[간호과]만성신부전 문헌고찰

소개

만성신부전에 대한 문헌고찰입니다
인공신장실에서 받은 책자와 여러가지 문헌들을 참고했습니다.

목차

만성신부전의 정의
만성신부전의 병태생리
만성신부전의 원인
주치료

본문내용

만성신부전의 정의
만성신부전 또는 만성요독증이란, 여러 종류의 원인 질환들에 의해 신장기능이 저하되어 배설기능, 조절기능, 합성기능, 대사기능과 같은 신장의 기능들을 완전히 수행하지 못하여 체내에 여러 종류의 노폐물(요독)이 축적되어 전신증상을 나타내는 증후군을 말한다.
다시 말해 만성요독증이란, 신사구체기능부전과 신세뇨관기능부전에 의하여 요소, 크레아틴, 요산 등과 같은 대사물과 수분, 나트륨, 칼륨, 유기인산, 산, 부갑상선 호르몬 등 여러 종류의 요독이 과다하게 체내에 축적되어 나타나는 전신중독현상을 의미한다.

만성신부전의 병태생리
신 실질조직의 파괴로 신원의 수가 감소되면 사구체 여과량이 감소되는데 이때 남아있는 건강한 신원은 증가된 대사요구에 적응하여 대상기전을 시작한다. 이 대상기전으로 인해 용질이 과다하게 여과되므로, 신원의 약 3/4이 파괴될 때 까지도 신기능은 정상으로 유지된다. 요를 적절히 농축시킬 능력을 잃은 신원이 용질을 계속 배출시키기 위한 시도로서, 다량의 희석된 요가 배출되고 대상자는 체액이 부족하게 된다. 세뇨관에서는 전해질의 재 흡수 능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여서 배설되며, 더욱 심한 다뇨증이 나타난다. 신장손상이 악화되고, 기능하는 신원의 수가 적어지면 전체 사구체 여과율은 더욱 감소되며, 신체는 물과 염분, 신장을 통해서 배설시켜야 할 기타 노폐물을 제거할 수 없게 되어 BUN과 creatinine 수준이 상승되고, 혈중질소의 정도에 따라 요독증의 증상.증후가 나타난다.

만성신부전의 원인
사구체 기능장애 : 사구체 신염 ·당뇨병성 신장병변 ,
고혈압성 신경화증 ·전신질환 : 공피증(scleroderma), 다발성 동맥염(polyarteritis nodosa) ·전신성 홍반성낭창,
혈관염 ·요로폐쇄 : 전립샘 종양, 방광종양, 림프선종 ·요관폐쇄,
결석 ·기타 : 만성 신우신염, 신증 ·다 낭포성 신질환, 신 허혈증 ·Cyclosporin 독성, 다발성 골수종등이 원인이 된다
만성신부전(만성요독증)의 원인 질환은 당뇨병성 신증이 가장 많아 전체 원인의 40%에 달한다. 이와 더불어 고혈압성 신경화증, 만성사구체 신염이 3대 원인 질환으로 전체 만성요독증 환자의 70~80%가 이들 3가지 질환에 의해 발생된다.
만성사구체 신염은 급성 세균성 사구체 신염이나 원발성 신증후군으로부터 시작될 수 있다. 특히 유소년기에 감기나 편도선염을 앓고 난 수 일 후 커피나 콜라 색깔의 소변을 보면서 안면부종등이 나타나는 급성 사구체 신염을 앓기 쉬운데 이 경우 보존요법으로 대부분 치유가 된다. 그러나 5~10% 환자들에게서는 수 년 후에 만성 사구체 신염으로 진행되어 결국 만성 요독증이 나타날 수 있다.

참고자료

· 없음