A+)) 성인간호학실습 만성신부전 CRF 사례보고서 casestudy 간호진단5개/간호과정2개(이론적근거 출처 있음)

소개글

-컨퍼런스 당시 꼼꼼하게 잘 했다고 칭찬 받았으며, 학점 A+ 받았습니다.
-이론적 근거에 출처까지 있습니다.
-유용하게 사용되었으면 좋겠습니다. 감사합니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 간호력
3. 질병에 대한 설명
4. V/S 및 혈액투석 기록지
5. 경구, 비경구 투약 및 수분전해질 공급
6. 진단의학검사
7. 영상의학검사
8. 각종 처치
9. 간호과정
*총 5개 진단 내렸고 그 중 2가지 간호과정 작성했습니다.
- 침습적 중재와 관련된 감염위험성
-항응고 요법과 관련된 출혈 위험성
10. 참고문헌

본문내용

3. 질병에 대한 설명
1. 해부생리, 병태생리학
1) 해부생리
신장은 우리 몸의 후복막 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러 내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행한다. 신동맥을 통해 신장으로 들어온 혈액은 사구체를 거쳐 물과 전해질, 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비한다. 이러한 과정을 거쳐 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우에 모이고 이후 요로를 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다.

2) 병태생리
신부전증이란 신장의 만성적인 기능부전에 이른 상태 즉, 신장이 제 기능을 해 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말한다. 신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하여도 특별한 증상을 보이지 않는다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 나빠지면 신부전 상태에 이르게된다.

2. 일반적 임상 증상
초기에는 특별한 증상을 보이지 않는다.
여러 가지 증상은 신장 기능이 약 1/5이하로 떨어진 뒤 나타난다. 자각증상으로는 다뇨(특히 밤에 화장실 가는 횟수가 증가), 눈 주위와 다리의 부종, 몸이 나른함, 쉽게 피로해짐, 식욕부진, 구역질, 소양증, 피부 습진, 구취(암모니아 냄새), 빈혈, 고혈압 등이 있다.

3. 사례환자의 질병 과정
11월 12일 오후 6시부터 발생한 투석 site 포함한 Lt arm, wrist, hand finger의 swelling으로 입원. 외상력 없으며 금요일부터 점점 부어오르고 통증이 시작됨.(NRS 4) Lt 2,3 finger tip에 이전에 없던 color change 관찰되며 redness, heatness, swelling 동반됨.

5. 기타 치료
만성신부전에 대한 피료 목표는 신장의 기능이 마지막 5단계(GFR<15)로 진행되는 것을 멈추게 하거나 늦추게 하는 것이다.

참고 자료

양선희 외 공저, 2020, 「기본간호학」, 현문사
원종순 외, 2018,「간호과정과 비판적 사고(제2판)」, 현문사
성미혜 외, 2014, 「간호과정-과학적, 체계적 문제 접근」, 정문각
대한진단검사의학회 진단검사의학 제 5판, 191-202