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CKD 만성신장질환 간호진단 신기능 저하와 관련된 체액과다

간호진단 : 신기능 저하와 관련된 체액과다
6 페이지
한컴오피스
최초등록일 2025.08.24 최종저작일 2024.05
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CKD 만성신장질환 간호진단 신기능 저하와 관련된 체액과다
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    소개

    간호진단 : 신기능 저하와 관련된 체액과다

    목차

    1. 합리적 근거 및 객관적 자료
    2. 장기 목적1개, 단기 목표2개
    3. 진단적 지시 4개
    4. 치료적 지시 2개
    5. 교육적 지시 3개

    본문내용

    진단번호
    # 1

    진단 날짜
    2024.05.24

    서명
    OOO

    간호진단
    신기능 저하와 관련된 체액과다

    합리적 근거
    1) 과학적 근거
    : 신장의 기능 중 하나인 세포외액의 양을 조절하는 기전이 손상됨으로써 체내에 수분이 정체된다. 만성신질환이 악화될수록 나트륨과 수분이 축적되고 이로 인한 세포외액의 증가는 고혈압과 부종을 야기한다. GFR의 감소에 따라 레닌 생산의 증가가 고혈압을 초래하며 이와 더불어 과도한 세포외액량과 빈혈은 심근병증과 심부전을 초래할 수 있는 좌심실비대의 진행을 촉진한다.

    2) 정의 및 관련 요인
    : 체액 과다란 신체 내 체액이 정체된 상태를 의미한다. 관련 요인으로는 신기능 부전, 수분 과잉 섭취, 나트륨 과잉 섭취 등이 있다.

    객관적 자료
    ① 진단명: chronic kidney disease, stage 5
    ② Rt. hand : pitting edema +2로 측정됨.
    ③ 5/24일 : BUN, 26.6▲ Creatine 3.37▲
    ④ 5/24일 : Na 130▼, Albumin 3.2▼
    ⑤ 5/11일 : MDRDe GFR 4.89ml/min/1.73m2▼
    ⑥ 5/19일부터 whole body edema 심해짐.
    ⑦ whole body edema 관찰됨.
    ⑧ 손등, 발등 부위가 부어오른 것 관찰됨.
    ⑨ 166/80mmHg로 혈압 측정됨.

    주관적 자료
    ① “다리가 부었어요”
    ② “오른쪽 손이 부었어요”
    ③ “부은건 어떻게 해야 빠져요?”
    ④ “또 혈압이 높게 나오네”

    장기목적
    대상자는 퇴원 시까지 오른쪽 손의 부종이 감소했다고 간호사에게 5번 이상 말한다.

    단기목표1
    대상자는 1일 이내 간호사에게 부종 완화에 도움 되는 식습관 2가지를 말한다.

    단기목표2
    대상자는 3일 이내 pitting edema 점수가 +2점에서 1점으로 감소한다.

    간호계획
    [진단적 지시]
    1. 활력징후를 측정한다.
    → 체온, 맥박, 호흡, 혈압 수치를 통해 기본적인 건강 상태를 알아보기 위함이다.

    참고자료

    · 김옥수 외, 2021, 성인간호학 [하], 현문사, P.1070~1082
    · 이은희. 2019, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, p.237
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 주제1 만성신장질환(CKD)과 체액과다
      만성신장질환 환자에서 체액과다는 신기능 저하로 인한 나트륨과 수분 배설 능력 감소로 발생하는 중요한 합병증입니다. CKD 진행에 따라 사구체여과율이 감소하면서 체액 조절 능력이 점진적으로 악화되며, 이는 고혈압, 부종, 폐부종 등 심각한 임상 증상으로 이어질 수 있습니다. 체액과다 관리는 CKD 환자의 혈압 조절, 심혈관 합병증 예방, 신기능 보존에 필수적입니다. 따라서 조기 진단과 적절한 체액 관리 전략이 질병 진행을 지연시키고 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요합니다.
    • 2. 주제2 부종 사정 및 모니터링
      부종의 정확한 사정과 지속적인 모니터링은 CKD 환자의 체액 상태를 파악하는 핵심 간호 활동입니다. 말초 부종, 폐부종, 복수 등 다양한 형태의 부종을 체계적으로 평가하고, 일일 체중 변화, 섭취 배설량 기록, 혈청 전해질 검사 결과를 종합적으로 분석해야 합니다. 정기적인 신체 검진과 객관적 수치 기록을 통해 체액 과다 상태의 변화를 조기에 감지할 수 있으며, 이는 치료 계획 수립과 중재 효과 평가에 직접적인 영향을 미칩니다. 따라서 신뢰할 수 있는 사정 도구와 일관된 모니터링 방법의 적용이 필수적입니다.
    • 3. 주제3 간호중재: 이뇨제 투여 및 수분 섭취 조절
      이뇨제 투여와 수분 섭취 조절은 CKD 환자의 체액과다 관리를 위한 주요 약물 및 비약물 중재입니다. 이뇨제는 신장의 나트륨과 수분 배설을 촉진하여 체액 과다를 효과적으로 감소시키지만, 신기능 악화, 전해질 불균형, 급성 신손상 등의 부작용 위험이 있으므로 신중한 용량 조절과 모니터링이 필요합니다. 수분 섭취 제한은 개별 신기능 상태와 소변 배설량에 따라 맞춤형으로 설정되어야 하며, 환자의 순응도 향상을 위한 교육과 지지가 중요합니다. 두 중재의 적절한 조합은 체액 균형 유지와 합병증 예방에 효과적입니다.
    • 4. 주제4 환자 교육: 저염식이 및 수분제한
      저염식이와 수분제한에 대한 체계적인 환자 교육은 CKD 환자의 자가 관리 능력 강화와 질병 예후 개선에 필수적입니다. 나트륨 섭취 제한은 체액 저류를 감소시키고 혈압을 조절하여 신기능 보존에 도움이 되며, 수분제한은 개별 신기능 상태에 맞게 설정되어야 합니다. 효과적인 교육은 단순한 정보 제공을 넘어 식품 선택 방법, 조리 기술, 일상생활 적용 방법 등 실질적인 내용을 포함해야 하며, 반복적인 강화와 가족 참여가 중요합니다. 환자의 문화적 배경, 식습관, 순응도를 고려한 개별화된 교육 접근이 장기적 관리 성공의 핵심입니다.
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