..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8..FILE:BinD mem000070100002.tmp원본 그림의 크기: 가로 900pixel, 세로 438pixelVit.K1 10mg/1ml(1)[혈액응고제]- 출혈성 질환 예방 치료.와파린(쿠마린) 길항제저프로트롬빈혈증 시 투여-항응고제 길항제 : 2.5~10mg, 25mg. 필요시 6~8 시간 반복 투여.-저프로트롬빈혈증 : 2.5~50mg혈액응고제홍조, 미각변화, 어지러음, 빈맥, 발한, 쇼크정맥 주사 시 0.9n/s, 5%DW,포도당/생리식염수로만 희석.그림입니다.원본 그림의 이름: mem000070100001.jpg원본 그림의 크기: 가로 500pixel, 세로 500pixelLidocain 2% 20ml(1)리도카인[마취제/부정맥치료제]신경막 투과성을 저하시켜 신경자극의 발생 및 전도를 억제시켜 전도 차단경막외마취(200mg), 전달마취(40-200mg), 침윤마취(40-200mg), 표면마취(적당량 도포 또는 분무)경막외마취전달마취, 침윤마취의 국소마취제- 부작용 : 수기, 권태, 과량투여시 저혈압, 발한, 오심, 구토, 근경련, 호흡곤란Flumarin Inj0.5g(4)후루마린주사[항균제]외상 및 수술창 등의 표재성 2차감염1~2g 정맥, 점적 정맥주사바이알 믹스해서 사용코르티코스테로이드 호르몬제과민반응 : 발진, 두드러기, 가려움, 발적, 발열, 안면홍조, 피부감각이상감 등의 과민반응이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.그림입니다.원본 그림의 이름: mem000070100006.jpg원본 그림의 크기: 가로 262pixel, 세로 356pixelZenocef Inj 1g (3)제노세프[항균제]감염 예방 및 치료1일 1~2g IV신기능 손상 환자 주의 투약세균의 세포벽 합성 억제위장 장애, 알레르기 반응, 신장 기능 저하 관찰그림입니다.원본 그림의 이름: mem000070100007.png원본 그림의 크기: 가로 500pixel, 세로 500pixelGaster Inj Soln 20mg 10ml (3) 가스터[소화서궤양억제제]H2차단제=위산가탈수, 전해질 불균형, 저혈압 관찰->K떨어지니 잘보기그림입니다.원본 그림의 이름: mem00007010000a.jpg원본 그림의 크기: 가로 421pixel, 세로 223pixel사진 찍은 날짜: 2014년 06월 25일 오후 4:31프로그램 이름 : Adobe Photoshop CC (Macintosh)Dexamethasone Inj 5mg 1ml (1) 유한 덱사메타손[항염증제]부신피질호르몬제염증 억제 및 면역 억제스테로이드제, 항암시1회 2~8mg/3~6시간 마다면역 억제 및 항염증 작용면역력 저하, 체중 증가, 고혈당 관찰그림입니다.원본 그림의 이름: mem00008adc0007.JPG원본 그림의 크기: 가로 800pixel, 세로 400pixelAdenosine 아데노코(3)6mg/2ml[순환기계약]심실빈맥- IV push 6mg을 1~3초 이내로 빠르게 주입- 투여 후 1~2분 후 반응 없으면 12mg 증량투여- 6mg -> 12mg -> 12mg주입 즉시 NS 20ml flushing- 반감기는 10초 미만임- EKG 리듬변화 급격함으로 반드시 심전도 모니터링하도록 함그림입니다.원본 그림의 이름: mem00008adc0008.jpg원본 그림의 크기: 가로 1200pixel, 세로 1200pixelCordaron(5)(Amiodarone)코다론[부정맥용제]- 심방성 부정맥, 심실성 부정맥, 재발성 중증 부정맥, 협심증 등 기초 심질환을 수반하는 부정맥- 체중 Kg당 10~20mg을 포도당주사액 250ml에 희석하여 투여, 2~3일간 투여(1일 600mg씩)- 증상에 따라 1일 800~1000mg으로 증량 가능중증의 저혈압, 순환성 쇼크 때문에 bolus 정맥주사는 권장되지 않음그림입니다.원본 그림의 이름: mem00008adc0009.jpg원본 그림의 크기: 가로 454pixel, 세로 389pixelnorpine 4mg 4ml노르핀(4)[순환기계,아드레날린]아나필락시스, 순환혈액량저하,심정지1회 4mg을 5% D/W, 5% N/S 1000ml Windows)색 대표 : sRGB그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000338c0001.jpg원본 그림의 크기: 가로 310pixel, 세로 414pixel100mg200mg400mg1T #11T #2tylenol ER 타이레놀그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000338c0014.jpg원본 그림의 크기: 가로 780pixel, 세로 426pixel사진 찍은 날짜: 2022년 05월 26일 오후 9:58프로그램 이름 : Adobe Photoshop 21.2 (Windows)색 대표 : sRGB2T tid시너넷 synerjet0https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G3265;1;0;0;https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AKP08G3265HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTAB시너젯정 Synerjet Tab. 