[신경외과] 신경외과 Case Study

목차

■ 환자 상태
1. 일반적 자료
2.주관적 자료
■ 검사내용
■ 가지고 있는 것
■ 약물
■ 간호기록지 내용
■ 저 산소성 허혈이란??
★뇌손상이란??
1.개 관
2. 외상성 뇌손상의 분류
3. 외상성 뇌손상의 정도(severity)
■ 간호 진단과 수행
1.뇌혈류량 감소와 관련된 뇌조직 관류 장애
2. 객담배출 능력저하와 관련된 비효율적 기도청결
3.마비와 관련된 신체기동성 장애
4.정맥혈류 장애와 관련된 조직관류 장애
5.부동과 관련된 잠재성 피부통합성 장애
6.신경근육 장애와 관련된 자기간호 결핍
7.뇌손상과 관련된 구두 의사소통 장애
8.가족역할 변화와 관련된 비효율적 가족 대처
9.지각 및 인지장애와 관련된 배변장애: 변실금
10. 신경근육 손상과 관련된 연하장애
11.인지장애 및 감가 장애와 관련된 기능적 요실금
12.의식수준 저하와 관련된 잠재성 기도흡인

본문내용

★환자 상태
1. 일반적 자료
성명 : 심만섭
성별 : 남자 연령 : 43세
결혼상태 : 기혼
입원일자 : 2004년 7월 23일
입원경로 : 응급실
종교 : 기독교
진단명 : Hypoxic ischemic, Brain damage
입원 동기: 2002년 5월에 술 드시고 넘어지심
가족력 : 있음(당뇨병)
2.주관적 자료
(1) 동통(pain)
①발현시기: 5월 23일
②통증표현 태도 : 없음
③통증이 미치는 영향
동반 증상(오심등) : 경련, 고열
수면 : 잘 주무심(하루 8시간 이상 주무심)
식욕 : Gasetro tube로 식사 하심
신체활동 : 없음
(2) 지각이상 : 없음(감각이 전혀 없으심)
(3) 일상생활 활동의 변화
①세수, 양치질하기 : 도움이 필요함
②머리 빗기 : 도움이 필요함
③옷 갈아입기 : 도움이 필요함
④식사하기 : 도움이 필요함
⑤배변,배뇨하기 : 도움이 필요함
(4)기동의 변화
①침상활동
옆으로 돌아눕기 : 도움이 필요함
일어나 앉기 : 할수 없음
침상가에 걸터 앉기 : 할수 없음
②걷기 : 할수 없음
(5)과거 병력
①과거 입원 경험 : 있음 2002년 5월 빈센트 병원 45일 입원
2004년 5월 28일 의정부 의료원 갔다가 7월 23일 본원 입원
②과거 수술 경험 : 없음
③만성지환 : 없음
④알레르기 : 없음

참고자료

· 없음