[간호학과] CASE STUDY (성인 폐렴)

소개

간호진단 교수님께 칭찬^^;;

목차

Ⅰ. 일반적 정보
Ⅱ. 간호력
Ⅲ. 병력
Ⅳ. 질병에 대한 고찰
Ⅴ. 신체검진
Ⅵ. 진단 검사
Ⅶ. 경구, 비경구적 투약 및 정맥수액주입
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 일반적 정보
A. 실습병동 : 92병동
환자이름 : 김○○
나이 : 74세
성별 : Fmale(2남 3녀 중 둘째)
입원일 : 2004년 10월 26일 PM 3시 5분
진단명 : Pneumonia
실습기간 : 2004년 11월 1일 ~ 11월 5일
퇴원일 : 2004년 11월 3일
자료 제공자 : 딸
병에 대한 인식 : 있음
최근 투약상태 : 본원 OPD drug
B. 교육정도 : 무
C. 결혼여부 : 기혼
가족관계 : 아들 , 딸 5 (아들 2이었으나 큰아들 사망)
D. 직업 : 무직(4째 딸집에서 기거하며 집에서 농사일을 돕고 있다고 하심)
E. 기호습관 : 술, 담배는 하지 않음
F. 사회경제적 자료
1) 생활수준 : 중
2) 보험상태 : 의료보험(공단)
G. 문화적 자료 - 종교 : 기독교

Ⅱ. 간호력
1. 활동과 휴식 요구
* 수면 시간 : 7～8시간/일
* 화장실을 가는 것 외엔 침상 안정 중이며 화장실갈 때 천천히 가는 양상보임
* 입원 후 병원이 낯설고 옆에 기관절개환자로 인해 소리 때문에 수면부족으로 피곤하다 고 했으며 주로 낮에 새우잠을 자는 형태를 가짐.
* 11월 3일 사정시 전날 밤에 열이 나고 몸살기운이 있어서 수면부족을 느껴으나 침상을 옮기기 전보다 잘 잤다고 개운해 함.
2. 산소 요구
* cc가 dyspnea를 호소하며 O₂2ℓ/min inhalation nasal prong으로 공급하고 유지 중이 었으나 침상에 있을때는 dyspnea호소가 거의 없었으며 산소 공급 없이도 호흡하는데 불 편감을 보이지 않으심
3. 영양과 배설 요구
* 대변: 1회/1일의 횟수로 혈액이나 다른 물질 섞이지 않고 정상임
* 소변: 4～5회/1일의 횟수로 매회 300～400cc로 노란색의 소변을 보며 냄새는 지린내를 제외한 특이한 냄새는 나지 않음
* 영양: · CC로 인해 식욕이 부진한 편이며, nausea와 속쓰림

Ⅳ. 질병에 대한 고찰
◈ Pneumonia
1. 정의
폐렴은 말단 세기관지 이하의 폐실질의 염증을 말한다. 폐렴은 염증의 종류 및 기간은 다양하지만 주로 급성감염을 말한다. 폐 한 엽의 일부분만이 침범된 것을 소엽성 폐렴, 한엽의 전체 또는 하나 이상의 폐엽을 침범한 것을 대엽성 폐렴이라 한다. 흡입성 폐렴은 폐 안으로 위 내용물, 구강인두 분비물이 유입되어 발생된 폐렴을 말하고 호산구성 폐렴은 호산구의 폐 침윤과 말초혈액의 호산구증가증을 특징으로 나타내는 증후군이다.

참고자료

· 1. 성인간호학3 - 현문사, 2000, 김조자 외
· 2. 최신 임상간호 매뉴얼 - 현문사, 1997, 시그마 학회
· 3. Essentials of Clinical Nursing - 도서출판 한우리, 2003, 전국대학병원&전국간호대학
· 4. 건양대학교병원 약전
· 5. 해리슨 내과학 - 정담출판사, 1997, 해리슨 내과학 편찬위원회편
· 6. 간호진단과 이론적 근거 - 현문사, 1992, 최정신
· 7. 간호진단과 계획 - 서울대학교 출판부, 2003, 서울대학교병원
· 8. 성인간호학 ( 호흡기·혈액계·순환계 ) - 도서출판 정담, 1999, 고금자 외