의약품 정보그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000338c0035.jpg원본 그림의 크기: 가로 780pixel, 세로 426pixel사진 찍은 날짜: 2021년 05월 27일 오후 8:46프로그램 이름 : Adobe Photoshop CC 2019 (Windows)색 대표 : sRGB325mgtid에어탈 airtal류마티스관절염, 골관절염0https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0431A0045;1;0;0;https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0431A0045HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTAB에어탈정 Airtal Tab. 의약품 정보그림입니다.원본 그426pixel사진 찍은 날짜: 2021년 05월 27일 오후 3:44프로그램 이름 : Adobe Photoshop 21.1 (Windows)색 대표 : sRGB그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000338c0026.jpg원본 그림의 크기: 가로 780pixel, 세로 426pixel사진 찍은 날짜: 2021년 05월 27일 오후 3:44프로그램 이름 : Adobe Photoshop 21.1 (Windows)색 대표 : sRGB510mgQD리페리돈 riperidon조현병, 치매0https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO3167;1;0;0;https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO3167HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTAB리페리돈정0.5mg Riperidon Tab. 0.5mg 의약품 정보그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000338c0033.jpg원본 그림의 크기: 가로 780pixel, 세로 426pixel사진 찍은 날짜: 2021년 05월 27일 오후 3:44프로그램 이름 : Adobe Photoshop 21.1 (Windows)색 대표 : sRGB그림입니다.원본 그림의 이름: mem0000338c0034.jpg원본 그림의 크기: 가로 780pixel, 세로 426pixel사진 찍은 날짜: 2021년 05월 27일 오후 3:44프로그램 이름 : Adobe Photoshop 21.1 (Windows)색 대표 : sRGB0.5123쿠에타핀 Quetapine0https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2017060100015;1;0;0;https://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2다.
PCA 자가통증조절기그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00000588000a.bmp원본 그림의 크기: 가로 810pixel, 세로 902pixel장점일정하게 투여되어 간헐적인 IM보다 나은 진통효과를 볼수 있음환자 스스로 통증을 조절함으로써 환자 만족도가 높음수술 후 일정한 통증 조절을 통한 원활한 기침과 호흡운동으로 호흡기계 합병증이 감소함수술 후 합병증을 줄이고, 조기거동을 도와 재원기간을 줄임환자 스스로 통증을 조절함으로써 개인에 맞는 적절한 용량의 진통제 공급부작용오심 구토 발생 -> PCA에 진토제 mix하여 투여함과다통증조절로 인한 진정효과로 호흡 억제 위험 있음 -> 이를 예방하기 위해 일정시간(15분)이 지나야 버튼을 통해 약물이 주입됨간호버튼을 누르지 않아도 일정하게 약물이 주입되고 있음을 교육버튼을 누르면 일정량이 즉시 주입되며, 이후 15분 뒤에 다시 누를 수 있음을 교육하기항생제항생제 작용 기전에 따라세포벽 합성 억제베타락탐계페니실린세팔로스포린카파베넴모노박탐반코마이신마이코플라즈마, 클라미디아는 효과 X세포막 기능 억제폴리믹신(콜리스틴), 답토마이신, 항진균제(암포테리신, 케토코나졸, 플루코나졸, 아트라코나졸 conazole)단백합성 억제50S마크로라이드, 린코사마이드, 클로람페니콜30S아미노글리코사이드, 테트라사이클린, 니트로푸란토인핵산합성 억제항결핵제(리팜핀), 퀴놀론계 항생제엽산합성 억제술포마이드, 트리메소프림, 피리메타민1. 