모성간호학실습 제왕절개 케이스_간호진단 및 간호과정 3개(급성통증, 변비, 감염위험성)

소개

"모성간호학실습 제왕절개 케이스_간호진단 및 간호과정 3개(급성통증, 변비, 감염위험성)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 산과적 사항
2. 입원시 상태
3. 과거 병력 및 산과력
4. 수술과정
5. 분만과 관련된 정보
6. 제왕절개 분만의 산욕기 사정기록지
7. 임상검사
8. 사용약물
9. Clinical Portfolio
10. 간호과정
11. 참고문헌

본문내용

김oo님은 IUP at 39+1 wks 된 경산모로써 2023년 11월 17일 PROM 되었고 vaginal bleeding이 있어 2023년 11월20일 오전 10시 20분에 입원하였다.
입원 당시 FHT: 120회/분, BP: 120/70mmHg, P : 84회/min, T: 37.0, R: 18회/min이었다.
옥시토신 투여하여 분만 유도하였고 FHR 100회 이하로 떨어질 경우 제왕절개 분만함을 교육하였다.

cervix 8~9cm에서 FHR 60회까지 late deceleration 양상을 반복적으로 보였고 fetal distress 가능성 있어 emergency C-sec 진행하였다.
분만은 11월 20일 17시 5분에 시작하여 17시 42분에 3.36kg, 51cm 남아를 출산하였다.
아기는 출생한 지 5분 후 아프가 점수는 10점으로 측정되었고 머리 둘레는 35cm, 가슴둘레는 33cm로 측정되었다.
수술 후 21:30분에 병동 도착한 후 자궁퇴축은 잘 되었고 산후출혈은 없었다.
수술부위 pain 3점 호소하여 무통 start하였다.

POD#1
00:00 수술부위 통증 호소하였고 NRS 5점 측정되어 오스베타 1@ #1 IM injected하였고 1시간 뒤 NRS 2점으로 측정되었다.
밤 동안 잘 자고 있으며 컨디션은 stable하다.
자궁퇴축이 잘 되어 산후출혈과 산후통은 없다.
수술부위는 oozing 없이 깨끗하다.
식이는 산모식으로 세끼, 오후에 간식 1회 섭취하였다.
6am urine bottle 교체하였고 urine은 정상적인 색을 띠었다. 1pm foley 제거하였다.
11:30pm s/V 175cc 시원하게 봤으나 대변은 보지 못했다.

참고자료

· 양선희 외, 기본간호학 1(제 4판), 현문사, 2021년
· 유양숙 외, 성인간호학 상(제 8판), 현문사, 2022년
· 약학정보원, https://www.health.kr/ ,[cited on 31 May 2023]
· 박영주 외, 여성건강간호학 1(제 4판), 현문사, 2017년
· 박영주 외, 여성건강간호학 2(제4판), 현문사, 2017년
· 삼성서울병원-건강정보-질환정보-질환백과, http://samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contentList.do?CONT_CLS_CD=001020001013 ,[cited on 29 May 2023]
· 윤희옥 외, 임상약리학, 현문사, 2017년
· 서울아산병원 - 질환백과
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31900