[천식] 아동케이스(천식)

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천식(Asthma)
자극--->기도의 과민 반응으로 재발되는 폐쇄성 기도 질환
(증상) 경한 기침~ 저산소증, 이산화 탄소의 축적, 허탈과 심한 호흡장애 까지 다양
(특징적 증상) 힘든 호흡, 양측성 천명, 호기의 지연, 기도의 직경이 좁아진 기침

(1) 원인
꽃가루 등의 이물에 의한 알러지성 과민 반응
(외부로부터의 압박, 기도내 이물질, 광범위한 기관지 염증, 운동후의 기관지 경축
영아에서의 천식 발작과 관련)

유전적 소인이 있다( 천식, 알러지성 비염, 아토피성 피부염등의 가족력)

(2) 병태 생리
1. 점막의 부종
2. 점액선으로부터 진하고 끈적끈적한 분비물의 축적
3. 기관지와 세기관지 평활근의 경축으로 인한 세기관지 구경의 감소
-----> 이들은 매우 다양하다

기관지 경축은 외부 자극에 대한 정상적인 반응이지만..
천식 환아는 이 반응이 비정상적으로 심하게 나타나 호흡기의 기능을 손상시킴
기도 주위 나선 속 평활근이 기도를 좁히고 짧게 하여 공기 저항을 증가 시킴
호기시에 호흡곤란이 더욱 심해짐

(3) 진단
-CBC에서 호산구 증가(>15%) 현재 감염기에 있을 경우 WBC 수치가 상승함
-객담 검사와 배양에서 호산구 증가(5%): 박테리아가 발견될 수 있다.(대부분 바이러스성 감염)
-흉부 X-선 촬영은 정상일 수 있다.
-외인성 천식일 경우 알레르기 피부검사에서 구진, 발적을 나타냄
-RAST 외인성 천식인 경우 특정 항원에 대한 IgE가 상승
-serum IgE level은 외인성에서 300IU/ml 이상 상승한다.
-비강도말검사에서 외인성일 경우 호산구가 증가한다.
-운동검사: 운동후 PFT 가 기저수준에 비해 15% 감소
-최고 호기 유속(peak expiratory flow rate, PEFR)과 1초간 호기량(forced expiratory volume in 1 sec, FEV)이 각각 20% 이상 감소하면 양성 반응임

참고자료

· 없음