세포벽, 막 불활성화 계열1) β-lactam 계열약물작용기전Penicillin화학구조상 베타락탐 고리를 기본구조로 하는 항생제세균 세포벽을 형성하는 t쿨Metoclopramide Hydrocholide10mg/2mL천천히 IV or IM -> 최대 3분 이상일일최대권장용량 30mg or 체중 kg당 0.5mg위장관운동조절제수술 후 구역·구토 예방->방사선요법 유발 구역·구토 예방우울증 병력과 상관없이 나타날 수 있음BP 체크하기 ->▲저혈압 흔함그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003a8c0006.bmp원본 그림의 크기: 가로 225pixel, 세로 225pixel프레디솔Methylprednisolone Succinate Sodium125mg부신피질호르몬제골관절염 약물치료괄절염, 알레르기, 안과 질환, 신장질환 등 염증 및 과도한 면역반응 억제를 위해 사용함식욕증가, 기분변화, 위장장애, 두근거림, 월경이상 등장기간 복용 시 혈압, 혈당, 안압이 상승할 수 있음감염에 취약할 수 있음을 교육하기 -> 사람이 많이 모이는 곳, 감염자와의 접촉 피하기녹내장 환자의 경우 noti그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003a8c0007.bmp원본 그림의 크기: 가로 212pixel, 세로 238pixel페니라민Chlorpheniramine Maleate4mg1일 1-2회 SC, IM, IV항히스타민제수혈 전 투여알레르기 반응 억제, 염증 질환 치료투여금지폐쇄각녹내장 환자-> 안내압 상승함전립선비대 등 하부요로폐색성 질환 환자MAO억제제 투여중인 환자쇼크 증상(청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하) monitorlab 수치 확인하기 -> 재생불량성빈혈, 무과립구증이 나타날 수 있음그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00003a8c0008.bmp원본 그림의 크기: 가로 250pixel, 세로 202pixel온단세트론2mg/mL화학요법 실시 직전에 8mg을 천천히 IV(30초 이상) or IM1일 최대 용량 32mg을 넘지 않도록함항구토제수술 전 투약->마약성 진통제 사용 시 부작용 예방수술 후 구역·구토 예방지속시간 길음두통, 두중감, 졸음, 설사, 변비, 혈압상승 안면홍조 등식사 시-> 천천히, 소량씩 자주침 먹고 금식line은3일 차에 제거 -> 입원한 날/ POD1 /POD 2 => 이브닝 때 투약 후 라인제거 후 노티PCA 남은 경우 => NS 500ml 추가하고 노티(다음날까지 들어가야하므로 천천히 주입)=4 (20cm) X x개비급여 약물= 바이타솔 + 지시멀프 (12만원) / 위너프 (15만원) =>비급여동의서 출력/싸인/스캔 ,라벨 2개 출력-> ①수액백 ②카운팅에 붙이기당뇨 식이 =2800kcal알러지 -> ①식이표에 기재 ②간호메모 ③차트쌤 모니터 메모지에 기재는 기타장부에 적고 -> 병동폰으로 문자 보내기외출 =4시간 가능 / 외박=주치의랑 상담 후 가능수술 전 검사수술 전 필 수 혈액검사1) 전혈검사 CBC전혈검사 CBCWBC4,000 ~ 10,000 /㎣면역체계의 일부로,감염이나 염증 반응을 감지RBC남성: 4.7 ~ 6.1 백만/㎣, 여성: 4.2 ~ 5.4 백만/㎣산소를 운반하는 적혈구의 수치를 측정하여 빈혈 상태를 진단PLT150,000 ~ 400,000 /㎣혈액 응고에 중요한 역할을 하는 혈소판의 수치를 측정하여 출혈성 질환을 평가혈액응고(지혈)기능 확인혈색소(Hb)남성: 13.5 ~ 17.5 g/dL, 여성: 12.0 ~ 16.0 g/dL혈액 내 산소 운반 물질인 혈색소의 농도를 측정하여 빈혈 여부를 파악헤마토크릿(Hct)남성: 40 ~ 54%, 여성: 37 ~ 47%혈액 내 적혈구 비율을 측정하여 혈액 농도를 평가MCV(평균 적혈구 용적)80 ~ 100 fL적혈구 하나의 평균 크기를 측정하여 빈혈의 종류를 구별하는 데 도움MCH(평균 혈색소량)27 ~ 31 pg적혈구 한 개당 평균적으로 포함된 혈색소의 양을 측정하여 빈혈 유형을 분류MCHC(평균 혈색소 농도)32 ~ 36 g/dL적혈구 내 혈색소의 농도를 측정하여 빈혈을 분석RDW(적혈구 분포폭)11.5 ~ 14.5%적혈구 크기 변화의 정도를 측정하여 빈혈의 종류를 구별하는 데 사용2) 혈액응고 검사 Coagulation Tests: 지혈기능 이상 유무 확인PT(Prothromb 기능< 200ng/dLT₄갑상샘 기능8.6-10.0μg/mLTSH갑상샘 기능2.5-4.5μIU/mLFree T₃갑상샘 기능2.0-4.4pg/mLFree T₄갑상샘 기능0.93-1.70ng/dLCK-MB심장 기능≤4.94ng/mlMyoglobin심장 기능남: 17.4-105.7ng/mL여: 14.3-65.8ng/mLTroponin심근경색의 지표≤0.3ng/mlCO2대사성 산, 염기 장애22-29mmol/LTotal protein단백질 총량, 이상 단백혈증6.6-8.0g/dL혈액응고 검사 Coagulation Tests: 지혈기능 이상 유무 확인PT(Prothrombin Time)11 ~ 13.5 초혈액 응고에 필요한 단백질인 프로트롬빈의 활성화를 평가하는 검사로 출혈 및 응고 장애를 확인함aPTT(Activated Partial Thromboplastin Time)25 ~ 35 초혈액 응고 인자의 활성화를 평가하는 검사로, 출혈 경향이나 응고 장애가 있을 때 수치가 변할 수 있음INR(International Normalized Ratio)0.8 ~ 1.2 (일반인)2 ~ 3 (항응고 치료 중)PT 값의 표준화된 측정 단위로, 항응고제(예: 와파린) 치료 중인 환자에서 응고 상태를 모니터링하는데 사용..FILE:BinData/image31.tmp..FILE:BinDa1~1 line 숫자 읽음.5cc 시린지에 NS 5cc(약물 1g은 ns 5cc mix)담고 (ex.) 