성인간호학 case study ALL (간호과정 4개)

소개

"성인간호학 case study ALL (간호과정 4개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 성별, 나이, 진단명/수술명

2. 대상자의 사정 & 진단
1) 과거력(진단명, 투약 등)
2) 환자 건강상태 사정 (의식, V/S, 투약, 처치, 검사결과 등)
3) 주요 건강문제(우선순위별로 3개 이상/간호진단명이 가능하면 간호진단명으로 할 것/근거 제시)

3. 대상자 건강문제 해결을 위해 수행(관찰)한 치료/처치와 간호중재와 이에 대한 이론적/실무적 근거
1) 치료/처치와 간호중재 / 치료/처치와 간호중재에 대한 이론적/실무 지식과 기술

4. 간호중재에 대한 평가(간호과정에서 간호중재평가)

본문내용

1. 대상자 성별, 나이, 진단명/수술명 :
▶ 성함: 이OO
▶ 성별: 여성
▶ 나이: 64세
▶ 진단명: AML (acute myeloid leukemia, 급성 골수성 백혈병)

[기타]
▶ 입원일: 11.15. 72W 입원(전동)
▶ 현재 주증상: GVHD 및 CMV 감염 증상 → 심한 설사, 복통, 피부 박리
▶ 입원 경위: 조혈모세포 이식 전, 외래에서 lab 검사를 한 결과, CRP가 상승하여 입원함. (당시 CRP: 6.33)
⟹ 11.1. 52W으로 입원 → 72W 전동 → EICU 전동 → 72W 전동
* severe diarrhea로 인한 hypovolemia로 ICU로 전동 후, 상태 호전되어 다시 72W으로 전동 옴.
* 원래는 11.20. 2차 동종 조혈모세포 이식 예정이었으나, 전신 상태로 이식은 delay 됨.
▶ 치료 일정
- 전신 상태가 회복되면 2차 조혈모세포 이식 예정임.
- 이번주부터 신약(항암제) 투약할 예정임. (외국에서 수입한 신약으로 대한민국에서 처음으로 사용하게 되는 약물임. 약 1달간 구강으로 복용하는 항암제라고 함.)

[주요 건강문제]
# GVHD(이식편대숙주병): 11.15. biopsy 결과, GVHD 확인됨.
# CMV(거대세포바이러스): CMV 확인되지 않아 약물 중단하였으나, 11.22. CMV positive 값 오르는 추이로 Gavir(CMV 치료제) 재투여함.
# melena: 11.21. melena로 혈소판 수혈 기준 50k로 상행함.

2. 대상자의 사정 & 진단
1) 과거력(진단명, 투약 등)
▶ 과거력
#2015. spondylolisthesis L5, S1 (척추전방전위증)
#2016. DM, DL (당뇨병, 이상지질혈증)
#2022. AML
→ 동종 조혈모세포 이식 (23.8.8.) & 공여자 림프구 주입술 (24. 시행)

참고자료

· 김숙영 외, 〈10판 성인간호학Ⅰ〉, 《수문사》, 2023.
· 김숙영 외, 〈10판 성인간호학Ⅱ〉, 《수문사》, 2023.
· 송경애 외, 〈기본간호학Ⅰ〉, 《수문사》, 2021.
· 송경애 외, 〈기본간호학Ⅱ〉, 《수문사》, 2021.
· 정향미 외, 〈비판적 사고를 적용한 간호과정〉, 《수문사》, 2020.