제왕절개 CASE STUDY

목차

1. 문헌고찰

2. 자료수집(각 영역별 지침서 자료수집)

3. 간호과정 (양식참조)
1) 간호진단 목록
2) 간호과정표

4. 결론 및 느낀점

5. 참고문헌

본문내용

1.문헌고찰
제왕절개 분만 (cesarean section delivery)

1. 정의
산부의 복벽와 자궁벽을 절개하여 태아를 만출 시키는 외과적 술법이다. 제왕절개가 증가하는 원인으로는 출산연령의 고령화, 비만여성의 증가, 다산부 감소, 시험관시술의 증가로 다태임신의 증가이다.

2. 유형
1) 자궁하부절개
가장 흔하게 사용되며 치구수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위가 쉽게 치유되고 피부절개선이 차 후 치모에 은폐되기 때문에 비키니 절개라고도 한다.
<장점>
- 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇아 체액손실이 작고 합병증도 거의 없다.
- 차 후 질 분만 시 주궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다.
2) 고전적 절개
피부 및 자궁체부 벽에 수직적으로 중앙선절개가 이루어진다. 태아 만출을 용이하게 하여 과거 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 적용할 수 있다. 응급분만 시 태아를 급히 만출 하고자 할 때 흔히 사용 된다. 자궁근육의 큰 혈관이 절단되어 혈액송실이 증가하고 자궁근 중앙선절개로 인해 허약해지므로 차후 분만할 때 반흔으로 자궁이 파열될 위험이 높다.

3. 적응증과 금기증
1) 적응증
- 아두골반 불균형: 가장 흔한 원인
- 태위이상: 횡위, 둔위
- 자궁기능부전: 비정상적 자궁 수축, 자궁경부 개대 불능, 분만지연
- 과거 제왕절개분만: 자궁파열위험 증가
- 과거 난산으로 연조직 손상: 과거 수술이나 상해로 인해 자궁경부 강직, 질 협착, 생식기 반흔
- 유도분만 실패
- 생식기 음부 포진 감염
- 임신 합병증: 임신성 고혈압
- 모체의 당뇨
- 태반부전
- 모체 합병증
- 테대탈출, 태아부전 등

2) 금기증
- 태아사망, 미숙아 등

4. 간호중재
1) 수술 전 간호
- 수술 전 교육과 지지제공: 피부준비, 투약, 도뇨관, IV, 조기이상 및 심호흡, 기침에 대해 교육

참고 자료

약학 정보원 https://www.health.kr/
여성건강간호학2 제 5판 박 영주 외 5인 현문사
서울 아산 병원 ‘제왕절개 ’https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=455
임신 육아 종합포톨 아이사랑 https://www.childcare.go.kr/cpin/contents/020305010000.jsp;jsessionid=vRl1FWQvNZyYPtCKZ10F5mnBXfb19pvwZGCxXfJkHMHHjUVa7BFWaOOiiflzMz8f.mwdawas02_servlet_pcms