제노세프 1g mix약물 0.1cc재고 NS 0.9cc 희석-> 1cc 만들어 흔들어서 섞은 후 0.1cc 남기고 버려-> NS 0.9cc 희석->1cc 만들어. 환자 전박의 내측에 주사. 둥글게 그려서 15분 뒤 확인.3way그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00001afc0003.bmp원본 그림의 크기: 가로 893pixel, 세로 568pixel환자수액잠겨져있는 상태.캡을 열어도 수액이나 혈액이 나오지 않음.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00001afc0004.bmp원본 그림의 크기: 가로 896pixel, 세로 517pixel환자수액빨간 화살표 부분이 막힌 부분.캡을 열면 수액이 흘러나옴.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00001afc0005.bmp원본 그림의 크기: 가로 950pixel, 세로 462pixel환자수액빨간 화살표 부분이 막힌 부분.캡을 열면 수액을 흐르지 않지만,혈관 쪽에서 혈액이 흘러나옴.수액줄에 있던 수액이 피와 함께 나옴.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP00001afc0006.bmp원본 그림의 크기: 가로 901pixel, 세로 403pixel환자수액막힌 부분이 아래쪽을 향함. 수액이 혈관으로 원활히 흐름.흰색 캡을 열면 수액이 혈관으로도 가고,캡이 있던 방향으로도 흘러나옴.공기가 들어가지 않도록 주의!그 외 복습 및 정리.- 수술 가기 바로 전에 v/s, 남은 수액량 적어서 중간선생님께 드리기 *(수술 동의서는 수술실 가는 환자 스트레쳐 카에 같이 올려서 보냄- 환자 입원시 간호정보조사지 작성 전에 입원 등록하기- 과거력 조사 시 과거력 있는 경우 복용 중인 약이 있는지, 언제 어디서 진단받았는지 자세히 작성- 입원은 ER 또는 OPD 통해서 올라옴. 이 경우만 간호정보조사지 작성.**(+낙상, 욕창, 통증, 간호교육)- 전동은 낙상, 욕창 평가 후 점수 기록, foley, levin, fluid(mix 약물, 주 하기
인체구조와 기능 기능과 기전기관계 (organ system) : 주요한 기능을수행하기 위해 여러 기간을 한데 모은 것 인체의 구성 개체 (organism) 세포 (cell) : 인체구조의 기본단위 세포 (cell) : 인체구조의 기본단위 조직 (tissue) : 유사한 모양을 하는 세포들이 모여서 특정기능을 수행집단 기관 (organ) : 여러 종류의 조직이 결합하여 일정한모양과 기능을 나타내는 것 조직 (tissue) : 유사한 모양을 하는 세포들이 모여서 특정기능을 수행집단세포 (cell) 인체구조의 기본단위 14. 세포막 (cell membrane): 선택적 투과막 , 세포질을 둘러싸며 세포의 경계를 형성하고 세포내 · 외의 물질이동을 조절 11. 세포질 (cytoplasm) 핵 제외 부분 , 대부분의 세포 활동 일어남 9. 미토콘드리아 이중막 , ATP 합성 , 에너지의 생산공장 12. 과산화소체 ( peroxisome ) 간과 신장에 많음 , 카탈라아제를 통해 과산화수소를 물과 산소로 분해 3. 리보솜 (ribosome): 작은 과립 , 단백질 합성 6. 골지복합체 : 물질 저장 후 배출 5. 조면소포체 : 리보솜에서 합성된 단백질분자 이동 13. 중심소체 원통형 구조물 10. 용해소체 ( lysosome ) 세포내 소화기관 , 세포 손상 구조 , 영양분 , 세균 소화 7. 세포골격 망상구조 , 세포의 형태 , 소기관 위치 유지 . 미세필라멘트 , 미세소관 , 중간필라멘트 8. 활면소포체 단백질 합성 X, 콜레스테롤의 합성과 분해 , 지방대사 , 해독 , Ca2+ 의 저장 및 운반 1. 핵 : 중앙 통제소 , 핵산 구성 , 인 , 핵막 , 염색질DNA RNA 당 디옥시리보스 리보스 분자구조 이중나선 단일가닥 염기 AGCT AGCU 기능 복제 , 안정 단백질합성 , 반응성 큼 핵산 세포주기 인체의 구조적 수준체세포 생식세포 분열 1 회 2 회 딸세포 2 개 4 개 염색체 수 변화없음 반으로 줄어듬 DNA 양 변화없음 반으로 줄어듬 체세포 분열과 생식세포분열항상성 외부환경이 변하더라도 체내의 상태를 일정하게 유지하려 하는 성질 항상성 유지기전의 특성 1 보상성 (compensatory) 2 자가조절성 (self-regulatory) 3 되먹이기전 (feedback mechanism)호르몬 분비가 필요이상일때 분비를 억제 이자의 내분비샘에서 혈당량을 조절 식사 후 혈당 증가 – 변화 감지 - 인슐린 - 혈당 감소 - 혈당 정상 - 인슐린 분비 억제 음성되먹이기전 정상에서 벗어난 변화를 다시 정상으로 되돌리는 역할 양성되먹이기전 정상에서 벗어난 변화를 가속화시키는 작용 최초의 자극이 다음자극 더 강화 분만과정 최초의 분만수축 유도 - 추가적 기계적 긴장 - 화학물질을 분비 완전하게 출산할때까지 더욱 강하게 일어남세포막을 통한 물질이동 수동운반 (passive or spontaneous transport) 에너지 공급없이 농도경사에 의한 단순한 분자들의 운동에 의해 발생 수동운반 