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노인간호학 포괄적 노인 건강사정(MMSE 포함)

포괄적 노인 건강사정▣ 사회·인구학적 정보1. 입원일:2020년 02월 20일2. 성명:김 0 02. 성별/연령: □ 남 ■ 여 / 만90세3. 결혼상태: □ 미혼 □ 기혼 ■ 사별 □ 이혼4. 자녀수:2남3녀5. 종교: □ 무교 ■ 기독교 □ 가톨릭 □ 불교 □ 기타6. 교육연한:6년국민학교 졸업※ 실제 교육받은 기관(중퇴 포함)을 기록하고 읽기와 쓰기, 본인 이름만 가능한 경우, 숫자만 가능한 경우를 기록한다.7. 과거직업:농부8. 의료보험: ■ 의료보험 □ 의료보호 1종 □ 의료보호 2종 □ 기타9. 정보제공자(중복표시가능):■ 본인 □ 간병인 ■ 가족(관계 :아들) ■ 의무기록 □ 의료인10. 의료비용 부담 및 주 의사 결정권자:막내아들▣ 의학적 상태 평가1. 질병력(1) 주 증상(입원 시 및 현재)입원 시: 인지저하, 어지럼증현재: 거동불편, 허리통증, 인지저하(2) 현 병력(진단명 포함)알츠하이머병에서의 치매상세불명의 요실금상세불명의 무릎관절증합병증을 동반한 상세불명의 당뇨상세불명의 위염마비성 안검하수고혈압동결견(오십견)(3) 과거력(입원 및 수술 등)2018년 마비성 안검하수 수술2009년 척추협착증 수술2004년 왼쪽 인공관절 수술(4) 개인 습관(질병 관련): 흡연-, 음주-, 기타(5) 예방접종력:알 수 없음(6) 알러지: 약물무, 식품무, 기타(7) 가계도(family tree): 고혈압, 당뇨, 간염, 혈관질환, 암 등그림입니다.원본 그림의 이름: 가계도.jpg원본 그림의 크기: 가로 1018pixel, 세로 1440pixel색 대표 : sR로디핀정- 암로디핀으로 서 1일 1회 5mg을 경구투여고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축에 의한 심근성허혈증홍조, 피로, 부종현기증, 두통, 졸음복통, 오심마그밀정- 위십이지장궤양, 위염, 위산과다: 수산화마그네슘으로서 1일 1~2.5g을 수회 분할 경구투여변비: 1일 1~2g을 1~2회 분할 경구투여- 제산작용 및 증상 개선:위십이지장궤양, 위염, 위산과다변비설사고마그네슘혈증레미피드정레미피드로서 1회 100mg을 1일 3회 경구투여위궤양위점막병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선쇼크간기능장애두드러기, 가려움마비, 어지럼※ 약물명, 투여경로, 빈도, 작용 및 적응증, 부작용 등을 상세히 기술한다.3. ROS (Review of System)계통별특이사항심혈관계호흡기계- 호흡곤란근골격계- 관절염상세불명의 무릎관절증동결견(오십견)소화기계비뇨기계- 상세불명의 요실금내분비계- 고혈압합병증을 동반한 상세불명의 당뇨신경계알츠하이머병에서의 치매- 중증 근무력증- 신경통(요통)피부감각기계마비성 안검하수안구 건조※ 계통별문진상 특이사항 기록▣ 활력징후 및 신체검진1. 활력징후:혈압:130 / 80mmHg, 맥박:72회/분, 호흡:20회/분, 체온:36.3℃2. 신체검진호흡양상■ 정상 □ Hyperventilation □ Kusmaul breathing □ Tachypnea□ Ataxic(biot's) respiration □ Retraction □ Cheyne-stokes respiration호흡음: ■ 정상 □ Rale □ Wheezing □ Pleural friction rub □청진 안됨호흡 보조기구:□ Intubation □ Tracheostomy □ IPPB □ Nebulizer □ Ventilator산소공급:□ 비강캐뉼라 □ 산소마스크 □ Venturi mask ■ 기타: -심음: ■정상 □ 잡음심전도 모니터 적용: ■아니오 □ 예인공 심박동기 적용: ■아니오 □ 예부정맥: ■무 □ 유의식수준: ■Alert □ Drowsy □ Stu로: ■자연 배뇨 □ 간헐적 도뇨 □ 유치도뇨 □ Drainage □ 방광루피부색: ■정상 □ 창백 □ 청색 □ 홍조 □ 착색 □ 기타습도: ■정상 □ 건조함 □ 축축함탄력성:□ 양호 ■ 보통 □ 불량부종: ■무 □ 유(※ 부위, 정도, 특성 등 기록: )피부손상: ■ 무 □ 유 (손상부위 :, 크기cm ×cm)피부손상 종류: □ 찰과상 □ 열상 □ 궤양 □ 발진 ■ 기타 (-)욕창: 부위-, 크기cm ×cm의사소통-언어장애: ■ 무 □ 유 (□ 말하기 □ 듣기 □ 쓰기 □ 이해하기)반사기능:표재성 반사: □ 바빈스키반사 □ 각막반사 ■ 인두반사심부건 반사: ■ 정상 □ 항진 □ 감소 □ 무반응, 이상반응 부위안구와 동공 반사: 동공크기(알 수 없음)/모양(round)/대광반사 : 직접(+/+)/교감(+/+)운동기능:□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비 □ 양측(부전)마비수면장애여부:■ 무□ 유 (이유:, 원하는 해결 방법:)▣ 임상검사 결과※ 최근 대상자의 진단적 검사 결과를 해석하시오(각종 검체, 방사선, 핵의학검사 등).검사명검사목적정상범위결과결과의 해석2024.06.03 HbA1c지난 2~3개월 동안의 혈당의 평균치 평가4.0~6.4%7.0%당뇨2024.05.25 X-ray(zygomatic arch view)낙상으로 인한 광대뼈 함몰 확인-no def initely visible fracture확실히 눈에 보이는 골절은 없음▣ 기능 평가1. 