아동간호학 신생아실, 중환자실 케이스스터디

소개

신생아실, 중환자실 2주 실습 동안 작성한 자료 입니다.
교수님이 지적해 주신 부분 완벽히 수정되었구요.
자세한 내용을 담았습니다.

목차

1. 일반적 정보
1. 초기사정 APGAR SCORE
2. 재태기간사정
1) 신경근육 성숙도(Neuromuscular maturity)
2) 신체 성숙도
3. 신체사정
4. 검사결과 및 처치
5. 투약
6. 간호진단
-대상자에게 내릴 수 있는 간호 진단
7. 참고문헌

본문내용

2. 재태기간사정
1) 신경근육 성숙도(Neuromuscular maturity)
- 자세(Posture) : 신생아가 앙와위로 누워있는 상태에서 팔과 다리의 굴곡도를 관찰한다.
신경근력과 굴곡의 정도는 성숙도에 비례하여 증가한다.
0점 : 팔과 다리를 완전히 펴고 있을 때
1점 : 둔부와 무릎을 약간 굴곡 시킬 때
2점 : 둔부와 무릎, 팔을 약간 굴곡 시킬 때
3점 : 팔과 다리를 약 90°로 굴곡 시킬 때
4점 : 팔과 다리를 90° 이상 강하게 굴곡 시킬 때
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- Scarf sign : 검사자의 한 손으로 신생아의 머리를 신체의 중앙선에 지지하며 나머지 손으로 신생아의 손을 가능한 한 반대편 어깨쪽으로 당긴다. 이 때 신체의 중앙선에 대한 팔꿈치의 위치에 따라 다음과 같이 점수를 매긴다. 
0점 : 팔꿈치가 중앙선을 넘어가 반대쪽 겨드랑이에 닿는 경우
1점 : 팔꿈치가 반대편 겨드랑이와 신체의 중앙선 사이에 닿는 경우
2점 : 팔꿈치가 신체의 중앙선에 닿는 경우
3점 : 팔꿈치가 신체의 중앙선을 넘지 못하고 중앙선과 팔꿈치쪽 옆구리 사이에 있는 경우
4점 : 팔꿈치가 같은 쪽 옆구리에 닿는 경우
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* 피부
전체적인 skin color는 약간 누렇고, 붉은 빛이다. photo therapy로 피부는 건조하며 각질이 많고, 외상은 없다.
등과 어깨, 얼굴(이마) 주위로 솜털이 많은 편이다. Mongolian`s spot 없으며, 피부가 매우 얇고, 가는 혈관들을 눈으로 관찰할 수 있다. 전체적으로 살이 없어 쭈글쭈글하다.
* 머리
모발은 아주 가늘고 갈색이며, 전체적으로 고르게 나있다. 산류(-),두혈종(+)
→ 좌측 두부에 3cm정도의 Hematoma 있음.
* 눈
photo therapy로 눈에 안대를 씌워 놓은 상태이며, 약간의 부종이 보이며, 눈곱이 끼어 있다.
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-대상자에게 내릴 수 있는 간호 진단

황달과 관련된 피부색의 변화
신생아 체온 조절 미숙과 관련된 체온유지 저하의 위험성
광선치료와 관련된 고체온
광선치료와 관련된 감각지각(시각) 변화
광선치료와 관련된 피부손상 위험성

참고자료

· -홍창의 편, 소아과학, 대한교과서(주), 2001
· -조결자 외, 아동간호학, 현문사, 1997
· -이화자 외, 아동간호학 각론, 정담,1998
· -신생아실 간호과정 서울대병원간호부
· -이강이 외, 건강사정, 현문사, 2001
· -킴스온라인