능동운반 대량이동확산 (diffusion) 용질의 농도가 고 - 저로 같아질 때까지 이동하는 현상 삼투 (osmosis) 선택적 투과성막을 통해 용질의 농도가 저 - 고로 용매가 이동하는 현상 여과 (filtration) 압력의 차에 의해 확산 가능한 물질이 수압의 차이에 따라 이동하는 현상 생체 내에서 압력이 높은 쪽으로부터 낮은 쪽으로 이동 콩팥토리 ( 사구체 ) 여과능동운반 (active or energy requiring transport) 에너지를 사용하여 농도가 낮은 곳에서 높은 곳으로 물질을 이동 * 선택적 투과성 어떤 물질은 통과시키고 어떤 물질은 통과 시키지 않는 성질 * 세포막의 Na+-K+ 펌프 세포외부의 나트륨 농도는 세포내부보다 높고 , 칼륨이온의 농도는 세포내부가 외부보다 높은 것은 능동운반에 의해 나트륨이 세포밖으로 이동하고 칼륨이 세포안으로 이동대량이동 (bulk transport) 단백질이나 지질 같은 큰 분자나 세포가 세포막을 통해 이동 1) 세포내 반입 • 음세포작용 ( pinocytosis , cell drinking) 세포 외 액체방울을 세포 내로 들여보내는 작용 • 식세포작용 ( phagocytosis , cell eating) 음세포작용과 유사 , 고체를 받아들이는 방법 큰 입자가 세포막 표면에 결합하여 세포막이 입자의 주위를 포위해 함입시켜 물질을 세포 내로 이동 2) 세포외 유출 • 세포내 생성된 물질을 세포막으로 투과하지 않고 큰 분자를 세포 외로 배출 • 세포내 물질을 막으로 싸서 세포밖으로 내보내는 작용 • 호르몬 , 효소 , 신경전달 물질 등은 세포외 유출에 의해 분비감사합니다{nameOfApplication=Show}
소화 및 대사Contents 소화 구강 소화 위 소화 소장 소화액 분비 소장 운동 대장 소화 간소화 영양소가 흡수될 수 있도록 작은 입자로 분해 기계적 ( 저작 , 소화관 운동 ) 화학적 ( 소화액 분비 , 효소작용 ) 생물학적 ( 장내세균에 의한 섬유질 분해 , 발효 ) 소화 점막을 통해 혈액과 림프로 이동 흡수 모든 세포에서 일어나는 복잡한 화학과정 분해 ( 이화 ) : 영양소 - E, 열 합성 ( 동화 ) : 새로운 물질 생성 대사- 소화관 : 구강 - 인두 – 식도 – 위 – 소장 – 대장 – 항문 . 약 9m - 부속소화기관 : 타액선 – 간 – 담낭 – 췌장 등 - 점막층 상피세포 + 지지하는 결합조직 소화액과 점액 분비 ( 외분비선 ) 조직 보호 , 영양소 흡수 .( 내벽 점막 ) - 점막하층 점막층을 지지 조직 . 혈관 , 림프조직 , 신경 분포 - 근육층 평활근 . 안 - 윤상근 , 밖 - 종주근 ( 윤상근 수축 시 관 내 경 좁아짐 , 종주근 수축 시 관 길이가 짧아짐 ) - 장막층 소화관의 가장 바깥 보호 , 지지 .구강 소화 저작 - 음식물을 분쇄하여 타액과 섞이게 함 . - 저장중추 – 연수 , 반사적 - 대뇌피질 고우중추 조절 타액 - 1 일 분비량 : 1.0 ~ 2.0L - Ph : 5.45 ~ 6.06 약산성 타액 기능 소화 ; 녹말 ( 아밀라이제 ) - 엿당 + 데스트린 삼킴 ; 점액 - 음식물 잘 넘김 청정 : 살균 타액선 이하선 : 장액 악하선 : 장액 , 점액 설하선 : 점액 * 장액 세포 : 프티알린 - 전분분해 점액 세포 : 뮤신 – 연하 원활1. 연하 : 음식물덩어리가 구강 , 인두 , 식도의 협동 운동에 의하여 5~10 초 안에 위로 운반 일반적 연하반사 2. 구강단계 : 혀의 수의작용으로 음식물을 입 - 인두 입구까지 운반 3. 인두단계 : 음식물이 인두 - 식도 입구 운반 . 구개수가 작용하여 비강 쪽을 막고 , 후두의 후두개가 기도의 통로를 막아 즉 , 후두개반사 4. 식도단계 : 음식물이 식도 통과 - 위까지 운반 과정 , 연동운동위 소화 위 : 식도에 이어지는 주머니 모양의 근육성 기관 , 횡격막 바로 밑의 왼쪽 • 음식물 저장 , 소화 • 금식 50mL - 음식물 섭취 후 1,500mL • 위액 : 하루에 1.5∼2.5L 정도가 분비 , pH : 1∼2 의 강산성 들문 : 식도와 이어지는 위의 위쪽 부위 날문 : 샘창자와 연결되는 아래쪽 부분 위바닥 : 들문에서 위 가쪽으로 팽대된 부분 위몸통 : 들문과 날문 사이 위점막 원주상피세포 , 점막 표면 - 점도 큰 점액 . 강산으로 점막을 보호함위에서 소화 - 벽세포 위체부에 많이 존재 , 염산 , 내인성인자 분비 - 주세포 위 전체 분포 . 비활성 상태 펩시노겐 분비 염산에 의해 활성화되어 펩신 ( 단백질 분해 ) 으로 전환 , - 점액경부세포 위체부에 많고 점액 , 중탄산염 분비 위 보호 위액 분비 단계 - 뇌상 음식 생각에 반사적으로 위액 분비가 일어나는 조건반사 , 이 시기 위액 - 식욕액 - 위상 음식물 들어오면 위액 증가 . 