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SDH(외상성 경막하 출혈) 케이스 평가A+최고예요

실습 사례보고서?제목:Traumatic Subdural Hemorrhage?과목교수명학번이름제출일자A. 문헌고찰1. 질환의 정의외상성 경막하 출혈이란 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환을 의미한다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당한다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있다.2. 질환의 원인과 위험요인외상성 경막하 출혈은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인은 젊은 사람의 경우 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 일부 환자(항응고제, 항혈소판제제를 복용 중인 환자)는 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 한다.3. 병태생리★신체적 반응에 기인하여 ICP 상승한다★. (ICP 상승을 관리하는 것이 가장 중요)?뇌는 저산소증으로 인해 국소 손상, 출혈 그리고 순환장애에 대한 반응으로 부종이 나타나며, 세포손상과 저산소증은 세포독성 부종을 유도하는 세포막의 투과력을 증가시킨다.→손상된 모세혈관은 투과성이 높아져서 간질강으로 수분이 빠져나가고, 수분누출은 ICP 상승에 기여하는 혈관성 부종을 초래한다.?두부손상으로 인한 사망의 대부분은 뇌손상 자체보다는 ICP 상승의 효과로 발생한다.4. 임상증상외상성 경막하 출혈의 가장 흔한 증상은 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이다. 출혈 초기에는 인지 기능이 저하되고, 의사소통이 잘 되지 않으며, 자꾸 잠을 자려는 모습을 보인다. 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애가 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡 곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타난다. 반면 출혈이 가볍고 뇌압 상승 등의 이상 없는 경우 의식 장애 없이 두통만 호소하기도 한다.5. 치료 및 간호?검사 결과상 출혈량이 적고 환 알 수 없음.수면장애: ■ 없음 □ 있음⑤ 인지/지각 양상시력장애: ■ 없음 □ 있음청력장애: ■ 없음 □ 있음피부/감각: ■ 없음 □ 있음의식상태: □ 명료 ■ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식지남력: 이름에는 대답을 하지만, 장소에는 지남력 없음.언어장애: □ 없음 ■ 있음⑥ 역할 관계 양상-알 수 없음.대인관계: 알 수 없음가정/직업/사회활동: 알 수 없음⑦ 안전/보호피부색: 정상피부문제: ■ 없음 □ 있음감염유무: ■ 없음 □ 있음신체손상위험성: ■ 없음 □ 있음⑧ 안위동통부위: 두통 강도: NRS 6점빈도: 알 수 없음.발병시기/ 기간: 알 수 없음.촉진요인: 알 수 없음.정서상태: 불안정4. 진단검사 및 치료효과 확인을 위한 검사검사명검사일자검사내용판독결과 및 의미Brain CT2021/11/03,2021/11/04뇌 부위를 여러 방향에서 조사하여, 투과한 X선을 검출기로 수집하고 뇌 여러 부위의 X선의 흡수 차이를 컴퓨터가 재구성함.S/P V-p shunt,High density SDH is noted in left.Chest AP2021/11/03누운 상태로 X ray 를 가슴 앞에서 쏴서 영상을 얻음.No active lesion in both lung,Hypertensive heart is noted.Skull series(두부촬영)2021/11/03수술 후 배액관의 위치, skull의 fixation 등 두개강 내의 전반적인 상태를 확인함.V-P shunt, right state.NRS통증척도2021/11/03~대상자가 현재 두통을 호소하므로 1-10까지에서 어느정도 되는지 수치화하여 측정함측정결과 아래와 같이 각각 6점, 3점, 1점으로 측정되었음. 처음에는 통증정도가 심하였으나, 점차 감소되는 양상을 보임.11/311/411/5-11/76점3점1점-1점5. 임상검사검사명정상치검사치임상적 의미1차2차WBC4000~10,000/mm312.47 (▲)14.19 (▲)(▲) 급성감염, 급 만성 백혈병(▼) 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 비장기능항진RB, 쿠싱증후군BUN9-23mg/dL12.320.3(▲) 신장질환, 요로폐쇄, 만성통풍, 악성종양, 장폐쇄증(▼) 간기능부전, 임신, 요붕증, 저단백식Cr0.51~0.950.840.62(▲) 신기능 장애, 폐쇄성 요로 병증, 근질환Protein6.5~8.3 g/dL7.44.6(▲) 탈수, 아밀로이드증, B형 간염, C형 간염, 다발성골수종Albumin3.5~5.2g/dL4.02.9 (▼)(▼) 신장질환, 만성 염증 질환, 영양결핍6. 투여약물약물분류약물명작용부작용항생제Ceftriaxone1g/vial IV세균에 의한 감염질환설사, 오심, 구토, 주사부위의 통증, 피부발진, 두드러기, 발열항전간제Epilatam 1vialIV부분발작, 1차성 전신 강직-간대 발작(16세 이상), 신장애 환자졸음, 피로, 협조운동장애, 행동이상 등의 중추신경계 이상반응소화성궤양용제Gaster 1vial IV위산분비 과다로 인한 각종 소화기증상 개선 및 치료제변비, 설사, 두통, 어지러움단백아미노산제제Glamin 1bt IV경구 또는 위장관 영양공급이 불가능 또는 불충분하거나 금기인 환자들에게 특히 중등도 내지 심각한 이화상태의 환자들에게 아미노산을 보급.오한, 구역, 구토, 홍조, 발한 및 아미노산과 디펩티드의 신장배설 증상의 경우에는 투여속도를 줄이거나 투여를 중지진해거담제Nadoxol 1amp IV만성 폐쇄성폐질환이 있는 중증 환자의 수술전·후 폐합병증의 예방, 점액분비장애로 인한 급·만성 호흡기질환복부팽만감, 위ㆍ복통, 설사, 변비, 식욕부진, 피부 발진과 같은 과민 반응과 중증의 급성 아나필락시스 반응지혈제Botropas 1amp IV출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료(폐출혈,비출혈,구강내출혈,창상으로부터의 출혈등)구역, 심계항진, 열감, 두통호흡촉진제Naloxone HCl 2mg 4amp IV뇌졸중, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경장애저혈압, 고혈압, 심실성빈맥, 세동 및 폐부종, 혈압상승, 빈맥혈압강하제Predipin 10mg IV암로디핀 또는 텔미사르탄 단독요법21/11/04 대상자)객관적 자료?진단명: Traumatic SDH (2021/11/04)?C.C: HA, Dyspnea (2021/11/04)?과거력: hyperlipidemia, 대동맥판막치환술로 wafarin 복용중, V-P shunt?입원당시 V/S2021/11/03150/80-101-20-37.6-96%?환자의 이름을 물어보면 대답하나 다른 질문에는 부적절한 대답을 함. (2021/11/03)?간간히 혼잣말하는 모습을 보임. (2021/11/03)?Brain CT 결과,판독결과 및 의미S/P V-p shunt,High density SDH is noted in left.?motor weekness 정도 사정결과, (5점 만점 중)11/0311/0411/05...11/83점4점4점...4점간호진단두개내 출혈과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성간호목표단기목표: 대상자는 6시간 안에 정상혈압을 유지할 것이다. (11/03)장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 묻는 질문에 대한 적절한 답변을 할 것이다. (11/03~)간호계획[진단적 지시]1. 1시간마다 V/S을 측정한다. (11/03~)2. 1시간마다 SPO₂를 지속적으로 모니터링한다. (11/03~)3. 4시간마다 GCS와 의식수준변화를 사정한다. (11/03~)4. 매일 motor weakness 정도를 사정한다. (11/03~)[치료적 지시]1. 두개내압 상승을 예방하기 위해 반좌위를 취하도록 한다. (11/03~)2. 두개내압 상승의 증상을 관찰한다. (11/03~)3. 의사의 지시에 따라 처방된 약물을 투여한다. (11/03~)4. 의사의 지시에 따라 산소를 투여한다. (11/03~)[교육적 지시]1. 두개내압 상승의 증상을 교육하고, 있을 시 간호사에게 알리도록 한다. (11/03)간호중재간호수행이론적 근거[진단적 지시]1. 1시간마다 V/S을 측정하였다.시간V/S입원당시11/37:0011/38:0011/39:00-11/312:00혈압150/80mmHg136/72mmHg137/81mmHg155/7al cannula로 투여하였다. (11/03)→OP 후 5L/min simple mask를 적용하였다. (11/04)[교육적 지시]1. 두개내압 상승의 증상을 교육하고, 있을 시 간호사에게 알리도록 하였다. (11/03)?교육내용: “환자분 지금 뇌에 출혈이 있기 때문에 뇌에 압력이 높아지지 않게 관리하고 빨리 대처하는 것이 중요해요. 뇌의 압력이 높아지게 되면 두통, 구토, 경련, 호흡장애, 감각소실과 같은 증상이 나타날 수 있는데. 이런 증상이 나타나는 경우에는 재빨리 간호사에게 알려주셔야 합니다.”1. 활력징후 측정을 통해서 대상자의 상태를 관찰할 수 있다.2. 대상자의 환기를 확인하기 위함이다.3. 호흡수와 깊이 등을 측정을 통해 정상호흡을 하는지 확인할 수 있다.4. 처방에 따른 약물을 투여함으로써 뇌관류 저하를 완화시킬 수 있다.5. 두개내압 상승으로 인해 산소요구량이 증가되기 때문에 산소를 공급함으로써 호흡은 원활하게 할 수 있다.6. 두개내압 상승의 증상에 대한 교육함으로써 증상이 발생 시에 재빠르게 대처할 수 있다.평가?대상자는 6시간 안인 11/3 12:00에 190/86mmHg으로 측정되어 니카르디핀 약물을 투여했고, 이후에 혈압이 떨어졌지만 높았다가 낮았다가를 반복했기 때문에 단기목표가 달성되지 않았다.?대상자는 아직 퇴원은 하지 않았지만 11/3일 15:00에 이름에 대답하며 지시에 따라 적절하게 행동하였고, 이후에도 유지되는 모습을 보였으므로 장기목표가 부분달성 되었다.건강문제2HA자료수집주관적 자료?“머리가 계속 아파요” (2021/11/04 대상자)객관적 자료?진단명: Traumatic SDH (2021/11/04)?C.C: HA, Dyspnea (2021/11/04)?입원당시 V/S2021/11/03150/80-101-20-37.6-96%?Brain CT 결과,판독결과 및 의미S/P V-p shunt,High density SDH is noted in left.11/311/411/56점3점1점?NRS 측정 결과,간호진단두개내압 03~)

