함께 공장에서 미싱을 하셨다고 하심. 고등학교 졸업 후부터 천사가 보이기 시작했다 하심. 동생과 어머니의 사망으로 노아의 집으로 들어가게 되었고 노아의 집 생활은 만족하신다하심.

2) 가족관계
- 아버지 : 알콜중독에 담배도 많이 피우셨고 어릴 때 기억으로 엄마 자주 폭행하고 집에 불화를 자주 일으키시다가 정확히 몇 살 때인지는 모르지만 초등학교 들어가기 전에 집을 나가심.
- 어머니 : 어릴 때 어려운 가정형편과 아버지의 폭행으로 속 앓이 하시다가 돌아가셔서 어머니에 대한 기억거의 없으심.
- 할아버지, 할머니 : 태어나기 전에 사고로 두 분 다 돌아가셔서 얼굴 기억도 안난다고 함.
- 외할머니 : 5살 때부터 길러주신 분이고 고마우신 분이라고 함.
- 남동생 : 남동생 어릴 때 아버지가 때리고 술 먹여서 죽었다고 말씀하시는데 다시 물어보면 약간씩 대답이 바뀌어서 확실치 않음.
- 삼촌 : 소망의 동산이라는 교회의 목사님이시며 신앙심을 심어주고 믿음을 주신 분이라서 환자분에게는 절대적인 분이심.

참고자료

· ․이정숙 외 : 『정신건강간호학⑴』, 현문사 , 2000.
· ․권혜영 외 : 『간호진단과 계획』, 서울대학교 출판부, 1994.
· ․이광저 : 『정신건강간호학실습서』, 신광출판사, 1986
· ․유해영 : 『최신 임상간호메뉴얼』, 현문사, 1997.