기계적 효과와 화학적 자극에 의해 위액이 분비 - 장상 장 내로 소화된 음식물이 들어와도 십이지장점막에 대한 화학자극에 의한 위액분비 , 뇌상 · 위상에 비해 적게 분비영양소의 흡수는 거의 일어나지 않음 위의 운동성 공복수축운동 : 내용물이 배출 후 3 시간이 지나도 식사 하지 않으면 30 분∼ 2 시간 간격으로 30 분간 주기적 위 수축 운동 연동운동 • 음식물 들어오면 패임을 경계로 수축 시작 • 패임 부분 수축륜 발생 - 날문방에서 날문을 향하여 이동 : 꿈틀운동 • 꿈틀운동 20∼30 초에 1 회씩 규칙적 위 내용물의 배출 • 위액에 의해 반유동성으로 된 내용물을 미즙 , 소량씩 십이지장으로 운반 • 식후 2∼3 시간에 약 80% 가 위에서 배출 • 탄수화물성 단백질 지방질 순 위 내용물을 배출 위 내용물 배출에 영향을 미치는 요인 세크레틴 , 콜레시스토키닌 , 위억제펩티드 - 억제 가스트린 - 촉진소장 - 길이 6∼7m, 직경 2.5cm - 십이지장 ( 샘창자 ), 공장 , 회장 구성 - 회맹판 : 대장 세균이 소장으로 역류되는 것 방지 - 윤상주름 : 많은 융모 ( 미세융모 ) - 영양물질 : 융모 상피세포 - 모세혈관 - 미세림프관 탄수화물 : 단당류 - 융모 모세혈관 – 간문맥 - 간 • 단백질 : 펩티드 , 아미노산 - 융모 모세혈관 - 간문맥 - 간 • 지질 : 지방산 , 글리세롤 및 모노글리세리드 – 중심 유미관 – 림프관 - 순환혈액 • 수분 : 삼투현상 , 5∼10L( 대부분이 소장 흡수 , 대변 약 500mL : 400mL 가 흡수 + 100mL 배설소화액 분비 췌액 ( 이자액 ) 외분비샘 이자액 분비 이자액은 : 소화효소 + 알칼리성 수용액 , 하루 1,000mL , pH 8.0∼8.3 췌액 3 대 영양소를 분해 소화효소 탄수화물 분해 : 아밀라아제 단백질 분해 : 트립신 , 키모트립신 , 카르복시펩티다아제 지방 분해효소 : 리파아제 샘창자 내림부분 : 이자의 이자관과 쓸개로부터 나오는 온쓸개관이 열리는 큰샘창자유두가 있어 이곳으로 췌액과 담즙이 나와 음식물과 섞이며 작은창자 점막으로부터 분비 되는 장액이 첨가되어 소화가 시작췌액 ( 이자액 ) 외분비샘 이자액 분비 이자액은 : 소화효소 + 알칼리성 수용액 , 하루 1,000mL , pH 8.0∼ 8.3 췌액 3 대 영양소를 분해 소화효소 탄수화물 분해 : 아밀라아제 단백질 분해 : 트립신 , 키모트립신 , 카르복시펩티다아제 지방 분해효소 : 리파아제 샘창자 내림부분 : 이자의 이자관과 쓸개로부터 나오는 쓸개관이 열리는 큰샘창자유두가 있어 이곳으로 췌액과 담즙이 나와 음식물과 섞이며 작은창자 점막으로부터 분비 되는 장액이 첨가되어 소화가 시작장액 - 장선 배상세포 - 점액 , 파네트 - 소화효소 , 십이지장선 – 점액 , NaHCO3 분비 - 탄수화물 분해효소 : 말타아제 , 락타아제 , 수크라아제 - 단백질 분해효소 : 디펩티다아제 - 신경성조절로는 부교감신경이 흥분하면 장액분비를 촉진하며 , 교감신경은 이를 억제함 쓸개즙 ( 담즙 , bile juice) • 간에서 생성된 담즙 - 간관 – 담낭 – 오디괄약근 - 십이지장 • 소화작용 관 : 담즙산염 • 리파아제 : 담즙산염에 의해 작용이 강화되어 지방 = 지방산 + 글리세롤소장 운동 연동운동 : 윤상근 수축으로 수축환이 형성하여 항문쪽으로 진행되면서 내용물이 아래쪽 이동 , 보통 분절운동과 함께 발생함 급속연동 : 소장벽이 화학물질에 의해 자극을 받게 되면 장 전체에 걸쳐서 급속한 강한 연동운동 , 설사 분절운동 : 작은창자벽 구성 윤상근이 일정한 수축 이완 반복 - 소장 분절로 나누어짐 – 반복 시 소장의 내용물 전후 이동 – 점막 표면 접촉 증가함 융모운동 : 융모에 근조직이 있어 길이가 변화되거나 전 · 후 · 좌 · 우로 움직여 미즙과 소화액을 고루 혼합해 소화작용을 돕고 , 소화된 영양물질 이 소장점막의 융모와 접촉을 하여 물질의 흡수를 도움 흔들운동 : 종주근의 수축으로 일어남 , 작은 창자 내용물을 작은 창자벽이 잘 뒤섞을 수 있게 하는 운동대장 소화 - 길이 1.5m, 지름 7.5cm 맹장 , 결장 ( 상행결장 , 횡행결장 , 하행결장 , S 자결장 ), 직장 대장 장액 소화효소거의 없음 주로 점액이 분비 소화작용 거의 이루어지지 않음 , 점액에 통해 세균 , 자극성 물질로부터 장벽 보호 영양분 흡수는 없음 , 수분과 Na+ 흡수에 의해 대변 형성 - 대장의 운동 : 내용물 항문까지 운반배변 섭취한 음식물 중 소화 · 흡수되지 않은 물질이 직장에 들어가 직장 벽이 늘어나면 변의 느낌 . 직장 내 압력수용기는 구심성 신경 ( 음부신경 , 골반신경 ) 을 통해 배변중추로 보냄 배변중추 : 상행로를 통해 대뇌피질로 그 정보를 보내 변의 , 원심성 신경인 부교감신경 하부결장과 직장 수축 수축파가 내항문괄약근에 닿으면 불수의근인 내항문괄약근이 이완된다 ( 배변반사 ). 대뇌피질에서는 배변 가능한 상황인지를 파악 , 운동신경을 통해 수의근인 외항문괄약근 이완 , 복근 수축 대변 • 팽기수축 : 결장뉴 ( 대장 종주근외측으로 모여 3 개 띠 형성 ) 수축 - 장 구부러져 대장의 길이 수축 ( 윤상근 수축 시 수축하지 않은 곳은 - 팽기 . 막창자와 오름잘록창자 • 집단수축운동 : 하루 3∼4 회 , 대장 전체 수축 , 식사 할 때 , 가로잘록창자와 내림잘록창자간 - 횡격막 밑 위치 - 대사기능과 담즙을 생성하는 인체에서 가장 큰 선 - 무게 1.2∼1.6kg, 암적갈색 - 4 개의 엽 : 우엽 , 좌엽 , 미상엽 , 방형엽 기능적 단위 : 6 각형 구조 - 간문맥 , 간동맥은 합쳐짐 – 중심정맥 혈액을 수송 – 간정맥 , 하대정맥 , 우심방 - 3 대 영양소의 대사 * 탄수화물 : 글리코겐 합성 간세포 저장 , 글리코겐 - 포도당 * 단백질 : 단백질 합성 저장 · 배출 * 지질 : 지질 , 인지질 , 콜레스테롤합성 , 지방산으로 에너지 생산 - 답즙 생산 및 빌리루빈 : 좌 · 우 간관과 총간관을 통해 담낭 농축 저장 , 담즙색소의 결합과 배설 - 혈액응고 및 항응고 물질 : 섬유소원 , 프로트롬빈 , 헤파린 - 저장기능 : 철 , 글리코겐 , 아미노산 , 지질 및 비타민 등 저장감사합니다 .{nameOfApplication=Show}