의/약학| 2025.03.27| 17페이지| 2,000원| 조회(296)

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아나필락시스 케이스

아동간호학 사례보고서?제목:아나필락시스?과목아동간호학 실습교수명학번이름제출일자1. 문헌고찰(아나필락시스)1) 정의아나필락시스는 화학물의 과도한 방출에 대해 전신에 즉각적으로 심각하게 나타나는 초과민반응을 의미한다. 우리 몸에서 알레르겐에 의해 면역 반응이 일어나면 IgE 라는 항체가 생기게 된다. 만일 면역 반응을 일으켰던 알레르겐이 다시 우리 몸 속에 들어오게 되면 염증 세포 표면에 붙어 있던 IgE와 결합하면서 화학물질이 분비된다. 이 화학 물질에 의해 쇼크 증세와 같은 심한 전신 반응이 일어나는데, 보통 시간이 매우 짧아 아주 소량의 알레르겐에 다시 노출되더라도 수분 이내에 증상이 나타난다.2) 원인IgE에 의한 면역 반응을 유발할 수 있는 요인이라면 모두 아나필락시스를 일으키는 원인이 될 수 있다.① 음식일차적인 원인으로는 식품알레르기로, 이론적으로는 모든 종류의 음식물이 아나필락시스를 일으킬 가능성이 있지만, 흔히 관찰할 수 있는 것은 밀가루, 메밀, 땅콩 그리고 새우나 가재와 같은 갑각류 등이 있다. 드물지만 음식을 단순히 먹는 것만으로는 아나필락시스를 유발하지 않지만, 섭취 후 달리기나 농구와 같은 운동을 했을 때 증상이 나타나는 경우도 있다.② 약물역시 모든 약물이 이론적으로 이러한 증상을 일으킬 가능성을 가지고 있다. 흔한 약물은 페니실린이나 세팔로스포린 계열의 배타락탐 항생제와 비스테로이드성 소염 진통제, 그리고 컴퓨터 단층촬영(CT)에 사용되는 조영제 등이다. 그리고 적혈구나 혈장과 같은 혈액 제재를 투여 받을 때 아나필락시스가 나타나는 경우가 있다.③ 곤충벌에 쏘이거나 개미에 물릴 때 생길 수 있다. ->④ 운동음식 섭취와 관계없이 운동만으로도 아나필락시스가 생길 수 있다. ->3) 증상전신적인 아나필락시스 반응의 증세는 다양하고, 원인이 되는 물질이 도입된 경로 및 도입 속도(경구, 피부 혹은 주사), 과민한 정도, 도입된 양에 따라 달라지는데, 수분 이내로부터 수 시간 내에 반응이 생기나 대체로 노출 후 30분 이내에 급성으로 발생한다 적당하지 않으면 가능한 모든 예방대책을 세워야 합니다.*탈감작(desensitization) : 인간의 어떤 종류의 알러지성 질환에 대하여, 감작시킨 물질(알러지원)을 극히 소량씩 주사하여, 점차 증량하여 과민성을 감소시켜서 치료하는 것이다.2. 환아사정1. 일반적 사항1) 입원일: 2020년 06월 30일2) 퇴원일: 2020년 07월 14일3) 성명: OOO 4) 성별: M5) 연령: 6 6) 종교: 가톨릭7) 형제수와 순위: 확인불가8) 진단명: 아나필락시스9) 출생력 및 성장발달력: 2014/05/05, 정상적이고 평균적인 성장.10) 영양법; 확인불가11) 모/부(연령, 교육정도, 직업): 직업-군인2. 현병력1) 주호소 (chief complaints) : 호흡곤란, 천명음2) 발병일: 2020/06/30 입원 30분 전3) 현재의 상태: 땅콩이 들어있는 쿠키를 먹고 목이 붓고 숨을 쉴 수 없어 호흡곤란을 호소하며, 기침을 자주 하는 상태4) 완화요인/ 악화요인: 확인불가/ 땅콩, 향수, 염료5) 입원시 의식상태: Alert6) 현재입원*병원에 왜 입원하는지 알고 있습니까? 숨이 잘 안쉬어져서 입원함.*누가 설명했습니까? 이모3. 과거력1) 과거에 질병을 앓아 본 경험: 있다 O (알레르기) / 없다2) 예방접종: 최근에 받지 않았고 권장 일정을 따름.3) 사고경험: 확인불가4) 장기 복용하고 있는 약물: 없음.5) 알러지(과민반응): 땅콩, 향수, 염료6) 수술경험: 확인불가7) 입원경험: 확인불가4. 가족력1) 가족 내 특별한 질병: 가족력 없음.5. 사회.심리.인지 발달 사정1) 개인위생; 확인불가2) 식습관*알레르기가 있는가-> 있음 (땅콩)3) 배변습관: 확인불가4) 수면습관: 확인불가5) 놀이 습관 및 흥미*좋아하는 장난감은? 개 인형6) 행동과 성격*의사표시를 잘한다: 예:O /아니요:7) DDST:-> 평균 6살에 선을 긋고 봤을 때 운동, 언어, 사회성, 미세운동 및 적응 발달이 평균적으로 정상적인 발달을 하고 있는 것으로 나타남.: 심잡음이 들리지 않음)11) 복부*형태: 확인불가 (정상: 윤곽은 영양상태를 알려주며 편평하거나 둥근모양의 복부, 좌우 대칭임)*장음: 확인불가 (정상: 상대정으로 고창음, 장음이 항상 들리는 곳 회맹장 판막이 있는 우하복부에서 시작함)*상태: 확인불가 (제대는 정상적으로 신체 중앙선에 있고 함몰되어 있음, 피부표면은 매끄럽고 균일하며 동일한 색을 띰, 부드럽게 피부주름을 잡아올렸다가 놓으면 피부가 즉시 원래 위치로 돌아감, 상복부 피부 아래에서 대동맥의 부동을 볼 수 있음)12) 생식계남자: 확인불가 (정상: 피부는 주름져 있고, 치모가 없으며 병변이 없음, 혈관은 보일 수 있음, 귀두는 부드럽고 외상이 없음, 정상적으로 음경의 느낌은 매끄럽고 약간 단단하며 압통이 없음)13) 항문괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질: 확인불가 (정상: 항문의 색깔이 진하고 