아동간호학실습 두혈종case(신생아)

소개

안녕하십니까
아동간호학 실습 두혈종 케이스 입니다
간호진단은 1개, 간호과정 1개 입니다 (SOAP 방식)

A+ 받은 자료입니다.
두혈종 문헌고찰 부분은 없습니다.

목차

1. 간호사정
1) History
2) 신체사정
3) 신생아에게 수행된 간호중재 및 치료

2. 간호진단
1) 자료분석
2) 간호문제 목록
3) SOAP 기록지

3. 참고문헌

본문내용

S(주관적)
-
O(객관적)
- 부진단 tachypnea, tachycardia
- 12/15 호흡수 64회 측정됨
- 12/15 맥박수 175회 측정됨
- 12/15 SpO2 97% 측정됨
- 수유 시 숨을 쉬지 않고 빠는 경향이 있어 간호사가 진정시키고 수유 진행하는 것을 관찰됨
- 아기가 울음을 터트릴 시 맥박이 최대 200회 까지 올라가며 숨을 쉬지 않고 울어 간호사가 진정시키는 것을 관찰됨
- 얕고 불규칙한 호흡양상이 관찰됨
- 호흡시 복부와 흉부의 움직임이 큼

간호진단: # 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상

객관적 자료
- Rt cephalohematoma 진단
- 비타민케이 1주사액 IM 투여함
- 두혈종 부위 촉진 시 울음을 터트림
- 매일 유축된 모유 10~15cc섭취
- 수유시간이 길어 모유량이 다른 신

간호진단: # 질병과 관련된 황달의 위험성

주관적 자료
산모“우리 애기 머리 괜찮아요?”

객관적 자료
- 면회 시 대상자의 부모님은 걱정되는 표정을 함
- 면회 시 대상자의 부모님은 걱정되는 표정을 함
- 1일 1회 간호사실로 전화 옴
- 수유 시 가장 오랜시간을 거치며 간호사에게 많은 질문을 함

간호진단: # 질병과 관련된 부모역할장애의 위험성

P(계획)
≫ 목표 및 기대결과
· 목표: 대상자는 퇴원 전까지 수유나 울음을 터트렸을 때 정상적인 호흡양상을 보인다.
· 기대결과
1) 대상자는 3일 이내 호흡수 1분당 60회 이하로 호흡을 유지한다.
2) 대상자는 3일 이내 호흡 시 얕고 불규칙한 호흡양상을 보이지 않는다.
≫ 간호지시
· 진단적 계획
1. 대상자의 호흡양상(호흡수,호흡음,리듬,깊이 등)을 1시간마다 사정한다.
2. 대상자의 V/S을 1시간마다 사정한다.

이론적 근거
1. 호흡양상 사정을 통해 호흡곤란정도를 파악하고 적절한 간호를 수행 할 수 있다.
2. 대상자의 상태변화를 파악하고 기초사정 자료를 확보하며 신생아인 경우 V/S의 변화

참고자료

· 이수연 외(2019). 최신아동건강간호학 총론, 수문사
· 이수연 외(2019). 최신아동건강간호학 각론, 수문사
· 약학정보원(https://www.health.kr/)
· 사례중심의 간호과정과 비판적 사고, 메디컬에듀케이션