시력안경 착용: 유 ■ 무 □안과 수술력:2018년 마비성 안검하수 수술좌측알 수 없음우측알 수 없음거동이 가능하며 의자에 앉을 수 있는 경우, 3M용 시력표를 사용한다.거동이 불가능 한 경우, 35cm용 근거리 시력표를 사용한다.시력 보조기를 착용한 경우, 착용한 상태에서 측정한다.2. 청력보조 장구 착용: 좌 □ 우 □한 쪽씩 귀에 진동자를 대고 평가: 좌측+우측+Tuning Fork를 사용하여 검사자의 팔꿈치로 진동시킨 후 환자의 귀 뒤에서 번갈아 가며 소리를 들려준다.소리가 나는 쪽에 정한다(2회 측정하여 평균을 기록).일직선을 보조도구를 사용하지 않고 일자로 걷는지 관찰한다.일직선상에서 일탈된 정도로 보행 정도를 평가한다.20초 이상이면 보행지체로 인한 낙상 위험도가 높은 것으로 평가한다.4. ADL (Active of Daily Living)불가능대부분 의지중등도 의지최소의 도움독립적개인위생□ 0■ 1□ 3□ 4□ 5목욕하기□ 0■ 1□ 3□ 4□ 5식사하기□ 0□ 2□ 5■ 8□ 10용변처리■ 0□ 2□ 5□ 8□ 10계단 오르기■ 0□ 2□ 5□ 8□ 10옷 입기□ 0■ 2□ 5□ 8□ 10대변조절□ 0■ 2□ 5□ 8□ 10소변조절■ 0□ 2□ 5□ 8□ 10의자/침대 이동■ 0□ 3□ 8□ 12□ 15보행■ 0□ 3□ 8□ 12□ 15의자차(보행 불능 시)■ 0□ 1□ 3□ 4□ 5☞ 총점14점/100점5. 낙상위험도평가[병원간호사회의 보바스 기념병원 낙상사정 도구]번호분류낙상 위험요인 사정점수1나이60세 미만060~70세170~80세280세 이상32낙상과거력없음0지난 1년 이내 낙상1지난 1~5개월 이내 낙상2지난 4주 이내 낙상33활동수준와상상태01명 이상의 많은 도움으로 휠체어 이동 가능11명의 약간의 도움으로 휠체어 이동 가능5보조도구나 한사람의 도움으로 보행가능84의식상태지남력 있음(사람, 장소, 시간)0사정 못함2지남력 있음(사람, 장소)4지남력 있음(사람)5지남력 없음85의사소통정상0청력상실1언어장애2청력 및 언어장애36위험요인수면장애, 배뇨장애, 시력장애, 어지러움, 우울, 흥분, 불안없음01~2개13개24개 이상37관련질환뇌졸중, 고혈압이나 저혈압, 치매, 파킨슨질환, 골다공증, 신장장애, 근골격계 질환(관절염 포함), 발작장애없음01~2개13개24개 이상38약물A: 고혈압제, 이뇨제, 강심제B: 최면진정제, 항우울제, 항불안제, 항파킨슨제A:0개, B:0~2개0A:1~3개, B:0~2개1A:0개, B:3~6개2A:1~3개, B:3~6개3합계(점)* 결과해석:고위험군-15점 이상, 개인간병 고려-20점 이상106. 쉽지만 몇 가지는 어려울 수도 있습니다.”라는 말로 검사를 시작한다.☞ MMSE-KC14점/30점1) 올해는 몇 년도 입니까?■ 0 틀림 □ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨‘2022년’2) 지금은 무슨 계절입니까?□ 0 틀림 ■ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨3) 오늘은 며칠입니까?■ 0 틀림 □ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨‘몰라’4) 오늘은 무슨 요일입니까?■ 0 틀림 □ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨‘몰라, 잊어먹었어’5) 지금은 몇 월입니까?(피검자가 음력을 사용하면 음력으로 묻는다.)(피검자가 몇 월을 숫자대신 정월 혹은 동짓달로 답하여도 정답이다.)□ 0 틀림 ■ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨6) 우리가 있는 이곳은 무슨 도/특별시/광역시 입니까?□ 0 틀림 ■ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨7) 여기는 무슨 시/군/구입니까?□ 0 틀림 ■ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨8) 여기는 무슨 읍/면/동입니까?■ 0 틀림 □ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨‘몰라’9) 우리는 지금 이 건물의 몇 층에 있습니까?□ 0 틀림 ■ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨10) 이곳의 이름은 무엇입니까?피검자가 대략적인 응답. 즉 예를 들면 서봉○동 경로당을 서봉동 경로당 혹은, 광산구 ○○○복지관을 광산구 복지관 등으로 답하면 정답으로 한다.□ 0 틀림 ■ 1 맞음 □ 9 평가 안 됨11) 지금부터 제가 세 가지 물건의 이름을 말씀드리겠습니다. 끝까지 다 들으신 다음에 세 가지 물건의 이름을 모두 말씀해 주십시오. 그리고 몇 분 후에는 그 세 가지 물건의 이름을 다시 물어 볼 것이니 들으신 물건의 이름들을 잘 기억하고 계십시오.< 나무 자동차 모자 >>이제 ○○○ 님께서 방금 들으신 세 가지 물건 이름을 모두 말씀해 보세요.나 무 □ 0 틀림 ■ 1 맞음 □ 9 평가안됨자동차 □ 0 틀림 ■ 1 맞음 □ 9 평가안됨문항 11은 첫 응답으로만 평가한다.첫 응답에서 물건의 이름을 모두 말하지 못한 경우는 문항 13의 지연회상을 정확하게 검사하기 위해 ‘물건 이름을 불러주고 기억하도록 하는 과정’을 ‘못해’

