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만성콩팥병CKD 간호과정

만성콩팥병(chronic kidney disease) 환자사례 간호과정입니다 ! 총 간호과정 3개입니다.
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최초등록일 2025.06.11 최종저작일 2024.06
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만성콩팥병CKD 간호과정
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    소개

    만성콩팥병(chronic kidney disease) 환자사례 간호과정입니다 !
    총 간호과정 3개입니다.

    목차

    1. 환자 사례
    2. 간호과정

    본문내용

    환자 사례
    1. 호흡곤란 및 수포음 청진
    신장의 기능이 저하되면 체액 배출이 원활하게 이루어지지 않아 체내에 과도한 수분이 축적된다. 이는 환자에게 폐부종을 유발하게되고 호흡곤란과 청진 시 수포음을 발생시킨다.
    2. 전신 부종과 하지 부종 (pitting edema 3+)
    신장 기능의 저하로 충분한 여과 및 배출이 이루어지지 못해 체내에 수분이 축적된다. 이는 혈관 내 압력을 증가시키고, 체액이 조직으로 스며들게 해 부종을 유발한다.
    3. 고혈압 (BP 150/95 mmHg)
    레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 활성화가 일어난다. 신장 기능 저하로 인해 레닌 분비가 증가하면 안지오텐신 II가 생성되고, 이는 혈관 수축과 알도스테론 분비를 촉진하여 결과적으로 혈압이 상승하게 된다.
    4. 식욕부진, 오심, 구토
    요독증으로 인한 증상이다. 신장이 노폐물을 제대로 배출하지 못하면 요독(uremia)이 축적되어 소화기 증상을 유발하고, 이는 위장관 내막에 영향을 미쳐 식욕부진, 오심, 구토를 일으킨다.

    참고자료

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    • 1. 만성콩팥병(CKD)의 병리생리
      만성콩팥병의 병리생리는 신장 기능의 점진적 악화를 이해하는 데 매우 중요합니다. 사구체여과율(GFR)의 감소로 인한 요독성 물질의 축적, 전해질 불균형, 그리고 호르몬 조절 장애는 전신적 합병증을 초래합니다. 특히 레닌-앙지오텐신-알도스테론계의 활성화와 염증 반응의 악순환은 신장 손상을 가속화합니다. 단백뇨와 사구체경화증의 진행 메커니즘을 이해하면 조기 진단과 질병 진행 지연에 효과적으로 대응할 수 있습니다. 따라서 의료진은 CKD의 병리생리적 기전을 깊이 있게 학습하여 환자 맞춤형 치료 전략을 수립해야 합니다.
    • 2. 만성콩팥병 환자의 혈액 및 소변 검사 이상
      CKD 환자의 혈액 및 소변 검사 이상은 질병의 진행 정도와 합병증을 평가하는 핵심 지표입니다. 혈청 크레아티닌, 요소질소, 칼륨 상승과 칼슘 저하는 신기능 악화를 반영하며, 단백뇨는 신장 손상의 심각도를 나타냅니다. 혈색소 감소로 인한 빈혈, 인산염 상승, 그리고 알부민 감소는 CKD 환자의 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 이러한 검사 결과들을 종합적으로 해석하면 질병 단계를 정확히 분류하고 적절한 중재를 계획할 수 있습니다. 정기적인 모니터링을 통해 환자의 상태 변화를 조기에 감지하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
    • 3. 체액과다 관련 간호중재
      CKD 환자의 체액과다는 심각한 합병증을 초래하므로 효과적인 간호중재가 필수적입니다. 정확한 수액 섭취 및 배출량 기록, 일일 체중 측정, 그리고 부종 정도 사정은 체액 상태를 파악하는 기본입니다. 저염식 식이 교육, 수분 제한 준수 확인, 그리고 이뇨제 투여 관리는 체액 과다를 조절하는 주요 중재입니다. 환자와 가족에게 체액 과다의 위험성과 관리 방법을 교육하여 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 또한 호흡곤란, 폐부종 등의 증상 변화를 주의 깊게 관찰하고 의료진에게 즉시 보고하도록 지도해야 합니다.
    • 4. 가스교환장애 및 호흡곤란 관리
      CKD 환자의 가스교환장애와 호흡곤란은 체액 과다, 빈혈, 그리고 대사성 산증으로 인해 발생합니다. 산소포화도 모니터링, 호흡 양상 관찰, 그리고 호흡음 청진은 호흡 상태를 평가하는 중요한 사정입니다. 반좌위 자세 유지, 산소 투여, 그리고 필요시 기계환기 지원은 가스교환을 개선하는 중재입니다. 체액 과다 관리를 통한 폐부종 감소와 빈혈 치료는 호흡곤란을 근본적으로 해결합니다. 환자에게 호흡 운동, 에너지 절약 기법, 그리고 활동 제한에 대해 교육하여 호흡곤란을 효과적으로 관리하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
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