경막하출혈 간호진단

소개

경막하출혈 간호과정 간호진단 (경막하출혈 간호진단7개,간호과정7개)

# 경막하출혈 대상자를 위한 간호진단과 계획을 체계적으로 정리하였으며 실무에서 필요한 구체적인 사례를 바탕으로 작성되었습니다.
# 경막하출혈의 특성에 맞는 진단 항목을 상세히 구분하여, 실제 간호 현장에서 바로 적용할 수 있도록 구성하였습니다.
# 최신 연구와 이론을 바탕으로, 실제 상황에 근거한 유용한 정보들만을 포함하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

목차

<1> 감염위험성(Risk for Infection)‘
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
(1) 진단적 근거
(2) 치료적 근거
(3) 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<2> 두통(Risk for Acute Pain)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
(1) 진단적 근거
(2) 치료적 근거
(3) 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<3> 의식수준 저하(Risk for Impaired Consciousness)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
(1) 진단적 근거
(2) 치료적 근거
(3) 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<4> 기타 신경학적 손상 위험성(Risk for Neurological Deficit)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
(1) 진단적 근거
(2) 치료적 근거
(3) 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<5> 호흡기능 저하(Risk for Impaired Breathing)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
(1) 진단적 근거
(2) 치료적 근거
(3) 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<6> 배설능력 변화(Risk for Altered Elimination)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
(1) 진단적 근거
(2) 치료적 근거
(3) 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<7> 불안(Anxiety)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
(1) 진단적 근거
(2) 치료적 근거
(3) 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

1. 간호사정

1) 주관적 자료
(1)“상처 부위가 너무 아프고, 붓는 것 같아요.”
(2)“어제부터 몸이 열이 나고 몸살이 느껴져요.”
(3)“상처에서 냄새가 나는 것 같고, 뭔가 고름 같은 게 나오는 것 같아요.”
(4)“체온이 계속 올라가는 것 같은데, 너무 덥고 힘들어요.”
(5)“상처를 만지면 많이 아프고, 계속 붉어지는 것 같아요.”

2) 객관적 자료
- 환자의 체온은 38.5℃로 확인되었다.
- 상처 부위는 붉고 부풀어 있으며, 고름이 흘러나오는 상태이다.
- 환자의 맥박은 110회로 증가되어 있으며, 혈압은 120/80mmHg로 정상 범위에 있다.
- 상처 부위에 압통이 있으며, 환자는 통증을 7/10으로 보고하였다.
- 환자의 피부는 발열과 함께 발적이 나타나 있으며, 상처 주변의 부종이 관찰된다.

2, 간호진단

“감염위험성”

환자는 수술 후 상처 부위에서 발열, 부종, 고름 분비 등의 감염 징후를 보이고 있다. 또한, 환자는 상처 부위의 통증과 압통을 호소하며, 체온 상승과 불편감을 경험하고 있다. 이러한 증상들은 감염의 위험을 시사하며, 환자가 적절한 치료와 관리가 필요함을 나타낸다.

3. 간호목표

1) 단기목표
- 환자는 48시간 이내에 체온이 37.5℃ 이하로 정상 범위로 유지될 것이다.
- 환자는 48시간 이내에 상처 부위의 발적과 부종이 감소할 것이다.

2) 장기목표
- 환자는 퇴원 시까지 감염의 징후 없이 상처가 완전히 치유될 것이다.
- 환자는 퇴원 후 상처 관리와 감염 예방을 위한 방법을 잘 이해하고 실천할 수 있을 것이다.

4. 간호계획 및 이론적 근거

1) 간호계획
- 체온을 4시간마다 측정하고, 발열 관리 및 해열제를 필요시 투여한다.
- 상처 부위를 청결하게 유지하고, 고름이 있는 경우 적절한 배액을 통해 감염이 확산되지 않도록 한다.
- 항생제 투여와 함께 감염 예방을 위한 손 씻기 교육을 제공한다.

참고자료

· 김영주, 김미경."경막하출혈 환자의 간호과정 적용 경험." 한국간호학회지, 50(1), 45-52.
· 박선영, 이지은. "경막하출혈 환자의 신경학적 상태에 따른 간호중재." 대한간호학회지, 49(4), 123-130.
· 김은주, 정유리. "경막하출혈 환자의 증상 및 간호진단 분석." 신경외과간호학회지, 21(2), 78-85.
· 이경숙, 김선정. "경막하출혈 환자의 회복에 필요한 간호과정." 임상간호학회지, 32(3), 112-119.
· 한수정, 김지혜."경막하출혈 환자 간호중재에 관한 문헌고찰." 대한뇌졸중학회지, 23(1), 45-53.
· 정미경, 장지영. "경막하출혈 환자의 예방적 간호중재 방안." 대한신경간호학회지, 16(2), 58-65.
· 송정은, 김나경. "경막하출혈 환자에 대한 간호과정 적용 사례." 간호학회지, 51(4), 102-109.