간호과정 과제

소개글

"간호과정 과제"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 다음의 사례를 읽고 SOAPIE양식으로 자료를 기록하시오

Ⅱ. 다음의 사례를 읽고 DAR을 이용해서 기록하시오

Ⅲ. 간호과정(Nursing Process) 보고서
1. 간호문제목록 (Nursing Problem Lists): 지난번 과제 때 작성한 10개의 문제
2. 원인요소를 포함한 간호진단 설정 (Nursing Diagnosis) : 우선순위 4개 결정
3. 우선순위 선정의 근거
4. 간호과정(Nursing Process) : 간호진단 2개를 선택하여 간호과정작성하기
5. 참고문헌(Reference)

본문내용

p.211
10. 다음의 사례를 읽고 SOAPIE양식으로 자료를 기록하시오
28세의 박씨는 수술 후 3일째인데 배가 불러서 먹을 수 없다고 한다. 간호사가 시진을 해보니 복부가 팽창되어 있고 부드러우며 때때로 방귀만 나오고 장음은 복부의 모든 사분원에서 저활동성으로 들리며 수술 후 장운동은 없는 상태이다.
그래서 간호사는 2019년 8월 25일에 2시간 이내에 배변을 할 것으로 계획을 세월따. 오늘 아침에 대상자는 아침식사를 보류하였고 수술 후 3일 째에 의사의 의학적 지시에 의 관장약을 주입하였다. 후에 대상자는 중간정도의 장운동이 이루어지고 부드러운 고형변이 배출되었다.
대상자는 더 이상 배가 부른 것을 느끼지 않는다고 말하였다.

S (Subjective data)
“나는 먹을 수 없다.” “나는 배부르다.”
O (Objective data)
복부는 팽창되어 있으나 부드럽다.
A (Assesment/Analysis)
수술 후 3일째, 때때로 방귀만 나오고 장음은 복부의 모든 사분원에서 저활동성으로 들리며 수술후 장운동은 없는 상태이다.
P (Plan)
2019년 12월 25일에 2시간 이내에 배변을 할 것이다.
I (Implementation)
아침식사를 보류하였고 수술 후 3일째에 의사의 의학적 지시에 의해 관장약을 주입하였다.
E (Evaluation)
대상자는 중간정도의 장운동이 이루어지고 부드러운 고형변이 배출되었다. “나는 더 이상 배가 부른 것을 느끼지 않는다.”라고 대상자가 말하였다.

<중 략>

4. 간호과정(Nursing Process) : 간호진단 2개를 선택하여 간호과정작성하기
주관적 자료
없음
객관적 자료
중심정맥을 통한 항암제 투여
백혈구 수치 비정상
미열
무균병실 이송 예정

간호진단
1) 백혈구 수치 감소와 면역력 저하로 인한 감염 위험성

간호목표
장기목표
1) 대상자는 정상적인 면역력을 회복하여 감염의 증상이 없다.

참고 자료

성미혜 외, 근거기반간호 간호과정, p60, 수문사, 2019.
임숙빈 외 공저, 정신간호총론(제 7판), p.201, 수문사, 2015.