상부위장관출혈

소개

상부위장관 출혈에 관한 전반적인 해부학, 정의, 증상, 치료에 대한 자료입니다

목차

★stomach의 구조

★upper GI bleeding
1. 정의

2. 원인

3. 증상 ․ 징후
① hematemesis:(토혈)
② melena:(흑색변)
③ occult blood:
④ hypotension:
⑤increased peristalsis(소화기관의연동운동 증가):

4.건강사정
1.상부 위장관 출혈(upper GI bleeding)일 때 :
2.하부 위장관 출혈(lower GI bleeding)일 때 :

5.치료
1.일반적 치료
2.특수치료

6. 간호
1. 혈역학적 안정 도모 (resuscitation)
2. 지혈 및 재출혈 예방

※ 참고 문헌 ※

본문내용

★stomach의 구조

위는 LUQ에 위치하고 있으며 분문조임근의 수축시 위가 식도에서 분리된다.
용적은 대략 1500ml이며 해부학적으로 세 부분으로 구분된다.


위의 말단부와 십이지장의 경계부는 유문조임근(pyloric spinter)이라 하며 위에서 유미즙이 흘러가게 한다. 위벽은 장막층(serosa), 근육층(muscularis), 점막밑조직층(submucosa), 점막층(mucosa)으로 구성되어 있으며 장막 바깥층은 내장복막이다. 이중 근육층은 연동운동을 일으키고 점막밑 조직층은 위벽의 근육층과 점막층을 연결하고, 혈액과 임파관 및 신경얼기들을 포함하고 있다. 위의 상피내막에는 많은 수의 미세한 분비샘이 있다.



★upper GI bleeding


1. 정의

상부 위장관 출혈은 식도, 위 그리고 상부 십이지장에서 발생하는 출혈을 말하는데, 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1000cc이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 서구에서 상부 위장관 출혈은 인구 1000명당 1명의 빈도로 발생한다고 보고되어 있다. 상부 위장관 출혈로 인한 사망률은 약 14%정도인데, 고령이거나 다른 전신 질환이 있는 경우 사망률이 높다.

2. 원인

1) 상부 위장관 출혈(upper GI bleeding) :
십이지장 궤양(25%, 한국에서 가장 흔하다),
미란성 위염(25%), 위궤양(20%), 식도정맥류(10%)

2) 하부 위장관 출혈(lower GI bleeding) :
직장-항문질환(예 : 치질, 치열, 치루), 장게 실, 장암,염증성 장질환 국소빈혈성 대장염, 감염성 대장염, 장중첩,

상부 위장관 출혈의 가장 중요한 원인은 소화성 궤양으로 약 50%를

참고자료

· · http://web.snuh.org/~module/internal/03/115.html
· · http://www.joins21.com/lapael/page03.html
· · 성인간호학, 전시자 외, 2001, 현문사
· · 성인간호학, 서문자 외, 2000, 수문사
· · 최신 임상간호메뉴얼 , 현문사, 2003
· · 기본간호학 上 下, 송영희 외 ,현문사, 2003
· · 진단적 검사와 간호, 송미순 외, 현문사, 2002
· · 진단적 검사가이드북, 김선화 외, 정담미디어, 2004