침습적 처치 및 면역 저하와 관련된 감염의 위험성 간호진단 (간호과정 1개, 간호계획 9개, 간호수행 9개 포함)

소개

이 자료는 침습적 처치 및 면역 저하와 관련된 감염의 위험성 간호진단을 적용한 간호과정 사례입니다.
중심정맥관(CVC) 삽입 대상자를 설정하여, 감염 위험을 최소화하기 위한 진단적·치료적·교육적 중재를 각각 3개씩 총 9개로 구성하였으며, 각 중재는 실제 임상 상황처럼 간호사가 직접 수행한 내용과 대상자 반응까지 구체적으로 기록하였습니다.
활력징후 사정, 혈액검사 결과 확인, 상처 부위 관찰 등 진단적 중재부터, 무균 드레싱 교환, 항생제 투여, 환경 소독과 같은 치료적 중재, 그리고 손위생 교육, 중심정맥관 관리 교육, 발열 시 대처 교육까지 포함되어 있습니다.
간호목표는 단기·장기 목표로 나누어 수치 기준을 포함해 설정하였으며, 간호평가에서 목표 달성 여부를 명확히 기술하였습니다.
임상에서 바로 적용 가능한 감염 관리 간호과정 예시를 찾는 학생·간호사에게 유용하며, 보고서·과제·레포트 작성 시 참고자료로 활용하기 좋습니다.

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
2-1. 주관적 자료 (Subjective Data)
2-2. 객관적 자료 (Objective Data)

3. 간호목표
3-1. 단기목표
3-2. 장기목표

4. 간호계획
4-1. 진단적 중재
4-2. 치료적 중재
4-3. 교육적 중재

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호평가

8. 느낀점

9. 참고문헌

본문내용

#1. 침습적 처치 및 면역 저하와 관련된 감염의 위험성
간호사정
주관적 자료
"요즘 몸이 좀 으슬으슬하고 기운이 없어."라고 말함.
"상처가 잘 안 낫는 것 같아."라고 호소함.
"열이 날까 봐 걱정돼."라고 말함.
객관적 자료
- 중심정맥관(CVC) 삽입 상태이며, 드레싱 부위에 약간의 발적과 미열(37.8℃) 관찰됨.
- WBC 12,500/㎣로 상승, CRP 수치 4.8 mg/dL로 상승.
- 활력징후: BP 128/78 mmHg, HR 96회/분, RR 20회/분, BT 37.8℃, SpO₂ 97% (room air).
간호목표
단기목표
대상자는 3일 이내 체온이 36.5~37.5℃ 범위로 유지되고, 감염의 징후(발적, 부종, 삼출물, 발열 등)가 악화되지 않을 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 감염과 관련된 합병증이 발생하지 않으며, 중심정맥관 부위가 깨끗하고 건조한 상태로 유지될 것이다.

참고자료

· 황옥남 외, 성인간호학, 현문사, 2020, p.150
· 조경숙 외, 성인간호학, 현문사, 2021, p.203
· 김금순 외, 기본간호학, 수문사, 2022, p.411
· 송경애 외, 기본간호학, 수문사, 2020, p.452
· 질병관리청, 감염관리지침, 2022, p.45-47
· 박은숙 외, 성인간호학, 정담미디어, 2021, p.356