거칠게 보이며, 압통, 치루, 치질이 나타나지 않음)14) 상지 및 하지*부종: 확인불가 (정상:발적, 근육위축, 기형, 부종이 없음)*청색증: 산소포화도가 떨어짐에 따라 피부가 약간 파랗고 구강점막에 청색증을 보임*궤양: 확인불가 (정상: 궤양이 보이지 않음)15) 관절*기형, 부종, 압통: 확인불가 (정상: 부종, 발적, 기형, 결절이 없음)*척추: 확인불가 (정상: 척추는 일직선이고 머리는 똑바로 있음, 근육은 촉친시 단단하고 압통은 없음)*운동기능: 확인불가 (정상: 손목-약간 신전시킨 정상적인 상태임/ 팔꿈치-조직과 지방층은 단단하게 느껴짐/ 어깨-대칭적으로 올라감)16) 신경계*의식상태: 의식이 깨어있으며 명료함 (Alert)*인지기능: 확인불가 (정상: 생각을 하고 말을 잘 함)*운동기능: 확인불가 (정상:양쪽이 대칭이며, 움직임에 대한 경미한 저항은 정상임)*보행: 정상3. 간호과정 적용1) 사용 약물약품명(성분명)용법,용량투여기간적응증부작용 및 금기Normal saline(N/S)420ml IV30분동안환자가 수분의 섭취가 용이하지 않거나 심한 탈수 증세가 있을 때, 식염수를 링거에 꽂L14증가: 폐쇄성 황달, 당뇨, 갑상선기능항진증, 관상동맥질환감소: 악성빈혈, 용혈성빈혈, 중증감염Creatinine0.5~0.9 mg/dL0.6증가: 당도협착, 임신, 신우염, 신기능저하, 탈수감소: 근육량 감소, 단백섭취부족, 간질환, 임신T. protein6.7~8.3 g/dL7.1증가: 탈수, 용혈, 스트레스, 간질환감소: 영양실조, 출혈, 단백뇨AST(GOT)8~38 IU/L25증가: 급성간염, 근골격계 질환, 간질환, 심근경색감소: 초기에는 AST가 더 많이 증가하다가 24~48시간 뒤에는 ALT 반감기가 높음(단, 알콜성간염은 AST )ALT(GPT)4~44 IU/L35Total Bilirubin0.2~1.2 mg/dL0.8증가: 간염, 간경화, 알콜성간염Direct Bilirubin0~0.4 mg/dL0.2Na(Sodium)135~145 mEq/L136증가: 중증당뇨, 설사, 수분결핍, 요붕증, 쿠싱증후군감소: 수분과잉, 영양 부족, 신부전, 신증후군, 위장관 손실K(Potasium)3.5~5 mEq/L4.1증가: 신부전, 발열, 탈수, 헤파린요법, 인슐린결핍감소: 설사, 구토, 알카리혈증, 체온하강, 이뇨제의 장기투여Cl(Chloride)96~110 mEq/L100증가: 탈수, 쿠싱증후군, 대사성 산증, 과호흡, 신질환Ca(Calcium)8.4~10.2 mg/dL9.2감소: 구루병, 골연화증, 신우신염, 폐렴r-GTP12~100 IU/L34증가: 급성 간염, 만성 간염, 간경변, 알코올성 간장 장애, 폐색성 황달, 간암, 췌장염, 심근 경색CRP0~0.5mg/dL0.3증가: 수술 후 회복, 심근경색, 스트레스, 염증, 상처 감염Albuminn3.8~5.3g/dL4.3증가: 간에서 합성이 적을 때 누출, 흡수불량, 영양불량, 복수, 간질환, 신질환감소: 탈수로 인한 혈액의 농축일 때검사명검사일결과확인불가확인불가(3) 방사선 검사- 확인불가(4) 특수 검사- 확인불가검사명검사일결과확인불가확인불가(5) 기타 검사검사명검사일결과FACES scale2있다.5. 약물을 투여함으로써 기도 개방을 유지하고 호흡곤란을 완화시킬 수 있다.6. 호흡기관련간호를 하면서 호흡양상을 관찰할 수 있다.7. 호흡운동은 환기와 산소화를 향상시킨다.8. 올바른 에피네프린 주사 방법에 대해서 아는 것은 응급상황에 대처할 수 있다.간호중재[진단적 지시]1. 의사의 지시에 따라 5분마다 대상자의 체온, 맥박, 혈압을 측정했다. (6/30)시간V/S정상수치첫 측정5분 경과10분 경과15분 경과…체온36.8~37.2℃37.1℃37.0℃36.8℃36.5℃-맥박70~110회/min145회/min130회/min115회/min102회/min-혈압96/57mmHg110/73mmHg105/65mmHg97/63mmHg97/57mmHg--> 맥박도 줄어들고 점차 안정되는 모습을 관찰하였다.시간산소포화도정상수치11:0012:0013:0014:00...23:00SPO₂97~100%88%96%97%98%...99%2-1. 1시간 간격으로 대상자의 SPO2를 지속적으로 모니터링 했다. (6/30)2-2. SPO2 모니터링 결과에 따라 nasal cannula에서 비재호흡기 O₂ 10L/min 투여했다.-> 투여 후 SPO2가 88%에서 94%로 상승하였다. (11:30)3. 1시간마다 호흡양상을 사정했다. (호흡수, 호흡음, 깊이, 리듬) (6/30)시간호흡양상정상수치첫 측정1시간경과2시간경과3시간경과…호흡수21회/min28회/min22회/min21회/min19회/min-호흡깊이-얕고 빠름느리고 안정적호흡 깊어짐안정된 호흡-호흡음정상음천명음정상음정상음정상음-호흡리듬규칙적규칙적규칙적규칙적규칙적-4. 일주일간 매일 기도 부종 상태를 사정한다.6/307/17/27/37/47/57/6약간 부어 있는 상태기도 부종이 보이지 않고 정상적임기도 부종이 보이지 않고 정상적임기도 부종이 보이지 않고 정상적임기도 부종이 보이지 않고 정상적임기도 부종이 보이지 않고 정상적임기도 부종이 보이지 않고 정상적임->일주일간 검사 결과 6/30일까지는 기도가 약간 부어있어서 천명음도 들14)