성장발달의 원리 1. 방향성 2. 발달의 순서 3. 발달의 속도 4. 결정적 시기 5. 개체성과 고유성 두미발달원칙 근원발달원칙 3. 세분화법칙 연속성 주기성성장 VS 발달 성장 (growth) 생물학적 변화 , 신체의 양적인 크기와 증대 ( 예 : 신장 , 체중 ) 발달 (development) 성장에 따른 기능적인 과정으로 질적인 변화 ( 예 : 운동기능 , 정신기능발달 )성장 발달의 주 원리 성숙과 학습 Theory of Crow. L. D Development 발달 Growth 성장성장발달 의 견해 유전적 요인 환경적 요인 기질적 요인Freud 이론의 구성요소 역동적 체계 무의식과 의식 원본능과 본능 자아와 초자아 구조적 체계 Id( 본능 ) Ego( 자아 ) Superego ( 초자아 ) 연속적 체계 구강기 항문기 남근기 잠복기 생식기Freud 의 심리 성적 발달 이론 : 성격구조초자아 ( 양심 ) 완충기 자아 ( 현실과 연결 ) 원본능 ( 본능적 , 생식적 ) 갈등 영역Freud 의 심리성격발달의 단계 단계 발달 내용 고착 시 나타나는 특성 리비도 초점 구강기 (0~1 세 ) ① 나르시시즘 ② 구강활동을 통한 만족감 ① 전기 ( 빨기 단계 ) : 구강 수동적 성격 ② 후기 ( 깨무는 단계 ) : 구강 공격적 성격 구강 항문기 (1 세 ~3 세 ) ① 배변 훈련 통한 자율성과 독립성발달 ② 외부의 간섭으로 충동 통제 ③ 쾌감의 근원은 항문 부위로 배설물을 보유하고 배설하는 것에 기쁨을 느낌 ① 항문기 강박적 , 결백증 성격 ② 항문기 폭발적 성격 항문 남근기 (3~6 세 ) ① 외디푸스 콤플렉스 ( 거세불안 ) ② 엘렉트라 콤플렉스 ( 남근 선망 ) ③ 동일시 → 초자아 및 성 역할 모방 정체감 형성 ④ 성개념발달 , 성의 차이 인식 ① 남자 : 경솔함 , 과장 , 야심적 ② 여자 : 난잡 , 유혹적 , 경박 ※ 미해결된 오이디푸스 문제 : 노이로제 성기Freud 의 심리성격발달의 단계 단계 발달 내용 고착 시 나타나는 특성 리비도 촛점 잠복기 (6 통해서 행동 통제 가능성 제시Skinner 조작적 학습이론 조작적 조건 형성이론 적절한 보상 ( 강화 ) 과 처벌 결과 제시와 결과 철회를 통한 행동 발생 가능성 증대학습 이론 성숙 (Maturation) : 신경생리학적 성장의 상태 또는 그 과정 연령에 의해 인간의 기능이 전개 학습 (Learning) : vs Ivan Petrovich Pavlov 조건반사실험 Albert Bandura 사회학습이론Bandura 사회학습이론 대리적 조건 형성 - 사회적 관찰학습 중요성 강조 인간의 ‘ 행동 ’ 은 개인의 ‘ 인지 ’ 적 활동과 ‘ 환경 ’ 적 영향력의 상호작용Bandura 상호결정론 모델 ( 행동은 개인적 변인과 환경적 변인들 사이의 상호작용의 결과 ) 행동 (B) 개인 (P) 환경 (E)Chomsky 생득주의 이론 Chomsky 이론의 특성 생득주의 선천적인 언어습득능력 : LAD( 언어습득기제 ) 표면구조와 심층구조LAD 를 통한 언어습득 과정 언어적 자료 언어획득장치 Language Acquisition Device 문법적 능력 ( 언어 , 이해 , 산출의 능력 )Erikson 의 심리사회 발달이론 특징 1. 개인의 발달은 사회적 맥락 안에서 일어나며 , 이는 어린 시 절에 끝나는 것이 아니라 전 생애에 걸친 과정이다 2. 타인과 사회적 관계의 질과 정신기능을 중심으로 인간의 발달과정을 8 단계로 나눔 - 모든 단계는 극복해야 할 위기와 발달과업이 있다단계 연령 설명 1 신뢰감 vs 불신감 0~1 세 양육자 ( 양육자의 태도와 질적 양육방식 중요 ) 에 의 한 정서적 유대감 형성 여부에 따라 신뢰감과 불신감 형성 덕목 : 희망 2 자율성 vs 수치감 1~3 세 자율성 발달과 관련된 행동 ㅇ양상 : 거부증 , 분노발작 , 의식주의 어른으로부터 인정받고 격려 받을 때 자율성 형성 , 비난 / 벌 받는 경우 수치심 형성 - 주요사건 : 배변훈련 덕목 : 의지 3 주도성 vs 죄책감 4~5 세 새로운 일에 도전 , 목표달성을 하려는 주도성 발달 - 양심 ( 초 생산성 vs 침체성 성인기 자기 관심보다는 다음 세대를 돌보는데 관심 생산적인 성인은 보다 나은 사회를 만드는데 기여하지 만 실패하면 침체성 경험 , 자기편견 . - 주요사건 : 양육 덕목 : 배려 8 자아통합 vs 절망 노년기 자신이 걸어온 삶에 대해 의미 부여 . 후회 없이 가치 있 는 삶을 살았다고 생각하면 자아 통합 , 그렇지 못하면 실패로 절망 - 주요사건 : 인생에 대한 반영과 수용 덕목 : 지혜Erikson 이론의 시사점 각 단계에서 해결해야 하는 위기는 다른 학습활동과 연계하여 보아야 하므로 발달단계에 따른 과업들에 대한 이해가 있어야 함 부모들은 자녀들에게 이 세상은 평온하고 안전한 곳이라는 느낌을 전해 주는 것이 중요 . 