간경변증 케이스스터디

소개글

성인간호학 케이스입니다
간호진단 3개
1. 식욕부진으로 인한 영양불균형
2. 암모니아수치 상승과 관련된 급성혼돈의 위험
3. 알코올 중독으로 인한 비효과적 건강유지

목차

1. 대상자 소개 : 5분 description
2. 간호사정

본문내용

1. 대상자 소개 : 5분 description
- 공ㅇㅇ, 36세, 남
- 진단명 : Alcoholic cirrhosis of liver, without ascites
복수를 동반하지 않은 알콜성 간경변증
- 입원동기 : 상기 환자 15.10 Alcoholic LC 진단 후 본원 소화기내과 외래 f/u 하는 분으로 자주 술을 마셨으며 내원 전 발생한 Lt Chest Pain을 주소로 응급실 통해 내원 함. 입원일 오후 3시경 왼쪽 흉벽 안쪽이 전기충격을 받는 듯한 통증이 30분간 지속되었고 통증과 동시에 손발이 덜덜 떨렸음. 30분 후 가슴통증은 호전되었 으나 피부 쪽은 손만 대도 아팠음. 내원 시 NRS 8-9점. 내원 전일 오후 10시부 터 11시까지 눈을 안 뜨고 사람을 못 알아보고 어린아이처럼 본인이 8살이라 고 우기며 울면서 아빠를 찾고 지금이 2010년이라고 했다고 함.
- 입원경로 : 응급실
- 주호소 : Abdominal Pain, Chest Pain
- 관련 병력 : 간질환

2. 간호사정
1) 간호력
(1) 일반적 사항
- 공ㅇㅇ
- 36세, 남
- 00병동
- 입원날짜 : 2018. 08. 29
- 간호수행기간 : 9/4~
- 진단명 : Alcoholic cirrhosis of liver, without ascites
복수를 동반하지 않은 알콜성 간경변증

(2) 주호소(C.C)
- Abdominal Pain, Chest Pain

(3) 현병력
- O : 2018. 8. 29
- L : 왼쪽 갈비뼈 부위, 배
- D : 간헐적으로 하루 10회, 1회 지속기간 10초
- C : 콕콕 찌르는 듯한 통증
- A : 숨을 들이마실 때 통증이 더 악화된다고 함.

참고 자료

없음