의/약학| 2025.04.03| 18페이지| 2,000원| 조회(106)

노인간호학, 노인간호학실습, MMSE, 포괄적 노인 건강사정

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수술실 케이스 A+ 자료_위절제술(Laparoscopic gastrectomy, TLDG)

수술실 케이스1. 수술 전 환자 간호사정성명: 최 * *성별: F연령: 72과명: 위장관외과입원날짜: 2023. 10. 25수술날짜: 2023. 10. 26수술 전 진단명:Malignant neoplasm of body of stomach, early (위체부의 악성 신생물, 초기)수술 후 진단명:EGC(early gastric cancer, 조기위암)예정 수술명: Laparoscopic gastrectomy수술명: Laparoscopic gastrectomy: TLDG B2 D1+(Total Laparoscopic Distal GastrectomyBillroth II, 복강경하 원위부 위절제술)□ Emergency■ Elective소독간호사: 백**, 오**순회간호사: 손**수술시간: 09:10~11:20의식수준: ■alert ?drowsy ?stupor ?semicoma ?coma입원 동기: 상기진단으로 수술위해 외래통해 입원과거력: 2022 고혈압병력: 2023/09/26 EGC(early gastric cancer, 조기위암)수술력: 2023/09/26 ESD(endoscopic submucosal dissection, 내시경적 점막하 박리술)결혼상태: 기혼혈액형: A+기타: 상악부분 틀니수술 전 활력징후: BP 150/80 PR 90 RR 20 BT: 36.4 C수술 전 준비사항 확인수술서약서■ 예 ? 아니오동의서(수술, 마취, 수혈, 조직기증)■ 예 ? 아니오수술 전 투약■ 예 ? 아니오소지품, 장신구 제거■ 예 ? 아니오피부준비■ 예 ? 아니오금식■ 예 ? 아니오배뇨, 배변■ 예 ? 아니오정맥확보■ 예 ? 아니오감염여부 확인: ? HBsAg ?AIDS ? MRSA ? VDRL ■ 없음수술 전 검사: ■ UA ■ CBC ■ ECG ■ Chest X-ray ■ PET CT2. 질병 기술(원인, 병태생리, 증상, 진단, 치료 및 간호 등)? 위의 구조위는 소화관의 일부분으로 식도와 샘창자를 이어주는, 속이 빈 주머니이다. 구강과 식도를 통해 내려온 음식대부분의 종양은 위의 전정이나 유문부에서 발생한다.위암은 선암이 90% 정도 차지하며 나머지 10%는 림프종이다. 병기와 상관없이 모든 위암의 5년 생존율은 77%로 나타났고, 1기 위암의 경우 90% 이상의 5년 생존율을 보인다. 후기 병변은 궤양성 분화구로 시작되어 진행되면 주변 장기인 간, 이자, 횡행결장으로 퍼지며 뼈, 난소, 복막조직으로 전이 된다.? 병기1기(T1N0, T1N1, T2N0)점막이나 점막하층에 암이 국한되며 주위 림프절 한두 개에 전이가 있거나, 근육층까지 암이 침범하면서 주위 림프절에 전이가 없는 경우로, 대부분 수술만으로 완치될 수 있으며 복강경 수술이 가능한 단계이다.2기나 3기근육층, 장막하층, 장막층에 침습이 있거나 주위 림프절에 암세포가 퍼졌지만 다른 장기까지 암이 퍼지지는 않은 단계로, 수술을 기본적인 치료로 하게 되지만 재발 확률이 높아 수술 후 보조적인 항암치료가 도움이 되는 단계이다. 보조적 항암화학요법은 약 종류가 다양하므로 환자의 나이, 건강상태에 따라 적절히 투여하게 된다.4기(M1)암이 널리 퍼져서 위절제 수술이 의미 없는 단계이다. 항암화학요법을 하게 되고, 중간중간 전산화단층촬영(CT) 등을 통해 암의 진행 정도를 파악하게 된다.? 원인H.pylori 감염헬리코박터균이 만든 대사산물이 위점막을 만성염증 상태로 만들어 세포증식과 활성산소를 증가시켜 암을 발생시킨다.염산결핍(achlorhydria)악성빈혈, 위용종, 만성위축위염과 염산결핍 시 발생률이 2~3배 정도 높다. 염장 생선 또는 훈제고기, 매운 음식, 과다한 소금, 질산염에 저장한 육류 등을 장기간 섭취하면 위축위염, 췌장장애를 초래한다.흡연비흡연가보다 흡연가에게 위암이 더 발생한다는 연구결과가 있지만, 위암 발생에 있어 흡연과 알코올섭취에 대해서는 논쟁의 여지가 있다.유전적 요인위암 발생에 관여하는 유전자는 대개 가족성 미만위암, 직장대장암, 특히 유전성 비용종대장암과 관련이 있으며, 난소, 쓸개관, 자궁내막암의 위험요인과도 관련이 있다.위 수술Bi파전류를 통하여 절제한다. 종양의 융기가 낮아 와이어를 걸기 힘든 경우, 점막 밑에 생리식염수를 주입해서 융기의 키를 높인 다음 와이어로 졸라매 절제한다. 궤양성 병변은 종종 섬유화가 진행되어 시술이 불가능한 경우가 있다.내시경점막하층박리술 (endoscopic submucosal dissection, ESD)병변 주위의 점막을 절개한 후에 점막하층을 박리하여 병변을 일괄 절제하는 방법으로, 절제가 어려웠던 평평한 병변이나 일괄적으로 절제할 수 없었던 큰 병변도 절제가 가능하다.내시경을 통해 병변의 주위를 표시한 후, 히알루론산을 종양부위 점막하층에 주입하면, 점막의 융기를 장시간 형성하여 유지할 수 있다. 내시경으로 보면서 병변주위의 점막을 절개하여 insulation-tipped diathermic knife(IT 나이프)나 바늘 모양 나이프 등 특수한 나이프로 병변 밑에 있는 점막하층을 박리한다.난이도가 높고 시술시간이 길지만, 일괄 절제가 가능하여 병변의 경계를 정확하게 평가할 수 있고 병리검사의 정확성을 높일 수 있다. 병변 전체를 한 번에 절제하므로 출혈 및 천공발생률이 EMR에 비해 높다.? 위절제술위부분절제술 (Subtotal gastrectomy)위십이지장문합술(gastroduodenostomy, Billroth I)위공장문합술(gastrojejunostomy, Billroth II)위(antrum, gastrin을 분비하는 G cells 포함)를 절제하고 남은 위를 십이지장과 문합하는 방법으로, 주로 궤양질환 시 시행한다. 위산 생성의 강력한 자극제인 gastrin을 분비하는 위동(antrum)을 절제하므로 위동절제술(antrectomy)이라고도 한다.위동절제술의 한 형태로, 공장에 개구부를 만들어 남아있는 위의 끝부분과 문합하는 방법이다. 이때 십이지장의 끝부분은 봉합한 다음 다른 곳에 연결하지 않고 그대로 두어(blind loop) 십이지장의 자극을 감소시키면서 담즙이 공장으로 흐르도록 한다. 궤양과 암이 위 체부에 있을 때 주로 실시한다하는 방법이다. 이때 십이지장의 끝부분은 봉합한 다음 다른 곳에 연결하지 않고 그대로 두어(blind loop) 십이지장의 자극을 감소시키면서 담즙이 공장으로 흐르도록 한다. 궤양과 암이 위 체부에 있을 때 주로 실시한다.? 적응증위암이 유문부(pylorus)에 위치해서 십이지장 쪽으로 많이 잘라줘야 하거나 체부에 위치하는데 근위부(proximal)에 위치해서 자르고 나서 위와 십이지장을 바로 연결할 수 없는 경우십이지장 쪽은 맹관으로 닫아버리고 jejunum을 올려서 위에 연결하는 수술로, Billroth I보다 생리적이지 않다는 단점 → 이 수술에서는 bile reflux나 afferent loop syndrome 등의 합병증 가능Billroth I 방법이 불가능하게 되자, 십이지장을 봉합하고 나서 위의 기부를 공장의 고리에 연결하는 수술 방법을 개발하였다. 이러한 위공장문합술은 횡행 결장간막의 틈을 통해서 필요한 만큼의 공장을 위쪽으로 밀어내어서 결장후방으로 시행하거나 횡행결장의 앞으로 시행할 수 있다.2) 기구 및 장비Laparoscopy packOp-tapes, Instrument table cover, Mayo stand cover, Camera cover, Laparoscopy Drape, Reinforced Surgical Gown, Hand towels, Bundle cover 포함idrive ultra powerde handleEndo GIA를 재장전하고 사용하기 위해 작동을 제공하는 기구S - PORT (TROCAR)복강 내 가스를 차단하면서 각종 기구를 사용하기 위한 통로 역할을 하는 기구Endo clip장기나 혈관을 집어내는 기구, Hem-O-lok으로 잘라 낼 부분을 집어내어 출혈을 억제시킨 후 laparo sicssor를 사용하여 자르기도 함, lapa hamonic 기구를 이용하여 절삭과 지혈을 동시에 시행Endo GIA roticulator내시경 수술 시 사용되는 자동봉합기로 trocar site 안으로 집어넣어 십이지장이나 공장edle, 실 등을 1차 count 함 (scrub nurse가 묶음 처리된 거즈를 풀 때, 한 장씩 넘기면서 circulation nurse와 함께 double counting 함)? 수술에 사용하는 기구를 basic stand에 올리고 처음 사용할 것은 mayo에 둠(이때 hand towel 1장을 말아 정리대를 만듦)[Circulating nurse]? 피부상태를 확인하고 bovie plate를 떨어지지 않도록 부착? 수술 staff의 gowning을 도움? drape[Scrub nurse]? 족포 2장, skin towel, 사각포, 전신포 순으로 drape? 무영등 손잡이를 주고 camera, light, gas line을 주고 instrument pocket을 붙이고, energy device line과 bovie, irrigation, suction line을 내림(모든 line은 assist 앞쪽을 지나도록 내리고 velcro로 고정)[Circulating nurse]? Mayo basic stand를 적절한 위치에 하고 scrub nurse 뒤로 pad 통과 폐기물 박스 통을 둠? 각종 line 연결? gas flow: 14mmHg1. Trocar insertion? Umbilicus(배꼽) 위쪽과 abdomen(복부)에 5개 trocar 삽입[Scrub nurse]? Scope trocar 삽입 준비? Blade #11, compress, ㄱ자 vein 2X, Kelly 5X를 준비? 나머지 Trocar 준비? operator: 5mm + extension line 12mm trocar? assist: 5mm, 12mm trocar? plume filter 준비[Circulating nurse]? 무영등 off, 형광등 light와 gas on? call 발판을 scrub nurse 앞에 두고 room 정리 정돈? Bowl에 물이 부족하면 증류수 따름2. Scope insertion3. Falciform ligament traction & sunt

