[간호학]만성신부전(CRF)

소개

내과 케이스로 만성신부전에 대해 스터디를 하였습니다.
컨퍼런스때 A+를 받은 자료 입니다..
유용하게 사용하세요~~~~~~^^

목차

1. 서론
1.1.신장의 기능
1.1.1. 요의 형성
1.1.2. 수분과 전해질의 조절
1.1.3. 산-염기 균형
1.1.4. 대사성 노폐물, 독소, 약물의 배설
1.1.5. 혈압의 조절
1.1.6. 기타 대사성, 내분비 기능

2. 본론
2.1. 만성 신부전(chronic renal failure, CRF)의 이론적 고찰
- 정의, 원인, 병태생리, 증상, 진단적 검사, 치료, 간호
- <혈액투석(Hemodialysis, HD)>
2.2. 환자소개
- 일반적 소개
- 건강력 (가족력, 과거력, 현병력)
- 신체검진
- 진단적 검사(혈액검사, 소변검사, 특수검사, 방사선검사)
- 투여 약물
2.3 간호과정

3. 결론

본문내용

Ⅰ. 서 론
신장(kidney)은 복막후장기로서 제11~12흉추부터 제3~4요추 사이의 좌우에 위치하는 1쌍의 장기로서 성인의 신장은 평균 길이 11㎝, 폭5.0~7.5㎝, 두께 2.5㎝, 무게 150g 정도로 체중의 약 0.5%에 불과하지만, 심장에서 박출되는 혈액량의 약 1/4(25%) 정도를 공급받고 있으며 섬유성 피막으로 된 주머니 안에 들어있다. 신장은 단수한 체내의 노폐물만을 제거하는 기관이 아니라 수분 및 전해질의 양과 삼투압농도를 조절하여 산-염기평형(acid-base balance)에 기여하는 등 항상성(homeostasis)에 중요한 역할을 담당한다.

<신장의 기능>
1. 요의 형성
신장은 사구체에서의 여과, 세뇨관에서의 재흡수와 분비과정을 통해 요를 형성한다. 신장은 1일 180L의 수분을 여과하지만 신세뇨관에서 이 여과량의 99%를 체내로 재흡수되고 나머지 1.5L의 농축된 여과액만 배설하게 되는데 바로 이것이 소변이다.
결국 소변은 요관을 지나 방광에 모여져 요도를 지나 몸밖으로 나가게 된다. 이것의 신장의 배설기능이다. 배설기능은 음식물의 대사와 신체조직에서 발생한 대사 산물중 물에 녹는 요소, 요산, creatinine, 황산염 등을 소변으로 배설시키는 것을 말한다. 이들 노폐물은 신사구체의 여과에 의존하므로, 사구체의 여과력이 떨어지면 혈액내에 이들 노폐물이 축적되게 된다.
2. 수분과 전해질의 조절
체내 수분과 전해질은 네프론과 체액량 간의 negative feedback system으로 조절된다. 이 체계를 거쳐 체내에서 배출되는 소변량과 구성 성분을 조절한다.
ADH는 네프론의 농축능력과 희석능력에 영향을 미치고 소변 생성량에도 영향을 미친다. ADH의 분비는 혈장 삼투압과 혈량의 변화에 의해 조절된다.
신장의 전해질 배설은 정수압, 삼투압, 순환 알도스테론, 부신피질 호르몬 등 다양한 인자에 의해 영향을 받는다.
3. 산-염기 균형
인산, 케톤산, 요산, 황산 등의 대사성 산이 신장에서 배설되어 체내 산도를 정상적으로 조절한다. 신장은 산-염기 불균형 상태에서 수소이온(H⁺)이나 중탄산이온(HCO₃⁻)을 배출시켜 균형을 유지한다.
4. 대사성 노폐물, 독소, 약물의 배설
대사성 노폐물, 독소, 약물 등은 신장으로 여과, 재흡수 되어 배설되기 때문에 신장 기능이 손상된 경우에 독성작용이 일어나는 약물등은 투약을 금하거나 용량을 조절해야 한다.
5. 혈압의 조절
신장은 혈장량과 혈관 긴장도를 조절하여 협압을 조절한다. 즉, renin을 분비함으로써 체액량을 유지하고 혈관 수축 반응을 강력하게 자극하여 혈압을 조절한다. Renin - angiotensic체계는 신장에서 조절되는 호르몬 기전으로 특정한 상황에서 혈압상승을 초래한다.
6. 기타 대사성, 내분비 기능
1,25-dihydroxycholecalciferol의 합성(체내 칼슘의 항상성을 유지), erythropoietin의 생성(적혈구 생성과 방출), Prostaglandin의 합성,

참고자료

· ▪ 성인간호학(현문사)
· ▪ 최신 임상간호 매뉴얼(현문사)
· ▪ 서울대학교 신장내과 - http://www.nephroseoul.com/