간호학 위궤양 Case Study

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본문내용

간호사정
주관적 자료
“ 매운음식을 못 먹고, 화장실을 가도 계속 배가 아파”
“ 종종 속이 울렁거리고 가끔 피를 토했어”

객관적 자료
(1) 대상자는 GI bleeding을 주 증상으로 입원했고, 위내시경 검사상 위궤양 출혈을 진단받음.
(2) 위 유문부에 여러 개의 궤양 발견으로 응급 내시경적 상부소화출혈 지혈법을 받음
(3) 4/17일 혈액검사 결과에서 RBC 수치가 2.95로 정상 수치보다 현저히 감소되어 있음
(4) 기저질환(협심증)으로 인한 통증의 조절을 위해 장기적으로 복용해온 NSAIDS(aspirin)가 원인이 되어 위점막 손상이 발생했을 가능성이 높은 것으로 보이므로 수술일로부터 6일간 복용중이던 약을 금지함.
(5) RBC 수치가 부족하여 수혈을 받았다.

간호진단
위 점막의 손상과 관련된 출혈의 위험(Risk for bleeding)

간호계획
단기목표: 대상자는 2일 이내 적혈구, 헤모글로빈 수치가 증가한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상 변을 본다.

1. 대상자의 V/S를 6시간마다 측정한다.
2. 1일 1회 혈액검사를 실시한다.
3. 6시간마다 대변 횟수와 양상을 확인한다.
4. 위 점막의 손상을 방지하기 위한 약물인 판톨린을 사용한다.
5. 금식한다.
6. 위 점막을 손상시키는 NSAIDS(아스피린)를 제한한다.

간호수행
1. 대상자의 V/S를 6시간마다 측정한다.
2. 1일 1회 혈액검사를 실시한다.

참고자료

· 없음