SDH(외상성 경막하 출혈) 케이스

소개

"SDH(외상성 경막하 출혈) 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정 적용
3. 느낀점
4. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰
1. 질환의 정의
외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.

2. 질환의 원인과 위험요인
외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.

3. 병태생리
★신체적 반응에 기인하여 ICP 상승한다★. (ICP 상승을 관리하는 것이 가장 중요)
⦁뇌는 저산소증으로 인해 국소 손상, 출혈 그리고 순환장애에 대한 반응으로 부종이 나타나며, 세포손상과 저산소증은 세포독성 부종을 유도하는 세포막의 투과력을 증가시킨다.
→손상된 모세혈관은 투과성이 높아져서 간질강으로 수분이 빠져나가고, 수분누출은 ICP 상승에 기여하는 혈관성 부종을 초래한다.
⦁두부손상으로 인한 사망의 대부분은 뇌손상 자체보다는 ICP 상승의 효과로 발생한다.

4. 임상증상
외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.

참고자료

· 박순옥 외 9명 (2019), 성인간호학 I, 서울: Pacific Books
· [약물정보-네이버 지식백과]
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31892 [서울아산병원, 외상성 경막하 출혈]
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000145
· [서울대학교병원, 외상성 경막하 출혈]