의/약학| 2025.04.03| 20페이지| 4,000원| 조회(175)

성인간호학실습, 위절제술, 수술실 간호과정, TLDG, 수술실 케이스 보고서

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모성간호학 산후출혈 시나리오 및 간호과정 2개(간호진단 2개_급성통증, 불안)

모성간호학 산후출혈역할극 시나리오, 간호과정교과목명담당교수과제명학번/성명시나리오간호사1간호사2환자보호자의사간호사는 손소독제를 사용하여 손을 씻는다. (6단계로 정확하게), 카트에 혈압계, 체온계, 청진기, 회음부 패드, 손소독제를 준비한다.준비된 물품을 가지고 가서 대상자에게 간호사 자신을 소개한다.간호사1 : 안녕하세요. 간호사 000입니다. (손소독제를 사용하여 6단계로 정확하게 손을 씻는다.) 환자분 성함과 등록번호가 어떻게 되세요?환자 : 나분만 123456입니다.간호사1 : 네 나분만씨, 123456이시라고요? 정확한 대상자 확인을 위해 입원팔찌와 등록번호를 대조해 보겠습니다. (확인한다.) 네, 확인 감사합니다. (커튼을 친다.) 회음부 패드 확인해 드리겠습니다. (회음부 패드를 확인한다.)환자 : 피가 섞인 분비물이 나오는데 괜찮은 거예요?간호사1 : 환자분 출산 직후에 지나치게 많은 양의 선홍색 피를 흘리거나 질에서 많은 양(500cc 이상)의 출혈이 나타나면 분만 후 출혈로 진단할 수 있는데, 환자분께서는 300cc 산모용 패드가 30분 동안 한 개 젖었으므로 정상 출혈이니 괜찮습니다. 산후출혈은 자궁근육이 제대로 수축되지 않았거나 회음 절개와 같은 질의 외상 등이 원인입니다. 출혈은 출산 후 12주까지 발생하기도 합니다. 또한 외부로는 소량이지만 내부로는 다량의 출혈이 있을 수 있습니다. 심장이 두근거리면서 어지럽고 식은땀이 나면서 정신이 혼미해지는 증세가 동반될 경우 저혈량 쇼크일 수 있으므로 반드시 자궁 검진을 시행해야 합니다.환자 : 네 알겠습니다.간호사1 : 지금 피뿐만 아니라 오로도 나오고 있는 상태인데요. 오로는 분만 후 자궁내막이 치유되면서 나오는 것이므로 태반 치유과정에 측정지표라 할 수 있습니다. 지금은 분만 후 12시간이 지난 상태라 적색오로가 나오고 있는 상태입니다. 그리고 4~9일 후에는 갈색인 장액성오로가 나오고, 분만 후 10일에서 3주 동안은 소량의 백색오로가 나올 수 있습니다. 그러나 이 오로 양상들이 지속될 경우이 쓰리고 욱신거려요. 둘 다 아파요. 이러다 죽을 것 같아요. 원래 이런건가요? 좀 무서워요, 어떻게 되는 거 아니에요? 왜 이렇게 아파요? 진통제 좀 많이 넣어주시면 안돼요? (식은땀을 흘린다.)간호사1 : 통증에 대해 무섭고 겁이 나시는군요. 산후통은 분만 후 자궁에 간헐적 수축이 일어나는 것으로 아직 자궁수축이 잘 안돼서 통증을 경험할 수 있습니다. 환자분 통증 정도를 측정하기 위해서 1에서 10 중 어느 정도인지 말씀 해 주세요.환자 : 7에서 8 정도 되는 것 같아요.간호사1 : 언제부터 아팠나요?환자 : 1시간 전부터 20분 간격으로 아래쪽이 쓰리고 욱신거려요.간호사1 : (눈을 맞추며) 아래쪽이 쓰리고 욱신거린다니 많이 불편하셨겠네요. 산후통이 있을 때 따뜻하게 보온을 하거나 엎드린 자세를 취할 수 있도록 보호자분께서 도와주세요. 또한 기분전환을 하는 것도 도움이 됩니다.보호자 : 그렇군요, 감사합니다.간호사1 : 우선은 통증 완화와 관련된 자궁 마사지를 시행해보고 그래도 아프시다면 진통제를 처방해 드리겠습니다. 자궁 마사지를 하는 이유는 과다 출혈을 예방하고 자궁의 긴장을 유지하기 위해서입니다. 그럼 통증 감소와 관련된 자궁 마사지를 해드리겠습니다. (간호사2가 병실 안으로 들어온다.)간호사2 : 안녕하세요, 간호사 임채연입니다. (손소독제를 사용하여 6단계로 정확하게 손을 씻는다.)간호사1: 자궁 마사지부터 해드리겠습니다. 제가 시행하고 간호사2가 설명해 드릴 겁니다. (시행한다.)간호사2 : 먼저, 한 손은 자궁바닥을 감싸고 다른 한 손은 산모의 두덩결합 약간 위를 누르면서 자궁을 부드럽게 마사지해줍니다. 그리고 마사지는 자궁이 단단해질 때까지 하고 단단해지면 마사지를 중단하겠습니다. 분만 후 자궁 저부가 단단하고 둥근 것은 수축이 잘 된 상태입니다. 환자분께서는 부드럽고 퍼져있는 상태여서 수축이 잘 되지 않았고, 이로 인해 통증이 있으신 겁니다.간호사1 : 아기를 출산하고 태반이 만출되면 자궁저부는 대개 제와 2cm 아래에 위치하고 분만 원하게 보지 못하셨다는 말씀인가요?환자 : 네간호사1 : 팽만된 방광이 한쪽으로 치우쳐 있으면 정상적인 자궁수축을 방해하여 산후출혈의 가능성이 증가할 뿐만 아니라 과다 출혈이 발생할 수 있습니다.간호사2 : 자궁수축으로 인해 급성통증을 완화시키는 방법에는 모유 수유가 효과적인데요, 모유 수유에 대해서 설명해 드릴게요, 보호자님도 들어주시면 좋을 것 같습니다.환자, 보호자 : 네 알겠습니다.간호사1 : 모유 수유를 하시면 옥시토신이라는 호르몬이 분비되어 자궁을 수축시켜 산후출혈을 예방할 수 있습니다. 모유 수유 시 월경을 하지 않을 수 있지만, 배란이 될 수 있으니 성생활을 할 경우 반드시 피임을 하셔야 합니다. 오로가 나오지 않고 상처가 회복되면 성생활이 가능합니다.환자, 보호자 : 네 감사합니다.