성인간호학실습 A+ CKD(만성신부전) CASE STUDY

소개글

교수님한테 칭찬받은 A+ 자료로 피드백 받고 수정까지 한 최종본입니다!
전부 꼼꼼하게 작성했고 진단 10개, 간호과정은 수면양상장애로 작성했습니다

목차

1. 서론
1) 질병 문헌고찰

2. 본론
1) 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2) 간호사정 요약
3) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3. 결론

4. 참고문헌

본문내용

질병명 : CKD (Chronic Kidney Disease) Stage Ⅲ (DM)

1. 정의
: 단백뇨(Proteinuria)와 사구체 여과율(토리여과율, Glomerular filtration rate, GFR) 저하중 어느 하나 또는 모두가 3개월 이상 지속되는 상태이다. 3개월 이상 사구체 여과율이 60mL/min/1.73m² 이하일 때를 말한다.

2. 병태생리
: 콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 사구체 여과율을 유지할 수 있는데, 이는 손상받은 콩팥단위(Nephron)가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문이다. 하지만 이 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전 상태가 된다. 그 결과 사구체 여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

3. 원인
: 원인은 복잡하며 손실을 가져오는 질병은 다양하나 2017년 대한신장학회의 조사에 따르면 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 만성토리콩팥염(사구체신염, 8.4%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다. 만성 고혈압 환자의 혈관 벽은 손상되어 있고 사구체 모세혈관도 손상을 받게 되어 만성 신장 질환의 원인이 될 수 있다.

4. 임상증상
: 사구체 여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 Creatinine이 증가하여 혈청 질소 노폐물이 축적되며, 요독증이 있는 거의 모든 경우 지단백 지방분해효소의 감소와 인슐린 저항으로 인한 고지혈증이 나타날 수 있다. 전해질과 산-염기 균형장애 또한 발생하는데 콩팥기능상실로 칼륨을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증(Hyperklalemai)이 발생한다. 이로 인해 치명적인 심장리듬장애(부정맥, Dysrhythmias)인 심실 빠른맥이나 무수축(Asystole)이 발생할 수 있다.

참고 자료

양선희 외 공저(2019). 기본간호학 II 제3판. 현문사
이은희 외 공저(2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 고문사
황옥남 외 공저(2019). 성인간호학(하) 제7판. 현문사
NANDA 간호진단 분류체계 (2018 – 2020)
가톨릭대학교 은평성모병원 홈페이지, 울산중앙병원 홈페이지
한라일보 http://www.ihalla.com/print.php3?aid=1322665200381446228