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80. 간경변증 (LC, Liver cirrhosis)

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최초등록일 2024.12.20 최종저작일 2024.12
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80. 간경변증 (LC, Liver cirrhosis)
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    목차

    1. 연구의 목적

    2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
    1) 유형 및 원인
    2) 병태생리
    3) 증상
    4) 진단적 검사
    5) 치료 및 간호
    6) 합병증 치료

    3. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
    1) 초기사정자료(Initial Data)
    2) 간호과정(Nursing Process)

    4. 투약(Medication and Fluid Administration)

    5. 진단적 검사결과
    1) whole Blood(EDTA)
    2) Plasma
    3) 일반화학검사결과지 (serum)
    4) chest PA. Lat
    5) ABDOMEN CTcE
    6) Esophagogastroduodenoscopy
    7) Abdomen Erect/ supine

    6. 참고문헌(References)

    본문내용

     연구의 목적
    간은 우리의 인체에서 제일 큰 장기로서 담즙생산, 탄수화물 대사, 지방 대사, 단백질 대사, 응고인자 생산, 스테로이드 대사, 순환기능, 식균작용 ,해독작용 등의 중요한 역할을 담당한다.
    이러한 역할을 하는 간에 문제가 생기면 그만큼 여러 가지 합병증을 가져오게 되고, 특히 간경변증은 2차적인 합병증(복수, 정맥류, 간성혼수 등)으로 인해 생명에 위험까지 이르게되는 예가 많기 때문에 그 예방과 치료가 중요하며, 간경변증에 대한 병태생리 및 원인, 증상, 합병증에 대한 치료 및 간호에 대해 연구함으로써 환자에게 올 수 있는 합병증을 예방하기 위해 본 연구를 시도하였다.

    1) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
     유형 및 원인
    유형-괴사 후 경화증 (Postnecrotic cirrhosis)
    원인
    • 간독소로부터 전반적인 괴사
    • 주로 바이러스성 간염
    - 우리나라의 만성간염 환자의 70~80%가 B형 간염바이러스에 감염되어 있고, 10~15%는 C형 간염바이러스에 감염되어 있기 때문에 B형과 C형에 의한 만성간염이 간경변증의 대부분의 원인

    참고자료

    · 서문자 외저(2004). 성인간호학, 수문사
    · 송미순 외저(2002). 진단적 검사와 간호, 현문사
    · 박창승 외 공저(2006). 임상간호실습지침서Ⅱ, 제주한라대학
    · http://www.kimsonline.co.kr/
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    • 1. 간경변증의 유형 및 원인
      간경변증은 만성 간 질환의 말기 단계로, 간 조직이 섬유화되어 정상 간 조직이 파괴되고 재생 결절이 형성되는 질환입니다. 간경변증의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 알코올성 간질환, 지방간 등이 있습니다. 이 외에도 자가면역성 간질환, 유전성 대사 장애, 담즙 정체성 간질환 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 간경변증의 유형은 원인에 따라 구분되며, 각 유형별로 특징적인 임상 양상과 치료 방법이 다릅니다. 따라서 정확한 진단과 원인 규명이 중요하며, 이를 바탕으로 개별화된 치료 계획을 수립하는 것이 필요합니다.
    • 2. 간경변증의 병태생리
      간경변증의 병태생리는 매우 복잡하며, 다양한 기전이 관여합니다. 주요 병태생리 기전으로는 만성 간 손상으로 인한 간 세포 괴사와 재생 과정에서의 섬유화 진행, 문맥압 항진으로 인한 문맥-전신 문합 형성, 간 기능 저하에 따른 대사 장애 등이 있습니다. 이로 인해 간 조직의 구조적, 기능적 변화가 초래되며, 이는 다양한 합병증으로 이어집니다. 간경변증의 병태생리를 이해하는 것은 질환의 진행 과정을 예측하고 적절한 치료 방법을 선택하는 데 중요한 기반이 됩니다. 따라서 간경변증의 병태생리에 대한 지속적인 연구와 이해가 필요할 것으로 생각됩니다.
    • 3. 간경변증의 증상
      간경변증은 진행 단계에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다. 초기에는 무증상 경우가 많지만, 진행함에 따라 피로감, 식욕 부진, 체중 감소 등의 비특이적 증상이 나타납니다. 간 기능이 저하되면 황달, 복수, 하지 부종, 혼돈 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 또한 문맥압 항진으로 인한 정맥류 출혈, 간성 뇌증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들은 간경변증의 원인, 진행 정도, 합병증 유무 등에 따라 다양하게 나타나므로, 환자의 전반적인 상태를 종합적으로 평가하여 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다.
    • 4. 간경변증의 진단
      간경변증의 진단은 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 이루어집니다. 혈액 검사에서는 간 효소 수치 증가, 혈소판 감소, 응고 장애 등의 소견이 나타날 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 활용할 수 있으며, 이를 통해 간 실질의 변화, 문맥압 항진, 합병증 등을 확인할 수 있습니다. 또한 간 생검을 통해 간 조직의 병리학적 소견을 확인할 수 있지만, 침습적 검사이므로 환자의 상태를 고려하여 선별적으로 시행합니다. 간경변증의 진단을 위해서는 다양한 검사 결과를 종합적으로 평가하여 원인 질환을 규명하고, 질환의 진행 정도를 파악하는 것이 중요합니다.
    • 5. 간경변증의 치료 및 간호
      간경변증의 치료는 원인 질환의 치료, 합병증 예방 및 관리, 간 기능 보존 등을 목표로 합니다. 원인 질환에 대한 치료로는 B형 및 C형 간염의 항바이러스 치료, 알코올 중독의 금주 등이 있습니다. 합병증 예방을 위해서는 정기적인 검진, 식이 요법, 약물 치료 등이 필요합니다. 간 기능 보존을 위해서는 간 이식을 고려할 수 있습니다. 간호 측면에서는 영양 관리, 감염 예방, 출혈 관리, 간성 뇌증 예방 등이 중요합니다. 또한 환자와 가족의 심리적 지지, 삶의 질 향상을 위한 노력도 필요합니다. 간경변증 환자의 치료와 간호는 다학제적 접근이 필요하며, 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 관리가 중요합니다.
    • 6. 간이식
      간이식은 말기 간경변증 환자에게 있어 마지막 치료 방법이 될 수 있습니다. 간이식은 기존의 손상된 간을 건강한 간으로 대체하여 간 기능을 회복시키는 것을 목적으로 합니다. 간이식의 적응증은 간경변증의 원인, 합병증 유무, 환자의 전반적인 상태 등을 고려하여 결정됩니다. 간이식 수술은 복잡하고 위험성이 높은 수술이지만, 최근 수술 기법과 면역 억제제의 발달로 성공률이 크게 향상되었습니다. 간이식 후에는 평생 면역 억제제 복용과 정기적인 검진이 필요하며, 합병증 관리에 주의를 기울여야 합니다. 간이식은 말기 간경변증 환자에게 마지막 희망이 될 수 있으므로, 적절한 시기에 시행하는 것이 중요합니다.
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