의/약학| 2025.03.27| 22페이지| 2,000원| 조회(78)

아동간호, 케이스, 간호학과, 아나필락시스, 아나필락시스 케이스

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빅5 병원(서울아산병원,세브란스병원)간호사 취업 총정리(자소서부터 면접까지/자소서 첨삭안하고 최합/합격인증 O)

빅5 병원취업 서울아산병원, 신촌세브란스 병원 취업준비 +그 외 팁 (스펙, 자기소개서, AI 면접, 1차면접, 2차면접까지 총정리!!) 취업을 준비하면서 너무 힘들었던만큼 필요한 내용을 자세하게 담았으니 자료를 보시는 분들이 많이 도움이 되기를 :) [목차] 1. 자기소개서(첨삭X) 2. AI 면접 3. 1차면접 (서울아산병원, 신촌세브란스병원) 4. 2차 면접 (서울아산병원, 신촌세브란스병원) 1. 자기소개서 위 메일은 신촌세브란스병원과 서울아산병원의 자기소개서+AI면접 합격 인증입니다:) 1) 자소서 작성시기 저는 우선 자소서를 작성한 시기는 5월 중후반부터 서류접수가 시작되기 때문에 4월 말부터 시작했던 것 같습니다. 사실 다른 분들에 비하면 늦게 시작한 편인데 조급해하니까 더 안써져서 편안한 마음으로 저의 속도대로 쓰려고 했습니다. 불안하시면 넉넉하게 시간을 두고 하시는 거 추천드립니다. 2) 자소서 작성방법 자소서를 쓸 때 각자의 병원에 맞춰서 쓰려고 하기보다 일단 서울아산병원이 가고 싶기도 했고 자소서의 내용이 가장 많고 길기 때문에 (제가 알기론 1500자~2000자?) 아산병원의 자소서 먼저 제대로 쓴 다음에 다른 병원의 핵심가치나 목표에 맞춰서 필요한 내용을 뽑아왔습니다. 사실 다른 병원은 진짜 필요한 내용을 아산병원과 똑같이 옮겨왔기 때문에 아산병원과 세브란스병원만 넣어드리겠습니다. 자소서를 작성하면서 다양한 자소서를 많이 읽으면 점점 그 내용을 따라가려고 하고 점점 제가 말하고 싶은 바가 없어질 것 같아서 그냥 처음부터 백지상태에서 시작했습니다. 각 문항별로 제가 말하고 싶은 키워드를 생각하고 키워드를 중심으로 말하고 싶은 바를 시간의 흐름대로 정리했습니다. 예를 들어 1번 문항에서 협동심을 나타내고 싶다면, 협동심을 중시하게 된 사건-> 결과-> 그로 인해 얻은 깨달음-> 병원에서 어떻게 적용. 이런식으로 흐름을 먼저 작성하고 사이사이를 매끄럽게 이어나가면서 완성시켰습니다. 처음에는 이게 맞나? 싶으면서 막막해지는데 일단 쓰세요. 끝까지나 실습 시, 질병에 국한되어서 생각하는 것이 아니라 시야를 넓혀 발생할 수 있는 여러 상황을 파악하는 연습을 하고 있습니다. 위 경험을 바탕으로, 재빠른 상황판단과 침착한 대처를 할 수 있는 준비된 간호사가 되고 싶습니다. 3) 지원동기(500자) [ 서울아산병원과 걸어갈 길 ] 평소에 맡은 분야에서 ‘최고’가 되기 위해 끊임없이 노력했습니다. 전문적인 지식을 키우기 위해 묵묵히 공부해 3년간 꾸준히 장학금을 받았습니다. 또한, 원칙을 고수하는 성격을 극복하기 위해 유럽여행을 떠났고, 발표가 익숙하지 않았던 것은 교내 발표대회에 참가하여 준비하는 과정에서 극복했습니다. 저의 부족한 점을 채우기 위해 다양한 방법을 마다하지 않았습니다. 서울아산병원은 이노베이션 디자인센터를 통해 ‘인간 중심 병원’을 만들기 위한 개선과 혁신을 시도해왔습니다. 100건 이상의 프로젝트를 시행해 환자뿐만 아니라 의료진까지 고려한 서비스를 구축했습니다. 현재까지도 국내에서 1위를 유지하고, 위상을 잃어버리지 않는 것은 실패를 두려워하지 않는 도전에서 얻은 결과라고 생각합니다. 이런 환경은 성장하기 위해 도전하고 노력하는 저의 역량을 발휘하기에 적합하다고 생각되어 지원하게 되었습니다. 서울 아산 병원의 행보에 걸맞게 도전을 두려워하지 않는 간호사가 되어 ‘미래를 선도하는 병원’이라는 이미지 제고에 기여하겠습니다. 4) 희망 업무 및 포부(500자) [바다 위의 나침반처럼] 분만실에서 봤던 한 간호사의 역할이 인상적이었습니다. 분만실 실습 중, 간호사 선생님께서 유산 위험이 있는 산모에게 호흡법과 주의점에 대해 설명하는 모습을 주의 깊게 관찰했습니다. 간호사 선생님께서는 산모의 손을 잡고, ‘잘하고 계신다.’라는 말로 끊임없이 정서적인 지지를 해주셨습니다. 불안감에 우시던 산모는 점차 안정을 찾았고, 간호사의 지시를 잘 따르셨습니다. 위 경험을 바탕으로 산모의 불안 감소는 안정된 분만으로 직결된다는 점에서 다른 병동보다도 정서적인 지지가 필수적임을 깨달았습니다. 엄마와 의료진 간의 연결입장’부터 생각하는 것이 신조가 되었습니다. 입사해서도 다양한 사람을 경험하며 역지사지하는 마음으로 다른 사람들의 생각을 존중하는 사람이 되겠습니다. 2. 지원동기/ 입사 후 포부 (400자) 연세의료원의 규모뿐만 아니라 기술은 여러 병원으로 분업 되어 있음에도 불구하고 체계적인 시스템으로 지속적으로 성장했습니다. 현재까지도 우리나라 최고의 의료기관을 유지하고 있는 것은 개척정신을 바탕으로 한 도전에서 얻은 결과라고 생각합니다. 이런 환경은 저의 역량을 발휘하기에 적합하다고 생각되어 지원하게 되었습니다. 부족한 역량을 보완하기 위해 다양한 방법을 마다하지 않았습니다. 전문적인 지식을 키우기 위해 묵묵히 공부해 3년간 꾸준히 장학금을 받았습니다. 또한, 원칙적인 성격을 극복하기 위해 유럽여행을 떠났고, 발표가 힘들었던 것은 교내 발표대회에 참가하여 극복했습니다. 이를 바탕으로 연세의료원의 행보에 걸맞게 발전 가능성이 있는 인재가 되어 ‘미래를 선도하는 병원’이라는 이미지 제고에 기여하겠습니다. 