아이들이 기본 신뢰감을 형성하도록 도와주어야 함 인간의 성격은 단계적으로 발달해 가는 것이기 때문에 특정 행동양식의 대인관계 유형은 나이에 따라 특별한 환경을 제공해 주어야 함Freud 와 Erikson 이론의 차이점 Freud Erikson 인간행동의 기초와 자아측면 인간 행동 동기를 무의식에 둠 본능적 측면과 욕구충족 강조 인간 행동의 기초를 자아 ( 의식 ) 에 두고 자아는 출생 시부터 존재하지만 무의식은 독립적 관점 에서 봄 성격발달 측면 아동 발달에 미치는 부모의 영향과 아동초기의 경험 중시 성격은 인생초기에 형성 자아의 지배력과 사회적인 지지로 형성되고 , 전 생애 에 걸쳐 발달 강조 단계별 발달과업이 성취되었을 때와 위기를 극복 못했을 때를 양극개념으로 대조적으로 설명 사회문화적 환경의 영향 측면 환경발달이 추진력으로 작용하 지 않는다 환경이 발달에 중요한 영향을 끼친다 개인은 부모와 사회적 환경의 영향으로 일생을 통해 성장발달한다 인간관 측면 무의식에 지배되는 수동적인 인간의 모습 - 잠재가능성이 있는 능동적 인간관 주장Freud 와 Erikson 이론의 차이점 Freud Erikson 심리적 측면 성인기의 정신 병리의 원인 을 초기 외상 때문으로 봄 초기문제를 부적절하게 처리할 경우 성장 후에 어려움을 겪는는 행동 반복 , 반사적 행동이 자발적 행동으로 전환 이차순환반응기 4~8 개월 운동능력 , 시력이 협응함 , 의도적인 행동 , 외부세계에 관심과 행동 반복 이차 반응협응기 8~12 개월 대상영속성 발달 , 지적 추리 시작 , 모방의 시작 , 친숙한 것과 낯선 것 구별 삼차순환반응기 12~18 개월 인과관계 이해 , 탐색과 시행착오 경향 내적표상기 18~24 개월 행동하기 전 사고나 행동의 결과 예측 , 정신적 표상기 , 지연모방 , 사고의 시작기Piaget 의 인지발달 단계 2. 전조작기 (2~7 세 ) 전조작기 (2~7 세 ) 전개념적 사고기 2~4 세 ) ( 심상 이미지 , 언어 능력 발달 ) 직관적 사고기 (4~7 세 ) ( 세련된 언어 구사 , 자기중심적 사고 줄어듦 , 현실중심적 놀이 ) 상징적 사고 보존개념 분류개념 유목개념 서열개념 자기중심적 사고 물활론적 사고 인공론적 사고 전환적 추론Piaget 의 인지발달 단계 3. 구체적 조작기 (7~11 세 ) 구체적 조작기 (7~11 세 ) 논리적 조작 , 체계적 추론 보존개념 가역성 보상성 동일성 조망수용능력 유목개념 단순 유목화 다중 유목화 서열개념 단순 서열화 다중서열화Piaget 의 인지발달 단계 4. 형식적 조작기 (12 세 ~ 성인 ) 형식적 조작기 (12 세 ~ 성인 ) 추상적 사고 체계적 조합적 사고 가설적 - 연역적 사고 개념적 사고 명제논리적 사고 분석적 사고 철학적 사고Vygotsky 의 사회문화적 이론 인지발달과 사회문화적 요인과의 연관성 주장 (1) 인지발달에서의 문화의 역할 (2) 근접발달영역 (ZPD) 과 발판화 (3) 사고와 언어의 발달Vygotsky 의 사회문화적 이론 (1) 인지발달에서의 문화의 역할 - 아동의 인지발달은 문화적 요인에 의해 형성 (2) 근접발달영역 (ZPD) 과 발판화 - 학습자가 독립적으로 성취할 수 있는 것과 교사나 동료의 도움으로 성취 가능한 것과의 차이 (3) 사고와 언어의 발달 - 사고의 발달은 언어에 의한다 ※ 아동의 인지발달은 언어와 사회문숙과 환경의 상호작용 사회적 상호작용 인지발달 인지우선론 언어우선론Kohlberg 의 도덕성 발달 단계 구분 발달특성 전인습적도덕기 (4~10 세 ) 1 단계 처벌과 복종지향 타율적 도덕 외부적 보상과 처벌기준에 따라 행동 2 단계 목적과 상호교환 도덕적 상대주의 자신이나 사랑하는 사람에게 이익이 되는 정도에 따라 행동 , 욕구충족의 수단으로서의 도덕적 가치 인습적 도덕기 (10~13 세 ) 3 단계 대인과의 조화중심 상호관계의 도덕 권위적 인물의 승인 정도를 바탕으로 행동 4 단계 법과 권위 ( 질서 ) 사회체계지향의 도덕 법의 존재를 존중하고 법과 질서를 지키는 도덕성에 따라 행동 후인습적도덕기 (13 세 이후 ) 5 단계 사회계약 지향의 도덕 개인의 권리를 존중하고 사회계약을 유지하는 정도에 따라 행동 , 사회적 융통성을 인정 6 단계 보편원리지향의 도덕 시대와 문화를 초월한 보편적 원리에 근거하여 행동 이를 기초로 자신이 선택한 양심에 따라 판단하는 단계Fowler 의 영적 발달 단계 내용 영아기 0 단계 : 미분화된 단계 옳고 그름의 믿음 , 신념이 없는 시기 어머니와의 관계를 통한 신앙발달의 기 초 형성 유아기 ( 학령전기 ) 1 단계 : 직관적 - 투사적인 단계 타인의 행동을 모방 부모의 가치관과 신념에 동일화 ( 모방 ) 학령기 2 단계 : 신화적 - 문자적 단계 신에 대한 구체적인 개념을 가지면서 호기심을 가짐 ( 신조 , 관례들을 자신의 것으로 삼음 ), 질병이나 손상을 벌로 간주 청소년기 3 단계 : 종합적 - 인습적 단계 종교적 개념이 좀 더 추상화 , 원칙화됨 자기성찰과 감정 몰입이 심하고 이상을 추구 , 영적 실망감 확대 성년기 4 단계 : 개별화 - 반사적 단계 아동기의 가치에 대하여 재검증 하고 재평가하는 시기 , 종교적 기준을 과학적 관점에서 비교Fowler 의 영적 발달 단계 내용 영아기 0 단계 : 미분화된 단계 옳고 그름의 믿음 , 신념이 없는 시기 어머니와의 관계를 통한 신앙발달의 기 초 형성 유아기 ( 학령전기 ) 1 단}