간호사1 : 활력징후 측정한 후 의사 선생님 불러드릴게요. 체온계를 이용하여 체온을 측정하겠습니다. (체온을 측정한다.)간호사1 : 체온은 37.1°C로 정상입니다. 분만 후 첫 24시간 동안은 38°C정도 까지 상승할 수 있어요. 분만으로 인한 탈수 때문이니 걱정하지 않으셔도 됩니다. 하지만 24시간 이후 38°C 이상은 산후감염을 의미합니다. 다음 맥박을 측정하겠습니다.(맥박과 호흡을 측정한다.)간호사1 : 맥박은 90회이고 호흡수는 22회로 불안으로 인해 맥박과 호흡수가 약간 빠릅니다. 혈압계를 이용하여 혈압을 측정하겠습니다. (손소독제를 사용하여 6단계로 정확하게 손을 씻는다.) (혈압을 측정한다.)간호사1 : 혈압은 100/70으로 정상입니다. 하지만 혈압이 정상이라고 해서 출혈이 없다는 것은 아닙니다. 호흡곤란, 맥박증가, 불안한 행동, 차고 축축한 피부, 가벼운 두통 등을 호소하면 저혈량성 쇼크를 의심해 봐야 합니다. 그럼 의사 선생님 불러드릴게요. (전화를 건다.)의사 : 네 전화 받았습니다.간호사1 : 의사 선생님, 나분만 환자분 체온 37.1°C, 맥박 90회, 호흡수 22회, 혈압 100/70으로 환자분께서 복부 통증이 심하셔서 진통제 투여를 원하움을 줄 수 있습니다.환자 : 아 그렇군요. 궁금증이 해결됐습니다. 감사합니다.간호사2 : 이후로도 궁금한 점이 생기시면 언제든 불러주세요. (물품을 정리하고 6단계로 손소독을 한다.)간호진단 우선순위간호진단우선순위#1 자궁복구부전과 관련된 급성통증급성통증은 교감신경계를 자극하여 심계항진, 발한, 호흡상승 등 생리적인 증상을 유발한다. 또한 자궁복구부전으로 자궁이 이완된 상태가 유지된다면 출혈이나 감염으로 이어질 수 있다. 이처럼 새로운 문제를 일으키는 원인이 될 수도 있다. 따라서 메슬로우 1단계 욕구인 생리적 욕구에 근거하여 환자의 급성통증 완화와 안위 증진을 위해 1순위로 선정하였다.1#2 지식부족과 관련된 불안불안이 심하면 신체의 교감신경계에서 코티졸과 같은 스트레스 호르몬이 분비되고, 산후 우울증으로 이어질 수 있다. 하지만 불안은 대상자의 감정이 포함되어 있어 객관적으로 측정하기에는 다소 어렵고, 즉각적으로 해결할 수 없는 문제이다. 따라서 메슬로우 2단계 욕구인 안정과 안전의 욕구에 근거하여 안정을 위협하는 지식부족 문제를 해결하여 불안 해소하는 것을 2순위로 선정하였다.2간호진단간호진단 1 자궁복구부전과 관련된 급성통증사정(자료수집)? 주관적 자료“선생님, 저 배가 너무 아파요.”“아랫배가 쓰리고 욱신거려요.”“이러다 죽을 것 같아요.”“진통제 좀 많이 넣어주시면 안돼요?”? 객관적 자료? BT : 37.1°C? R : 22회? BP : 100/70? P : 90회? 식은땀을 흘리고 있음.? 표정이 찡그러져 있음.간호계획 및 수행? 목표- 단기목표? 대상자는 1시간 이내에 통증 척도의 숫자를 3으로 낮춘다.? 대상자는 4시간 이내에 스스로 소변을 어려움 없이 본다.- 장기목표? 대상자는 2일 이내에 통증을 조절하고 관리법을 말로 표현한다.? 계획1) 진단적 지시① 매 duty마다 v/s을 측정한다.② 1시간마다 대상자의 통증 척도를 측정한다.2) 치료적 지시① 처방에 따라 진통제를 투여한다.② 대상자의 통증 완화와 자궁수축을 위해 자궁 마사지를 액순환, 호흡 기능 등의 효과를 반영하는 매우 중요한 활력징후이다. 맥박의 지속적인 상승은 탈수나 탈진을 의심할 수 있고, 호흡은 불안과 연관될 수 있다.출처 : 양선희 외 공저(2020), 기본간호학 Ⅱ, 현문사 24장 산소화 P.233, 239② 경증에서 중등도의 급성통증은 교감신경계를 자극하여 통증 이외에 심계항진, 발한, 호흡상승 등 생리증상도 유발할 수 있고 심한 통증은 부교감신경계를 자극하여 창백, 빠르고 불규칙한 호흡, 오심, 구토를 유발할 수 있다.출처: 유양숙 외 공저(2022), 성인간호학 상, 현문사 12장 위장관장애 대상자 간호 P.409,이강이 외 공저(2018), 건강사정 6, 현문사 P.622) 치료적 지시① 진통제는 중추신경계의 기능을 약화시켜 통증을 완화시키고, 통증지각에 대한 역치를 높이는 동시에 진정효과를 나타내 공포와 불안감을 감소시키나 의식상실은 없다.출처 : 박영주 외 공저(2017), 여성건강간호학Ⅰ 현문사 4판 P.406② 자궁저부가 단단하지 않을 경우, 저부 높이를 재기 전에 자궁저부를 마사지한 후 응고물을 배출해 내어 수축을 돕는다. 자궁저부가 단단해질 때까지만 손으로 가벼운 마사지를 한다.출처 : 박영주 외 공저(2017), 여성건강간호학Ⅱ 현문사 4판 P.2183) 교육적 지시① 산후운동은 분만 시 늘어난 복벽과 골반 및 근육의 수축력을 회복시키고, 혈액순환을 좋게 하며, 배변 · 배뇨 작용과 자궁수축을 돕고, 산후의 긴장과 피로를 회복시키는 데 도움을 준다.출처 : 박영주 외 공저(2017), 여성건강간호학Ⅱ 현문사 4판 P.19② 분만 후 모유수유는 옥시토신 분비를 촉진하고 자궁 수축을 돕고 출혈을 막아준다.출처 : 박영주 외 공저(2017), 여성건강간호학Ⅰ 현문사 4판 P.464간호평가? 단기평가? 대상자에게 통증척도를 사용한 결과, 통증척도는(: 1 2 ③ 4 5 6 7 8 9 10)이라고 말했다. (달성)? 대상자는 3시간 이내에 소변을 시원하게 봤다고 말했다. (달성)? 장기평가? 대상자는 퇴원 후