3. 업무수행능력 (300자) 분만실 실습 중, 매일 분만과 관련된 의학용어와 지식을 점검하시던 간호사 선생님이 계셨습니다. 간호사 선생님의 질문에 모두가 대답하기 힘들어했습니다. 저 또한 좌절감을 느꼈지만, 기초부터 쌓는다는 생각으로 다시 공부를 시작했습니다. 여성 간호학책을 천천히 읽고, 실습 중에도 반복적으로 공부했습니다. 그 결과, 2주 차엔 선생님의 모든 질문에 대답할 수 있었고 노력을 인정받아 NST 수행을 직접 맡게 되었습니다. 분만실 실습을 위해 이론적인 지식을 습득했던 것처럼 부족한 역량을 끊임없이 탐구하는 자세로 해결하는 간호사가 되겠습니다. 4. 팀웍/ 협력 (250자) 심폐소생술을 재구성한 시뮬레이션 실습 당시, 책임간호사의 역할을 맡으며 팀원들에게 강조했던 것은 복창이었습니다. 모든 팀원이 큰 소리로 상황을 보고하던 중 산소를 투여했음에도 산소포화도가 오르지 않자 신속히 팀원들과 손을 바꿔 흡인을 진행했습니다. 교수님께선 “팀워크가 훌륭하다.”라고 획을 하루에 5개 미만으로 세우기 등의 규칙을 세워 극복해나가고 있습니다. -60초미만 연세의료원의 규모뿐만 아니라 기술은 여러 병원으로 분업 되어 있음에도 불구하고 체계적인 시스템으로 지속적으로 성장했습니다. 현재까지도 우리나라 최고의 의료기관을 유지하고 있는 것은 개척정신을 바탕으로 한 도전에서 얻은 결과라고 생각합니다. 이런 환경은 저의 역량을 발휘하기에 적합하다고 생각되어 지원하게 되었습니다. 부족한 역량을 보완하기 위해 다양한 방법을 마다하지 않았습니다. 원칙적인 성격을 극복하기 위해 유럽여행을 떠났고, 발표가 힘들었던 것은 교내 발표대회에 참가하여 극복했습니다. 이를 바탕으로 연세의료원의 행보에 걸맞게 발전 가능성이 있는 인재가 되어 ‘미래를 선도하는 병원’이라는 이미지 제고에 기여하겠습니다. 인적성검사는 “나는 솔직한 편이다” 라는 질문에 “그런 편이다” 이런식으로 체크하는 것인데 간혹가다가 “나는 거짓말을 한 적이 없다” 이런 질문이 나오면 “그렇지 않다”라고 답변했고 “나는~~에 대해서 들어본 적이 있다” 질문에는 그 지식에 대해 모르면 “전혀 그렇지 않다”라고 답변했습니다. 저는 최대한 솔직하게 답변하려고 노력했습니다! 상황면접은 화면에 어떤 상황이 주어지면 그 상황에 맞춰서 답변하는 것인데 키워드는 ‘말하듯이’ 답변하는 것입니다. 제가 실제로 받았던 질문으로는 “당신이 정보보안 담당자인데 만약 상사가 개인정보를 미리 빼달라고 했을 때 어떻게 말할 것인가”, “친구들과 다같이 취업파티를 즐기고 있는데 친구 한 명이 조심스레 와서 불합격했다면 어떻게 말할 것인가 ”가 있었습니다. 상황면접은 정말 질문이 광범위했기 때문에 기출자료들을 공구해서 최대한 당황하지 않고 침착하게 말하는 것 위주로 연습했습니다. 질문에 대한 답을 하나하나 외울 수가 없어서 그냥 침착하게만 답변하자 라고 생각했어요. 결과적으로 진짜 개소리(?)를 침착하게 했지만 결과는 합격이였답니다,, 내용보다 말하는 어투나 태도를 보는 것 같았어요 ! 전략게임은 AI면접을 하면서 가장 시간을 절약하는데 도움이 되었습니다. [실제로 받았던 질문+케이스 상황] -먼저 간단하게 자기소개 케이스 상황을 간단하게 요약하자면, 지주막하 출혈 환자로 대체로 BP,SPo2가 떨어져있고 R과 HR가 올라가있다. 의식상태는 Stupor로 GCS 점수(각 영역의 점수도 상세히 나와있음)가 ~~한 상태이다. -간호진단+간호중재 3가지 말해봐라 (저는 당시 “두개내압상승과 관련된 급성혼돈”이라고 내렸습니다. ) -간호진단을 그렇게 세운 이유는? -이 환자인 경우, 지금 말했던 3가지 중재 말고 할 수 있는 다른 중재도 말해봐라 -이런 환자한테 가장 중요하게 봐야하는 3가지 신호는 어떤 것이 있을까?(두개내압 상승과 관련된 쿠싱증후군을 묻는 것 같았어요!) -지금 이 환자 의식상태 괜찮은 것 같냐 -안 괜찮다고 말했는데 그럼 각 영역 (운동, 언어, 눈반응)의 점수를 자세하게 해석해봐라 (사실 이 답변은 제대로 안외웠던 것이 기출로 나와서 어떻게든 답변을 하려다가 그냥 솔직하게 말씀드리는게 좋을 것 같아 “죄송합니다. 이 부분에 대해서는 제가 사실 제대로 숙지하고 있지 않아 다음번 면접 때 또 이 질문을 하게 된다면 정확하게 답변해드리도록 하겠습니다” 이런식으로 넘겼어요! 솔직하게 말하니 면접관들도 다행히 웃으셨습니다..ㅎ) 자소서와 관련된 것은 공동체 생활을 강조해서 그와 관련된 질문이 많았습니다! -8명이서 살았다고 하는데 안싸웠냐 -싸웠을 때 중재는 어떤식으로 행동했냐 -거기에서 어떤 역할을 주로 수행했나 -마지막으로 하고 싶은 말은? *연세세브란스병원 1차면접 아산병원에서 너무 많은 직무를 외웠기 때문에 세브란스 직무면접은 자연스레 공부할 수 있었고 상대적으로 난이도가 쉬웠던 것 같아요! 또한 면접자가 7명이나 들어갔기 때문에 질문을 한 사람당 2-3개정도밖에 안했어요ㅠ [실제로 받았던 질문] -지원동기를 섞어 자기소개 -신규환자가 입원을 했는데 너가 간호사라면 가서 사정해야할 것들 쭉 아는대로 말해봐라 -다른 분들은 CPR 상황 응급처치, 위관영양, 환자

취업| 2025.03.27| 13페이지| 6,000원| 조회(91)

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대퇴골절(성인-정형외과) 간호진단 (문헌고찰,사정,진단,계획,수행,평가)

