A+ 성인간호학실습 케이스 폐렴, pneumonia CASE STUDY

소개글

"A+ 성인간호학실습2 폐렴, Pneumonia case study"에 대한 내용입니다.

간호진단 5개 중에서 우선순위 3가지로 간호과정 정리하였습니다.

1. 기도흡인위험성
2. 비효율적 호흡양상
3. 고체온

목차

Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정이유

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인과 위험요인
4. 임상 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 대상자 교육

Ⅲ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 병력
3. 진단검사
4. 약물

Ⅳ. 간호과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 문헌고찰

▶ Pneumonia ◀

1. 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.

2. 병태생리
폐렴은 폐의 분절 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점(patch)이 퍼지는 기관지 폐렴으로 진행될 수 있다.
염증은 간질강과 폐포, 세기관지에서 발생하며 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포에서 번식하여 시작된다. 세균이 번식한 부위에 수분과 삼출물이 고이고 다른 감염증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포 내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어오고 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용을 피할 수 있으며, 이 액체는 세균을 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증(septicemia)이 되고, 흉막강으로 확장되면 농흉(empyema)이 발생한다.
염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐 신장성과 폐활량을 감소시킨다. 표면활성제(surfactant)의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐(atelectasis)에 이르게되며, 폐의 환기부족으로 저산소혈증이 유발, 저산소혈증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡, 울혈성 심부전, 쇼크, 부정맥 등이 발생한다.
면역력이 저하되면 세균이 급속히 번식하고 세균이 증식하면 농양을 만들고 농양이 기관지벽을 관통하면 조직을 괴사시킨다.

<중 략>

4. 간호과정
#1. 비위관 삽입 및 객담과 관련된 기도흡인 위험성

주관적 자료
- X
객관적 자료
- L-tube 16Fr 삽관
- aspiration pneumonia.
- 기관지 경련 및 삼킬 때 기침함.
- 그르렁거리는 숨소리 관찰됨.
- 경장영양 시행 -> 23:30 sat 83% 측정됨

* 장기목표
- 대상자는 퇴원시까지 기도흡인이 발생하지 않는다.
* 단기목표
- 대상자는 3일 이내 객담을 본인 스스로 배출한다.
- 대상자는 5일 이내 흡인 없이 비위관을 유지한다.

참고 자료

황옥남 외(2019). 제7판 성인간호학 상권 현문사
강현숙 외(2020). 쉽게배우는 핵심 병리학 의학교육
전미양 외(2019) 기본간호학 Ⅰ 수문사
전미양 외(2019) 기본간호학실습 수문사
근거기반 임상간호실무지침 경장영양 간호실무지침 개정. 병원간호사회(2019) 2021.12.17.
(https://khna.or.kr/home/data/khna_guide012_2019.pdf)
Pneumonia(폐렴) 대상자에 대한 간호사례연구 – 이윤정 2021.12.17
(http://nursing.dst.ac.kr/data/white/vol34/34_02_048.pdf)
서울 아산병원 의약품 정보 2021.12.17
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
약학정보원 2021.12.17
https://www.health.kr/
대한 진단검사 의학회 (NT-proBNP) 2021.12.17
https://labtestsonline.kr/tests/bnp
고열 응급처치 간호 – http://www.khna.or.kr/homecare_new/01_first/adult01.php
폐렴 간호 – http://www.khna.or.kr/homecare_new/02_respi/rd03.php