의/약학| 2025.04.03| 12페이지| 3,000원| 조회(165)

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모성간호학실습 분만 1기 시나리오&간호진단 및 간호과정 2개(급성통증, 불안)

모성간호학 시나리오, 간호과정분만 1기 간호교과목명담당교수과제명학번/성명시나리오간호사 1,2 : (손을 씻는다)간호사 1,2 : 안녕하세요, 간호사 000입니다.간호사 1 : 환자분 성함이 어떻게 되세요?000 : (찡그린 표정으로 숨을 헐떡거리며) 000이요.간호사 1 : 등록번호는 어떻게 되세요?000 : 1234요.간호사 1 : 입원팔찌 한번만 확인하겠습니다. (팔찌 확인 후) 네, 000님 맞으시네요.보호자 : 네네 맞아요. 아내가 진짜 너무 아파해요. 선생님 진짜 어떡하죠?진짜 너무 걱정 돼요. 선생님 어떡하죠?간호사 1 : 보호자분 일단 진정하세요.000님 지금 어디가 불편하신가요?000 : 배가 찢어지듯이 너무 아파요. 진짜 못 참겠어요..간호사 1 : 그러면 (NRS척도 보여주며) 여기 그림을 보면 10으로 갈수록 통증이 심한 것을의미 하고 0으로 가면 통증이 없다는 것을 의미하는데 몇 점 정도 되시나요?000 : (아파하면서) 9점이요,간호사1 : 언제부터 아프셨어요? 간격은 어떻게 되세요?000 : 5시간 전부터 5분 간격으로 아프다가 1시간 전부터 3분 간격으로 배가 아파요.간호사1 : 복부를 만져서 자궁의 수축정도 한번 확인해 볼게요. (커튼을 친다. 손을 씻는다.)(옷을 걷어 자궁저부에 손을 올리고) 배가 아프시면 말씀해주세요.000 : (엄청아파하면서) 아아아아아 지금 아파요.보호자 : 어떡해요 너무 아파하잖아요. 어떻게 좀 해주세요.간호사1 : 보호자분 너무 걱정마세요. 만져보니 자궁이 단단하네요. 자궁이 수축하면서 통증이생기는 거예요. [정상 자궁수축의 빈도는 2-5분이고 자궁수축 간격은 자궁수축 시작 부터 다음 수축시간까지를 말함으로써 2-3분이여합니다. 강도는 최고의 자궁수축을 의미하며 50-75mmHg이며 이완기에 8-15mmHg입니다.]간호사1 : (손을 따뜻하게 하면서 복부의 형태와 크기, 색소 침착, 부종을 시진한다.)태아의 위치 확인 좀 하겠습니다(레오폴드메뉴버 실시).[레오폴드 단계 설명]1단계 ? 자궁바닥에서 태아의 규칙적이고 140회/분으로 정상이시네요.(젤을 닦고 옷 정리를 한다)000 : 근데 배도 아픈데 등도 아프면서 힘들어요.간호사2 : 통증이 심하시다 하셨으니 완화하기 위한 이완요법을 알려드릴게요.왼쪽 옆으로 돌아누운 자세를 하시면 혈액순환을 원활하게 해주어서 허리 통증이 감소되고 등마사지도 좀 해드릴게요. 좀 어떠신가요?환자분께서 원하신다면 진통제를 투여해 드릴게요.환자분께서는 현재 경관이 활동기이에요.지금 자궁경관이 4cm정도 열려있기 때문에 빠른 흉식호흡을 해야합니다. 수축이 오 기 시작하면 온몸을 이완하고, 시선을 한군데로 고정한 상태에서 정신을 집중한 다 음, ‘천천히 코로 들이마시고 입을 약간 벌려 천천히 내쉬는 심호흡을 1회’합니다. 수축이 계속되는 동안 숨을 약간 빠르게 코로 들이마시고 입을 벌려 내쉬는 호흡을 계속합니다.000 : (따라 해 본다) 이렇게요?간호사2 : 네 그렇게 하시면 됩니다. 잘하고 계세요.간호사1 : 000님 소변 언제 보셨다고 하셨죠?000 : 한 10분 전쯤 봤어요.간호사1 : 아 그러셨어요. 소변은 적어도 2시간마다 한 번씩은 보셔야 합니다.소변을 못 볼 경우 방광이 팽만되어 아기가 잘 안 내려올 수 있어요. 또한 과도한 방광팽만은 산후에 배뇨곤란, 요정체, 방광염, 방광손상을 유발할 수 있기 때문에 2시간마다 소변을 보셔야 합니다.보호자 : 알겠습니다.간호사2: 분만세트 준비하겠습니다.(분만세트를 준비한다.)의사 : 안녕하세요? 000님. 상태는 어떠신가요? 궁금하신 점은 없으신가요?000 : 아까 진통제 맞을 수 있다고 하던데, 약물이 아기에게 영향은 없나요?의사 : 마약성 진통제인 Meperidine이 가장 많이 사용되는 약물입니다. 부작용으로는 빈맥을 초래할 수 있습니다. 분만이 가까워졌을 때 투여하면 아기의 호흡이 방해될 수 있지만 지금은 사용해도 괜찮습니다.000 : 아 그렇군요.의사 : 더 궁금하신 점 있으시면 간호사 선생님께 여쭤보세요.(의사 퇴장)000 : 선생님 제가 첫 출산이라 너무 불안하고 걱정되등)을 적용한다. ③ 처방에 따라 경막 외 마취를 실시한다.- 교육적 계획① 분만진행에 관해 임부와 남편이 알도록 교육한다.② 통증을 말로 표현할 수 있도록 교육한다.③ 라마즈 분만 방법(이완법, 호흡법, 연상법)을 교육한다.- 진단적 수행① 일정한 간격으로 간격, 기간, 강도를 확인하였다.간격기간강도1시간 후3분60초50mmHg2시간 후3분50초55mmHg3시간 후2분40초78mmHg② 통증의 위치, 양상, 지속기간, 강도, 악화요인, 완화요인을 확인하였다.위치양상지속기간악화요인NRS1시간 후하복부찌르는듯한2분움직이거나 불안할 때9점2시간 후잡아당기는 듯한3분출산에 대한 공포감7점3시간 후날카로운, 전체적인3분출산에 대한 공포감5점③ V/S을 30분 간격으로 측정하였다.