[아동간호실습] 아동 케이스스터디

소개

많은 도움이 되길바랍니다.

목차

◇ Basic Information

◇ Subjective Information
● History
● Characteris of Children
● 신체발달

◇ Objective Information
1. ADL
● Comment
2. Development
● Interpretation
● Comment
3. Gross motor
-Clinical observation & Interview
● Functional gross motor skills
● Transitional movement patterns
4. Fine motor
5. Posture Control Alighnment
6. Spasiticity
7. ROM
8. Ocular-motor

◇ Assessment
1. problem list

◇ Plan
1. Long term goal
2. Short term goal
3. treatment

본문내용

◇ Subjective Information

● History
▷ 2001년 11월. 임신(모 32세); 임신 중 산모와 아이에게 문제점 없었음
▷ 2002년 9월 2일. normal delivery; full term in local clinic
▷ Birth weight; 3.4kg.
* 순산으로 출산시 응급상황이나 문제점 없었으나 출생 직후 검사에서 심장에 문제 있는 것이
발견 됨. NICU와 incubator 사용 경험 없음.
* neonatal seizure : - /neonatal hyperbilirubinemia : -
* 출생 직후 청진기상 murmur, cleft palate 있었음
▷ 한림대학교애서 선천성 심장 장애로 진단 받고 아동이 생후 4개월 때 부천 세종대 병원에서 심장
수술 받음. 세종대 병원에서 재진단 받고 수술위한 검사 중 22번 염색체 문제 있는 것 발견
▷ 2003년. 선천성 구개파열로 아동이 생후 12개월 때 순천향병원에서 구개파열 수술 받음
▷ 2004년 4월. 수술 후 전반적으로 발달이 늦고 Lt. ankle clonus 보여 서울대 병원 내원. CP 의심 하여 재활의학과에서 시행한 EMG상 정상이었으나, scanogram 상 Lt. Ext.가 Rt.에 비해 2cm
짧은 소견 보임
▷ 2004년 8월부터 한림대 병원에서 PT 받음
▷ 2005년 1월부터 세브란스 병원 RM 외래 내원하여 PT/OT 받음
▷ 2005년 2월. 복지관에서 언어검사 결과 수용성 언어는 정상이나, 표현성 언어는 11개월로 나타남
▷ 2005년 3~4월. 집중치료위해 1달간 세브란스 재활병원 입원
▷ 현재 받고 있는 치료 : 세브란스 병원 외래 ; PT(운동치료, 전기치료), OT /복지관 ; PT
▷ 현재 먹고 있는 약물 : 감기약
* 출생 직후부터 돌까지 심장약 먹었으나 현재 복용하는 약 없음

참고자료

· 없음