[목차]I. 서론A. 연구의 필요성B. 연구대상 및 방법II. 본론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인2. 질환의 병태생리3. 진단방법4. 증상5. 치료6. 간호B. 간호과정1. 간호사정(1) 자료수집(2) 자료요약(3) 문제중심 기록지 작성IV. 참고문헌I. 서론A. 연구의 필요성근골격계는 뼈, 근육, 관절, 연골, 건, 인대로 구성되어 있고 환경과 상호작용 하면서 완전하고 복잡한 신체 운동은 물론 내부 장기를 보호한다. 그리고 적혈구를 생산하며 신체를 지지하는 역할 드을 통해 삶의 질에 결정적인 역할을 한다. 골격 장애는 유전이나 환경적 영향 및 외상성 손상이나 사고로 발생하는데 그로 인한 장애는 일시적 혹은 영구적으로 영향을 끼치게 된다. 내가 선정한 case 환자분은 우측 대퇴골 폐쇄성 골절로 내원하신 환자이다. 대퇴골 골절은 보통 나이가 많으신 할아버지, 할머니께서 많이 생기시는 골절이며 미끄러져서 넘어지는 경우가 직접적인 원인이 된다. 근골격계는 삶의 질에 중요한 부분이고 골절이 발생 되었을 때 내가 해줄 수 있는 간호가 무엇인지에 대해 알아보고 직접적으로 수행해보면서 이번 case를 통해 이론에서 많이 언급되었던 골절에 대해 자세하게 공부하고 이해해보며 대상자에게 최선의 간호를 제공할 수 있도록 하기 위해서 이 사례를 대상으로 case study를 시행한다.B. 연구대상 및 방법환자분을 집중적으로 활력징후를 측정할 때나 검사실 갈 때 자주 보게 되었고 라포형성을 통해 주관적 사정을 알게 되었고 틈틈이 OCS, EMR을 통해 환자의 기본적인 피검사, 방사선 결과 자료를 수집하고 이 자료를 분석하여 간호진단을 내리고 수행하였으며, 이에 대한 평가를 하였다. 모든 간호에 적용할 이론적 근거는 간호 문헌을 고찰하여 기록하였다.I. 본론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인골절(Fracture)은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된n)강하게 근육을 당기게 되어 통증이 심하므로 흔히 마취한 후에 시행한다. 골절 후 6시간 내지 12시간이 경과하면 부종이 증가하기 때문에 정복은 조기에 시행할수록 좋다.① 도수정복/비수술적 정복장골의 골절에 흔히 적용, 골절편의 위치를 바로잡기 위하여 골절된 사지의 길이나 각도를 조정하면서 시술자의 힘으로 잡아 당겨 주는 방법이다. 정복 후에는 방사선 촬영으로 골절편의 위치가 교정된 것을 확인하고 석고 붕대로 고정한다.② 수술적 정복-외고정(external fixation)골절부 상하에 핀을 삽입한 후 외부에서 석고 붕대 고정이나 금속 기기를 이용 하여 골절을 고정하는 방법이다.-내고정(internal fixation)골절 부위를 정복하고 여러 가지 내고정 기구를 이용하여 골절의 고정을 이루 는 방법이다.(2) 고정(fixation)가장 단순한 방법인 팔걸이나 목발을 이용한 보호 방법으로부터 일반적으로 ‘반기브스’라 불리는 석고 부목, ‘통기브스'라 불리는 석고 붕대 고정, 보조기를 이용하는 방법 등이 있으며 견인(traction)에 의한 고정을 시행하기도 한다./▶개방정복 및 내고정술(Open Reduction with internal fixation)? 골절의 정복이나 부동을 위해 흔히 사용되는 수술? ORIF는 조기에 움직이는 것을 가능하게 하므로 부동으로 인한 합병증이 생길 위험이 높은 노인들에게 선호되는 치료법? 개방정복(open reduction) : 골절부위를직접 눈으로 보면서 정봅? 내고정(internal fixation) : 골절이 치유되는 동안 금속 핀, 철선, 나사, 금속판 등을 사용하여 골절부위를 부동시키는 것? ORIF가 용이하지 않을 때는 폐쇄정복 및 외고정술(CREP : closed reduction with external fixation 이 적용되기도 함)(3) 재활장기간의 고정시기를 지나 골절이 치유되면 근육과 관절의 기능이 저하되므로 다음과 같이 기능을 회복시킨다.? 상지기능 : 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 더라도 안정이 될 때까지는 지속적으로 지켜봐주시고 운동을 하거나 활동들을 할 때, 낙상이 제일 위험하기 때문에 특히나 미끄러지거나 넘어지지 않도록 옆에서 도와주시기 바랍니다. 또한 대상자가 위험한 상황에 처한 경우에는 즉시 병원에 상황을 알려주시길 바랍니다.”■ 교육에 대한 이해정도완전히 이해함 (O) / 중정도 이해함 / 전혀 이해 못함4) 신체검진(physical examination)일반적 외모불량/ 보통 / 양호피부상태황달/ 소양증 / 두드러기 / 피부궤양 / 상처 / 뼈돌출 / 해당없음머리외상 / 두통 / 해당없음눈염증 / 동통 / 안경 / 렌즈 / 의안 / 해당없음귀청력 / 동통 / 분비물 / 이명 / 해당없음코후각 / 외상 / 폐쇄 / 분비물 / 해당없음입구강점막 상태 / 치아상태 (틀니 사용중)목부종 / 압통 / 덩어리 / 해당없음심폐기관흉통 / 심계항진 / 호흡곤란(호흡하는데 약간의 숨소리와 함께 심한 복부의 반동이 보임, spo2상 87%) / 기침 / 객혈 / 기좌호흡 / 부종 / 객담위장 관오심 / 구토 / 소화불량 / 동통 / 토혈 / 흑색변 / 황달 / 치질 / 변비 / 설사 /비뇨기계배뇨장애( 5년전 배뇨곤란으로 인해 약복용중임) / 다뇨 / 빈뇨 / 핍뇨 / 무뇨 / 실금신경계운동장애 / 감각장애 / 기형 / 근강직 / 경련 / 동통 / 근위축 / 해당없음의식상태alert / drowsy / stupor / semicoma / coma혈액빈혈 / 출혈(2) 진단검사 및 치료 효과 확인을 위한 검사검사명검사 일자검사 내용판독결과 및 의미Pelvis CT2020/09/1416:25골반부위의 골절이나 병변을 자세하게 파악하기 위해서 Pelvis CT를 시행함.판독결과, Fracture and fragment in right femur, greater trochanter이 관찰됨.H.R Lung CT(고해상능 폐 CT)2020/09/1416:25폐 질환을 관찰하기 위해서 혈관조영제를 주사하지 않고 관찰하는 H.R Lung CT를 시행함.판성 동통이 있거나 진단 및 수술 후 통증이 있을 때 사용하는 약물로 NRS 4점 이상인 경우, 5hr마다 투여함.발작이나 아나필락시 등의 과민증상이 나타날 수가 있다. 또한 심계항진, 구역, 구토, 두드러기 등의 증상도 나타날 수 있다.혈액대용제멸균생리식염수 100ml 1PACK IV이는 수분 및 전해질의 결핍 시 사용하고 주사제의 용해 희석제로도 사용된다. NRS 4점 이상인 경우 투여되는 주사제를 희석하기 위해 투여함.대량, 급속투여하는 경우 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타날 수 있다. 주사부위의 발열, 감염이나 국소 통증이 나타나기도 한다.해열, 진통, 소염제베타페낙주 2ml 1AMP IM외상 후 또는 수술 후 염증 및 동통, 급성통풍이 있을 때 사용하는 약물로 NRS 4점 이상인 경우, 2A 투약 후 24hr마다 투여함.드물게 쇼크증상이 나타날 수 있고 소화성궤양, 위장출혈, 식욕부진, 구역, 구토, 혈액장애, 과민증상 등이 나타날 수 있다.소화기관용약멕페란주 2ml 1AMP IV수술 후 구역이나 구토를 예방하고 방사선요법으로 인한 구역과 구토 증상을 예방하기 위해 사용하는 약물로 오심. 구토, 소화불량을 호소할 시 6hr마다 투여함.우울증 병력 유무에 관계없이 우울증이 나타날 수 있고 급성 근긴장성 반응으로 추체외로 증상이 나타날 수 있다.해열, 진통, 소염제데노간주 1g 1AMP IV통증이나 고열로 인하여 신속하게 투여할 필요가 있거나 (발열의 단기간 투여) 외과 수술 후 통증이 있을 때 투여하는 약물로 38도 이상 열이 나거나 NRS 4점 이상인 경우 4hr마다 투여함.홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 나타날 수 있다. 또한 정맥주사 후 일시적인 구토, 어지러움, 권태 등의 증상이 나타날 수 있다.PO (경구제)따로 분류되지 않은 대사성 의약품듀파락이지시럽 1포(15ml) PO만성변비이거나 분만 후 변비가 있을 때 사용하는 약물로 3일 이상 대변을 못보거나 복부불편감을 호소 시 8hr마다 투여함.장기 또는 과량투여 시 의존능 장애와 관련된 전해질 불균형간호목표단기목표: 대상자는 일주일 이내에 4일 이내에 칼륨수치가 정상범위로 돌아올 것이다. (9/19)장기목표: 대상자는 퇴원시까지 2가지 이상의 전해질 수치가 정상범위로 돌아올 것이다.대상자는 퇴원시까지 전해질 불균형의 증상(호흡곤란, 감각이상, 쇠약 등)이 나타나지 않을 것이다.간호계획[진단적 지시]1. 매일 V/S을 측정한다. (9/14~)2. 매일 Spo2를 지속적으로 모니터링한다. (9/14~)3. 감각, 지각 장애정도를 사정하고 지남력 상태를 관찰한다. (09/14)4. 전해질 수치와 ABGA 결과를 사정한다. (9/15, 9/17, 9/19, 9/21)[치료적 지시]1. 자가호흡이 90%이하로 떨어질 경우 산소요법을 적용한다. (9/14)2. 필요에 따라 처방에 의한 전해질 성분을 투여한다.3. 전해질 불균형에 따른 적절한 식이요법을 시행한다.4. 호흡하기 편한 자세를 취하도록 한다. (9/14)5. 필요에 따라 back care를 시행한다.[교육적 지시]1. 전해질 불균형의 증상에 대해 교육한다. (09/15)간호중재간호수행이론적 근거[진단적 지시]1. 매일 V/S을 측정하였다.BPPRT9/1417:20140/70522036.521:00140/80542037.29/156:00130/80562036.711:00140/90522036.417:00110/60452036.39/166:00130/70602036.811:00130/70542036.517:00130/80552036.5.9/196:00130/70602037.611:00130/80642037.517:00110/70582037.29/206:00140/80602037.111:00140/80572037.117:00120/60582037.29/216:00100/70712037.111:00110/60582036.917:00110/70602036.7SPO29/1417:2087%nasal caunnla O2 2L 적용 시작21:0095%9/156:/14)