맥박호흡체온30분 후110회/분30회/분36.51시간 후120회/분32회/분36.81시간 후115회/분34회/분37.01시간 30분 후110회/분30회/분37.22시간 후115회/분28회/분37.02시간 30분 후130회/분30회/분36.83시간 후120회/분32회/분36.7- 치료적 수행① 처방에 따라 심장질환 과거력(금기증) 확인 후 meperidine(demerol)을 투여하였다.② 비약물적 통증완화요법을 적용하였다.? 피부자극 : 허리통증 완화를 위한 가벼운 등 마사지, 자세변경(혈액 순환을 위해 왼쪽 옆으로 돌아누운 자세), 손잡아주기 등을 제공하였다.? 감각자극 : 호흡법, 음악(잔잔한 음악), 심상요법 등을 제공하였다.? 기타 : 분만 중 긍정적인 격려를 제공하고 산부의 노력에 대해 칭찬하였다. 집과 같은 편안한 환경을 제공하였다.(긍정적인 경험 기여)③ 처방에 따라 자궁경관 개대여부를 확인하고 경막 외 마취(요추 4~5번에 있는 미단부의 척추)를 실시하였다. → 흉추 10-천추 5번까지 신경 차단- 교육적 수행① 분만진행에 관해 임부와 남편이 알도록 교육하였다.?출산 전에 출산교육을 진행했다.: 불안이나 공포를 경감할 수 있도록 돕고 나아가 불안으로 유발될 수 있는 통증을 경감하인의 독특한 통증경험을 이해해야 한다. 건강력을 통해 통증의 주관적 자료를 수집할 때 PQRST를 이용한다. (제 7판 성인간호학 상권 243p, 현문사)③ V/S을 30분 간격으로 측정한다.분만1기 활동기에는 매 30분마다 산모의 맥박, 호흡 등을 측정해야하며 4시간마다 체온을 측정하며 양막파열 이후는 2시간마다 측정해야 한다.(제4판 여성건강간호학 I, 427p, 현문사)?치료적 계획① 처방에 따라 진통제를 투여한다.진통제는 중추신경계의 기능을 약화시켜 통증을 완화시키고 통증지각에 대한 역치를 높이는 동시에 진정효과를 나타내 공포와 불안감을 감소시키나 의식상실은 없다. 분만 1기에는 아편유사작용제, 아편유사작용-길항제, 경막외 통증조절, 척수-경막 외 혼합통증조절, 아산화질소 등을 이용할 수 있다.(제4판 여성건강간호학 I, 407p, 현문사)② 비약물적 통증 완화요법(감정적지지, 손잡아주기, 편안한 음악 등)을 적용한다.- 분만 중 통증완화를 위한 비약물적인 방법은 부작용이 적으며 사용하는 데 간단하고 안전하며 비용이 저렴하다. 산부에게 적용되는 음악, 명상, 마사지, 따뜻한 목욕 등은 분만 중 통증을 관리하는데 매우 효과적이다. 비약물적 방법의 진통효과는 약물요법의 효과와 비교 가능할 정도로 우수하다. (제4판 여성건강간호학 I, 402p, 현문사)③ 처방에 따라 경막 외 마취를 실시한다.- 경막외마취는 활동기와 분만 2기에 성공적인 마취를 위해 시도된다. 고통스러운 산과적 중재와 관련된 통증을 감소시키고 제거하는 데 유용하다.(제4판 여성건강간호학 I, 413p, 현문사)?교육적 계획① 분만진행에 관해 임부와 남편이 알도록 교육한다.- 불안과 공포는 분만 동안 통증을 더 증가시킨다. 심한 불안과 공포로 인해 더 많은 카테콜라민이 방출되어 혈류가 감소되고 근육긴장도가 증가되기 때문에 골반에서 뇌로의 자극이 증가하여 통증에 대한 지각이 증가한다. 따라서 불안과 공포가 증가할수록 근육긴장도가 증가하고 자궁수축 효과가 감소하며 통증은 더욱 심해지고 불안과 공하도록 도와주고 통증을 완화시켜주는 치료법이다.(제4판 여성건강간호학 I, 334~337p, 현문사)간호평가- 단기목표① 대상자는 1시간이내 통증이 감소했다고 말을 할 수 있다.→ 미달성, 대상자는 1시간이내 통증이 감소하지 않았다.② 대상자는 통증과 관련된 증상(얼굴표정, 신음소리 등)이 완화되었음을 관찰할 수 있다.→ 부분달성, 대상자는 통증과 관련된 증상이 이전 보다는 호전되었지만 완전하게 완화되지는 않았다.③ 대상자는 2시간이내 NRS 점수가 9점에서 5점으로 감소한다.→ 미달성, 대상자는 5시간 후 NRS 점수가 5점으로 감소하였다.간호진단 2 첫 출산으로 인한 지식 부족과 관련된 불안사정(자료수집)주관적 자료- “선생님 제가 첫 출산이라 너무 불안하고 걱정되네요.”- “아까 진통제 맞을 수 있다고 하던데, 약물이 아기에게 영향은 없나요?”- 보호자: “선생님 진짜 어떡하죠? 진짜 너무 걱정 돼요. 선생님 어떡하죠?”: “어떡해요 너무 아파하잖아요. 어떻게 좀 해주세요.”객관적 자료- 산모가 출산의 경험이 없음.- 산모가 계속 질문하는 모습을 보임.- 산모의 표정이 진정되어 있지 않고 매우 불안해보임.간호계획 및 수행- 단기목표① 산모는 24시간 이내에 불안을 완화하는 방법 2가지를 말할 수 있다.② 산모는 24시간 이내에 분만 진행 과정을 교육받고 분만 시기에 맞는 적절한호흡법을 수행할 수 있다.- 진단적 계획① 30분마다 한 번씩 V/S을 측정한다.② Beck 불안 척도를 활용하여 불안 정도를 사정한다.- 치료적 계획① 조용하고 편안한 분위기를 조성한다.② 대상자가 불안을 표현할 수 있도록 격려한다.③ 대상자에게 분만 단계에 해당하는 처치에 대한 정보를 제공한다.- 교육적 계획① 대상자와 보호자에게 분만 과정에 대해 교육하고, 분만 중 일어날 수 있는 일들을 설명한다.② 대상자에게 불안 경감법(이완, 심호흡 등)을 교육한다.③ 대상자에게 투여 중인 약물의 효과, 부작용, 용량, 시간 등을 설명한다.- 진단적 수행① 30분마다 한 번씩 V/S을 측정.

