성인 수술실 케이스[유방암 breast cancer]

소개

간호진단 3개
간호과정 3개

목차

없음

본문내용

성명
박OO
성별
F
연령
70세
진료과
OS
수술 일자
2024/04/19
수술명
Breast Conserving Surgery, unspecified
진단명
Breast cancer (유방암)
수술 체위
⦁체위: Supine position
⦁억제대: 낙상 예방을 위해 Knee band 다리에 적용
(수술 전)
의식 수준
 alert  drowsy  stupor  semicoma  coma

<중 략>

절차 및 간호
⓵ 수술 전, 필요한 기구를 준비한 뒤, 환자를 수술 침대로 옮겨 ECG, SPO2, BP를
부착한다. 마취 전, Time out(성함, 등록번호, 수술명, 수술받는 부위, 알러지 유무,
상처 유무 등)을 시행하고 치아 상태를 확인한 후 이상이 없을경우 흡인 마취 및
프로포폴을 IV한다. - by. 마취과 의사, 마취과 간호사, 스크럽간호사, 순환간호사
⓶ 후두경을 사용하여 기도를 확보하고, 기관 내 튜브를 삽입한 뒤 ambu bagging과
청진기를 이용하여 잘 삽입되었는지 확인한다. -by. 마취과 의사
⓷ 환자의 환의를 벗기고 수술할 부위를 marking한다. 그 다음, chlorhexidine을
사용하여 환자의 수술 부위를 소독한다.(Rt breast, axilla, 그 주변 5~10cm 피부)
수술할 부위를 제외한 나머지 신체에 수술포를 덮는다. - by. PA 간호사
④ 무영등을 켜 수술 부위에 맞춘 뒤 수술 부위에 Blue dye를 적용한다. 그 다음, 약제
가 잘 스며들도록 마사지를 한다. -by. 집도의
⑤ 절개 전 Time out(수술명, 수술 부위, 예상 소요 시간, 예상 실혈량 등)을 시행한 뒤,
Knife를 사용하여 marking한 부위를 따라 incision한다. -by. 집도의, 스크럽 간호사
PA간호사, 순환간호사
⑥ skin hook을 사용하여 skin을 잡아당겨 traction한 뒤 내부까지 incision하도록
한다. (PA간호사는 bleeding을 suction 및 gauze로 닦는다.) -by. 집도의, PA간호사
⑦ Richardson으로 유방 내부를 traction한 뒤, Bovie를 사용하여 유방을 완전 절제한다.
(대흉근은 절제하지 않는다.) -by. 집도의, PA간호사
⑧ 유방이 절제되면 피판 내강을 멸균 증류수로 irrigation한 후 Bovie를 사용하여
bleeding control 한다. (PA간호사는 suction을 한다.) -by. 집도의, PA간호사
⑨ Carmine 주사로 염색이 된 sentinel lymph node 부분을 biopsy하여 Frozen sect
-ion을 내보내 악성 여부를 확인한다. -by. 집도의, 순환간호사
⑩ Carmine 주사로도 염색이 되지 않은 부분은, Neo probe를 사용하여 sentinel lymph
node를 구분한다. -by. 집도의
⑪ Biopsy 결과에 따라 이상이 없을경우, 유방 내 배액관을 삽입한 다음, Barovac을
연결한다. -by. 집도의
⑫ 유방 내 Greenplast Q와 guardix를 주입하고, 절개 부위를 vicryl 3-0과 4-0으로
suture 한다. - by. 집도의
⑬ 퇴실 전 Time out을 시행한다. (완료된 수술명, 검체 확인, 마취과는 x-ray 여부 확
인, 입실 장소 확인 등) -by. 순환간호사, 스크럽 간호사, 집도의, 마취과

참고자료

· 성인간호학 Ⅱ, 2016, 수문사, 김금순 외 공저
· 성인간호학 하, 2018, 현문사, 황옥남 외 공저
· 성인간호학 Ⅱ, 2019, 수문사, 윤은자 외 공저
· 수술실 환자간호, 2013, 청구문화사, 윤혜상
· 약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
· 유튜브- 변형 근치 유방절제술 https://www.youtube.com/watch?v=Uy2fFSuYfpE