[정신간호학임상실습] schizophrenia(조현병) case study

소개글

정신간호학임상실습 schizophrenia(조현병) case 입니다.

-간호진단 3개, 간호과정 1개로 구성되었습니다.(간호과정 : 간호중재는 기재되어있지 않습니다.)
-개인정보, 날짜, 시간은 파란색으로 표시하였습니다.(원본과 다르게 수정하였습니다.)
-문헌고찰, 결론(소감)은 기재되어있지 않습니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
1. 기초사정
1) 일반적 정보
2) 건강력
(1) 주호소
(2) 현병력
(3) 과거력
(4) 개인력
(5) 가족력
(6) 의사의 진단 및 치료 계획
2. 대상자의 신체적·정신적·사회 경제적·영적 사정
1) 정신상태사정
2) 신체상태 사정
3) 사회/경제적 기능 사정
4) 영적 기능 사정
5) 대상자의 지지체계
6) 간호진단
7) 간호과정

Ⅱ. 출처

본문내용

(1) 주호소
• 비가 온다는 기상예보만 들어도 짜증이 나고, 비가 내리면 두통이 심해지며 정신을 못 차리게 됨.
⇒ 5살 때부터 아버지에게 철사로 묶이고, 몽둥이로 머리를 맞는 등의 계속적인 구타로 인해 생겨난 것 같다고 함.
• 환청 : 매일 벌레소리가 들린다고 함.
• 생활실 선생님들의 관심을 받으려고 아프지 않은데도 불구하고 아프다고 호소함.

(2) 현병력
• 조현병
• 알코올사용 의존증후군
• 비기질성 불면증
• 전신성 특발성 간질 및 간질증후군

(3) 과거력
• 고등학교 2학년 때 자퇴를 하였고, 아버지와 일을 하면서 공격적인 행동이 있었고, 29세에 결혼 후부터 기구를 들고 사람을 위협하는 행동을 하여 ○○병원에서 처음 진료를 시작함.

(4) 개인력

영아 및 초기 아동기(0~3세)
• 아버지가 정육점을 운영하셔서 풍족하게 지냄.

학령전기(3~6세)
• 5세부터 아버지에게 철사로 묶임을 당하고, 몽둥이로 구타당하는 등의 폭력이 계속됨.

학령기(7~11세)
• 집안이 부유했으나, 초등학교 1~6학년 때까지 부모님께서 공책 등의 필기구를 사준 적이 없음. ⇒ 부모님께서 정육점을 물려받길 원하여서 그랬다고 함.
• 초등학교 3학년 때, 아이스크림을 팔아서 용돈을 마련함.
• 장래희망 : 기관사
• 성격 : 축구와 씨름을 좋아하며, 활동적이고 내성적이지 않았음.

청소년기(12~19세)
• 13세부터 담배를 피우기 시작함.
• 17세 때, 아버지 돈 20만원을 훔쳐서 3개월 동안 친구와 함께 울릉도로 가출함.
• 고등학교 2학년 자퇴 후, 아버지와 도축장에서 일함.

성인초기에서 현재까지
• ‘○○○○년, ○○○○’로 인해 정육점 운영이 힘들어짐.
• 29세 때, 결혼을 하였고, 가정에 충실하지 않았으며 기구를 들고 위협하는 행동을 함.
• 34세 때, 아버지가 간암으로 사망함.

참고 자료

정신간호총론, 수문사, p.222~451, 부록
성인간호학Ⅰ, 수문사, p.364~365
성인간호학Ⅱ, 수문사, p.1248
질병관리청 국가건강정보포털
https://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=4370