의/약학| 2025.04.03| 12페이지| 3,500원| 조회(143)

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노인간호학실습 치매 케이스 (간호진단 3개, 간호과정 1개_여가활동참여의 감소)

? 간호과정 보고서1) 간호문제와 간호진단 목록 작성(1) 간호문제 목록간호문제① 인지기능 저하로 인해 안약 투여 횟수 증가② 의욕 저하와 허리 통증으로 인한 여가활동참여 감소③ 요실금으로 인한 불수의적 배뇨 및 장기간 기저귀 착용(2) 간호진단 목록(※ 형식: ‘△과 관련된 ○’ )간호진단우선순위① 인지기능 저하와 관련된 비효과적 건강유지 행위1② 복합적 요인과 관련된 여가활동참여의 감소2③ 불수의적인 배뇨와 관련된 피부통합성 장애의 위험3※ 간호진단 목록의 우선순위 선정에 대한 근거 작성우선순위 선정에 대한 근거치매로 인한 인지기능 저하는 Maslow의 5단계 인간욕구체계 중 2단계 안정과 안전의 욕구를 위협하는 심각한 문제이다. 또한 요양병원이라는 장기요양 시설에서의 여가활동참여 감소는 Maslow의 5단계 인간욕구체계 중 3단계 사랑과 소속감을 위협한다. 요실금으로 인한 불수의적 배뇨는 욕창과 같은 피부통합성 장애의 위험이 있으나 잠재적인 문제이므로 우선순위 3위이다.2) 간호진단에 따른 대상자 맞춤형 간호과정 적용#1. 간호진단: 복합적 요인과 관련된 여가활동참여의 감소(진단일: 2024 년 08 월 23 일)내 용이론적 근거주관적 자료- “뭘 하고 싶지 않아 귀찮아서”- “늙어서 가만히 있는게 좋아”- “못 해, 그런거(오각형) 잘 못 그린다니까”- “이거(그림 활동)는 옛날에 한거야”- “허리가 아파서 공연보러 못 갔어”객관적 자료- 평소에 “못 해”, “안 해”라는 말을 자주 함- 무기력해 보임- 병동 내 프로그램에 참여하지 않고 병실에만 있음- 과거에는 만들기 등 재활 치료에 잘 참여했다고 함- 꾸준히 허리 통증을 호소함간호목표(장기, 단기)? 단기목표- 대상자는 3일 이내에 원하는 여가활동을 말로 표현한다.? 장기목표- 대상자는 7일 이내에 병동 내 프로그램을 1회 이상 참여한다.간호계획? 진단적 계획- 대상자와의 면담을 통해 정서 상태를 사정한다.- 대상자의 관심과 흥미를 사정한다.? 치료적 계획- 대상자의 감정 표현에 수용적인 태도를 전달한다.- 대상자의 특성을 고려한 병동 내 프로그램에 참여 한다.? 교육적 계획- 대상자의 특성을 파악하여 적절한 여가활동 참여의 이점에 대해 교육한다.? 진단적 계획- 노년기 우울의 증상으로는 슬픔, 죽음이나 자살에 한 집착, 허무감, 무력감 등 우울증에 따른 정서 증상이 흔히 동반한다. 노년기 우울증은 신체 호소가 많고 자살의 위험성도 높으며, 인지기능장애를 동반하는 경우가 많다.(출처: 현문사 노인간호학 제6판 chapter5 정신 사회심리적 노화와 건강 문제)- 대상자의 강점과 흥미를 검토함으로써 긍정적인 사고를 증가시켜 자존감을 강화한다. 흥미있는 프로그램 참여는 기분을 개선하고 스트레스를 줄이며 전반적인 삶의 질을 향상시킨다.(출처: 현문사 노인간호학 제6판 chapter5 정신 사회심리적 노화와 건강 문제)? 치료적 계획- 대상자의 정서적, 심리적 문제에 대해 감정 표현을 충분히 하도록 하고, 치료자는 무비판적인 태도로 정서 반응을 충분히 공감해줘야 한다. 대상자에게 감정을 표현하는 것이 정상적이며 필요함을 알려주어야 한다.(출처: 수문사 정신간호총론 제8판 chapter24 정신?심리적 치료)- 뜨개질, 그림 그리기 등의 작업은 뇌의 활동을 자극할 뿐 아니라 주의를 집중하고 정서적 안정을 도모하여 치매를 예방하는 데 도움이 된다. 사교적 모임은 소속감을 가지게 하여 스트레스 해소와 정서적 안정에 도움을 준다.(출처: 현문사 노인간호학 제6판 chapter5 정신 사회심리적 노화와 건강 문제)? 교육적 계획- 여가활동에 참여하는 것은 노인에게 인지 자극, 사회적 상호 작용 등의 이점을 제공할 수 있다. 퍼즐, 게임, 창의 예술과 같이 뇌에 도전하는 활동에 참여하는 것은 인지기능을 향상시키고 인지기능 저하의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있다.(출처: 현문사 노인간호학 제6판 chapter5 정신 사회심리적 노화와 건강 문제)간호수행? 진단적 계획- 8/24 대상자와의 면담을 통해 정서 상태를 사정하였다.: 대상자와 면담을 하며 지난 1주일 동안 느꼈던 정서 상태에 대해 사정하였다. 의욕이 저하되어 있으며 총점 5점으로 mild depression으로 판정된다.1현재의 생활에 대체로 만족하십니까?■ 0 예□ 1 아니오2요즈음 들어 활동량이나 의욕이 많이 떨어지셨습니까?■ 1 예□ 0 아니오3자신이 헛되이 살고 있다고 느끼십니까?□ 1 예■ 0 아니오4생활이 지루하게 느껴질 때가 많습니까?■ 1 예□ 0 아니오5평소에 기분은 상쾌한 편이십니까?■ 0 예□ 1 아니오6자신에게 불길한 일이 닥칠 것 같아 불안하십니까?□ 1 예■ 0 아니오7대체로 마음이 즐거운 편이십니까?■ 0 예□ 1 아니오8절망적이라는 느낌이 자주 드십니까?□ 1 예■ 0 아니오9바깥에 나가기 싫고 집에만 있고 싶습니까?■ 1 예□ 0 아니오10비슷한 나이의 다른 노인들보다 기억력이 더 나쁘다고 느끼십니까?■ 1 예□ 0 아니오11현재 살아 있다는 것이 즐겁게 생각되십니까?■ 0 예□ 1 아니오12지금의 내 자신이 아무 쓸모없는 사람이라고 느끼십니까?□ 1 예■ 0 아니오13기력이 좋은 편입니까?□ 0 예■ 1 아니오14지금 자신의 처지가 아무런 희망도 없다고 느끼십니까?□ 1 예■ 0 아니오15자신이 다른 사람들의 처지보다 더 못하다고 생각하십니까?□ 1 예■ 0 아니오총점5- 8/24 대상자와 치료자에게 직접 대상자의 관심과 흥미를 사정하였다.본인: 어르신~ 최근에 관심있는 거 있으세요? 뭐 하는 거 좋아하세요?

의/약학| 2025.04.03| 5페이지| 2,500원| 조회(117)

치매, 노인간호학 간호과정, 노인간호학실습 케이스, 여가활동참여의 감소

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