의/약학| 2022.02.18| 21페이지| 2,000원| 조회(51)

간호진단, 성인간호학, 대퇴골절 케이스, 대퇴골절 간호진단

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제왕절개 케이스

여성간호학 실습 사례보고서?제목: C/S?과목여성건강간호학실습교수명학번이름제출일자1. 문헌고찰 (Cesarean section, C/S)1. 질환의 정의 및 원인제왕절개 분만은 산모의 복부와 자궁을 절개해서 태아를 만출하는 수술이고 자연분만에 비해서 2배 이상 위험한 분만이다. Cesarean이라는 용어는 라틴어로 ‘자르다’를 의미하는 cedare에서 유래되었다. 산모와 태아의 생명에 위험이 있는 경우에 주로 시행하게 된다. 제왕절게를 하게 되는 중 원인은 CPD, Previous C/S, 아주 심한 자간전증, 전치태반, 태반조기박리, 태아질식 등이 있다.2. 적응증모체와 태아측? CPD, 유도분만 실패, 자궁기능부전으로 인한 난산모체측? 산모의 질병: 중증심장병, 고혈압, 당뇨, 자궁경부암? 중증감염: 음부포진? Previous C/S? 자궁수술의 경험? 산도 폐쇄? 35세 이상의 초산부태아측? 태아 질식: 제대탈출, 심한 태반기능부전? 선진부 이상: 횡위, 둔위 등? 다태아태반 요인? 전치태반? 태반조기박리3. 제왕절개술의 유형① 자궁하부절개(lower segment)가장 흔히 사용되는 방법으로 절개는 치모 수준에서 피부를 횡으로 절개하는 것으로, 자궁의 하절에 수평적 절개선이 만들어진다. 이 방법의 주요 장점은 혈액 손실이 가장 적고, 치유가 잘 되며, 다음 임신시 자궁반흔의 파열이 적고 수술 후 감염, 장관의 유착이 적다.② 재래식 제왕절개(classic incision)자궁체부를 직접 수직으로 절개하는 방법으로 만출을 위해 태아에게 용이하게 접근할 수 있으므로 이전 수술로 인한 복부 유착이 있는 경우와 태아가 횡위인 경우 등에 사용한다. 하지만 두꺼운 자궁체부를 절개해야 하므로 하부절개보다는 흉터파열과 소장의 유착이 잘 발생되는 단점이 많으며 자궁의 큰 혈관이 절단되므로 혈액소실이 증가한다.4. 수술 전 진단① 소변검사: 대사기능 및 신장 기능을 사정하기 위하여 시행한다.② 혈액검사ㆍ혈액형 검사와 cross matching : 수술중, 수술후 혈액소실 알 수 없음 종교: 무? 혈액형: O 배우자 혈액형: B■ 입원시 현재임신 관련 정보 (입원일시: 2021년 3월 31일 시)? LMP: 2020년 06월 26일 EDC: 2021년 04월 01일? 임신 주수(GP): 39+6 첫 태동: 알 수 없음? 이슬(show): ■무 □유? 양막파열(SPROM): ■무 □유? 진통시작 일시: ■무 □유? 자궁수축(contraction) 특성: ■무 □유√간격(interval): √기간(duration): √강도(intensity)? 입원 동기(주증상): C/S를 위해 2021/03/31에 입원함.? 진단명: Maternal care for disproportion due to deformity of maternal pelvic bones? 산전관리(ANC)장소: 구미차병원■ 산과력(Parity)? G: 2 T: 0 P: 0 A: 1 (AA: 0 SA: 1 ) L: 0■ 현 건강 상태? 임신성 당뇨(GDM) ■무 □유 ? 임신성 고혈압 ■무 □유? 전치태반 ■무 □유 ? 태반조기박리 ■무 □유? 기타:신체증상 ■무 □유흡연: ■무 □유 음주: ■무 □유■ 과거병력□HTN(onset) X □DM(onset) X □CHD(onset) X □Hbs Ag(-)Ab(-) X? 기타 임신 및 출산에 영향을 미치는 질환 ■무 □유? 약물 알레르기 ■무 □유? 불임력 ■무 □유? 수술력 □무 ■유 ( 2018년 D＆C OP-김천제일병원, 2020년 유착분리술-부산개인병원)? 기타: Maternal care for disproportion due to deformity of maternal pelvic bones (골반뼈의 기형 때문에 불균형으로 인해 C/S 시행)2) 신체검진(Physical Examination)■ 체중: 임신전 47kg, 현재 58kg -> ( 11kg 증가 )? 신장: 168 cm? BMI: 16.65 : □정상 ■저체중 □과체중 □비만 □쌍태임신■ 활력징후 √혈압 100/60mmHg √맥박 100회/분√호흡 203/31수술 전, 후패혈증, 폐렴, 기관지염, 폐농양, 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염 등 (예방적 항생제 투여-감염우려)부작용: 설사, 구역, 구토, 발진, 가려움Plasma-lyte 148주1000mL1bag IV2021/03/31수술 전세포외액의 보급 및 보정, 대사성 산증의 보정제 (혈액대용제)부작용: 주사부위의 열감, 정맥염, 삼출, 과다혈량금기: 수분과다상태 환자, 고나트륨혈증 환자5% Dextrose1000mL1bag IV2021/04/01수술 후수분 보급제, 주사제의 용해 희석제부작용: 탈수증, 고삼투압증, 다뇨증, 열감, 혈액유출, 주사부위 통증5% Dextrose saline1000mL1bag IV2021/04/01수술 후탈수증, 수술전후 등의 수분. 전해질 보급, 에저지 보급금기: 수분과다상태 환자, 저장성 탈수증 환자, 저칼륨혈증 환자, 고나트륨혈증환자Newfenac inj2mL1amp IM(PRN)2021/04/01수술 후해열, 진통, 소염제금기: 소화성 궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 간.신장애 환자Eruvin ing/A0.2mg1amp IM4번2021/04/01수술 후자궁수축 후 출혈의 방지 및 치료제부작용: 구역, 구토, 복통, 설사, 가슴 두근거림, 두통, 졸림, 어지러움Hartmann dex1000mL1pack IV2021/04/02수술 후세포외액의 보급 및 보정제, 대사성 산증의 보정제, 열량 보급제부작용: 가려움증, 구토, 고혈압, 두드러기, 빈맥, 발열, 전해질 불균형, 오한, 정맥염(2) 임상검사항목정상범주결과임상적 의의2021/02/272021/04/02WBC4-11*10?/L10,62(▲) 13.26▲급성감염, 급 만성 백혈병▼재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 비장기능항진RBC여자 : 4.1 ~ 5.1 x10^6남자 : 4.5 ~ 5.3 x10^6-(▼) 3,39▲심한설사, 탈수, 다혈구혈증, 급성약중독, 청색증을 특징으로 하는 심폐기능 장애▼용혈성빈혈, 빈혈, 출혈, 류마티스열, 골수기능부전, 백혈병Hg여자:ject Data? “배가 너무 아파요” (04/02, 대상자)? ”배가 너무 아픈데 진통제 좀 주세요“ (04/02, 대상자)Object Data? 수술명: Cesarean Section (04/01)? NRS 통증척도 평균 5점에서 6점까지 측정됨. (04/02)? 수술부위에 손을 대고 얼굴을 찡그리고 말함. (04/02)? IV PCA를 가지고 있음. (04/02)? Newfenac 2mL 1amp IM으로 투여함. (04/02)Nursing ObjectiveLong term goal? 대상자는 퇴원시까지 NRS가 1점 이하로 감소될 것이다. (04/06)Short term goal? 대상자는 2일 이내에 NRS가 3점 이하로 감소될 것이다. (04/03)? 대상자는 2일 이내에 통증을 완화시킬 수 있는 방법 1가지이상을 수행할 수 있다. (04/03)Nursing Plan[진단적 지시]1. 매일 V/S을 측정한다. (03/31~)2. 대상자의 통증의 증상과 양상(위치, 양상, 빈도, 지속시간)에 대해 사정한다. (04/01~04/06)3. 매일 NRS 통증척도를 사용하여 대상자의 통증정도를 사정한다. (04/01~04/06)[치료적 지시]1. 처방에 따라 진통제를 투여한다. (04/01, 21:00)2. 비약물성 통증 조절방법을 사용한다. (복대, TV프로그램) (04/06~)3. 편안한 체위를 취하고 심호흡을 격려한다. (04/01~)4. 통증을 말로 표현하도록 지지한다. (04/01~)[교육적 지시]1. 대상자에게 통증이 있을 시 완화시킬 수 있는 방법에 대해서 교육한다. (04/01)2. 약물의 부작용에 대해서 교육한다. (04/01)3. PCA 사용법에 대해서 교육한다. (04/01)Nursing Intervention[진단적 지시]1. 매일 V/S을 측정했다.BPPRT03/31입원당시(16:23)100/60mmHg100회/분20회/분36.820:00100/80mmHg60회/분20회/분37.104/0108:00100/70mmHg50회/분18회/분들어가게 된다는 점 주의해주세요”Rational Basis1. 대상자의 통증척도를 이용하여 측정 적절한 처치를 할 수 있고 대상자의 통증에 대한 지각을 파악할 수 있다.2. NRS 통증척도를 이용해서 보다 정확한 통증정도를 파악하여 그에 맞는 적절한 중재를 수행할 수 있다.3. 처방에 따른 친통제를 투여하여 통증을 감소시킬 수 있다.4. 비약물적 통증조절은 대상자의 통증 인지를 변경시켜 통증이 감소하도록 돕는다.5. 주기적으로 대상자 체위를 변경하여 환자를 편안하게 해줄 수 있고 심호흡을 통하여 골격근의 긴장을 감소시키고 불안을 완화할 수 있다.6. 통증을 완화시킬 수 있는 방법에 대한 교육을 하는 것은 대상자 스스로 방법을 알고 수행할 수 있도록 돕는다.7. 약물의 대한 부작용 교육을 통해 부작용이 있을 시 신속하게 그에 맞는 처치를 수행할 수 있다.Nursing Evaluation-대상자는 04/02일인 2일 이내에 NRS가 3점으로 측정되었고 가끔씩 통증이 있을 때 스스로 독서로 대체하는 모습을 보였으므로 단기목표가 달성되었다.-대상자는 퇴원 날인 04/06일 8:00에 마지막으로 NRS를 측정했을 때, 1점이 나왔으므로 장기목표가 달성되었다.Nursing Diagnosis #2 : 수술과 관련된 감염위험성 [영역 11. 안전/보호, 과1. 감염]Data CollectionSubject Data? “열이 나는 것 같아요” (04/01, 대상자)Object Data? 수술명- C/S (04/01)? WBC 수치2021/02/272021/04/0210.62(▲) 13.26? C/S 후 foley와 urine bag을 사용중임. (04/01)? IV를 연결하고 있는 상태임.Nursing ObjectiveLong term goal? 대상자는 퇴원 시까지 감염의 증상과 징후가 나타나지 않을 것이다. (04/06)Short term goal? 대상자는 3일 이내에 WBC 수치가 정상범위로 돌아올 것이다. (04/04)? 대상자는 3일 이내에 감염의 위험성을 알고 예였다.

의/약학| 2025.02.21| 17페이지| 2,000원| 조회(1,000)

제왕절개, 케이스, 간호학과, c/s

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