아동간호학실습 신생아황달 간호과정

소개글

"아동간호학실습 신생아황달 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

가. 문헌고찰

나. Case study
Ⅰ. 전반적 사정
Ⅱ. 신체적 사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 신생아실 실습 소감
Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 신생아 황달(neonatal jaundice)
생후 1주 이내에 만삭아의 약 60%, 미숙아의 약 80%에서 관찰되는 흔한 질환으로 황달이 주증상이다. 혈청 내 간접빌리루빈(비결합빌리루빈)이 상승되어 나타나며, 대부분 문제를 일으키지 않지만 빌리루빈 수치가 높은 경우에는 중추신경계에 손상을 주는 핵황달을 일으킬 수 있다.

2. 원인
신생아는 혈색소의 70%가 상대적으로 수명이 짧은 태아 헤모글로빈으로 구성되어 많은 적혈구 파괴가 이루어지고, 신생아의 간에서 파괴된 적혈구의 산물인 빌리루빈을 제거하는 능력이 저하되어 있기 때문이다.
① 생리적 황달(가장 흔한 원인) : 간기능미숙과 과다한 적혈구 파괴로 인한 빌리루빈 증가
② 모유황달(조기발현형) : 모유분비가 충분해지기 전 모유 섭취 부족에 의한 칼로리 부족, 장간순환 억제
③ 모유황달(후기발현형) : 빌리루빈 포합을 방해하는 모유 성분, 배변횟수 감소
④ 용혈성질환 : 혈액형 부적합으로 과다한 적혈구의 용혈, 빌리루빈을 포합하고 배설하는 간기능 저하

3. 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴 산물로, 적혈구의 헤모글로빈은 망상내피계에서 heme와 globin으로 분해되고 globin은 단백질 성분으로 신체 내에서 재활용되며, heme는 heme oxygenase, biliverdin reductase 등의 효소에 의해 빌리루빈이 생성된다. 비결합, 지용성인 간접 빌리루빈은 혈청 알부민과 결합하여 간으로 운반된 후, 간세포 내에서 urindine diphosphate glucuronyl transferase에 의해 결합되어 수용성인 직접 빌리루빈으로 변환된 후 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 장에서는 세균의 작용으로 결합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원되고 환원된 대부분의 빌리루빈은 대변을 통해 배설되고 소량의 소변으로 배설된다.

4. 임상 증상
공막, 손톱, 피부 등에서 황달이 관찰되며 주로 얼굴에서 시작하여 발끝으로 진행된다. 신생아 기면상태에 빠지거나 잘 먹지 않는다.

참고 자료

대한민국 의약 정보센터, “약학정보원”, https://www.health.kr/, 2022.06.09
김미예 외 14명(2020), 『신생아 건강간호』, 수문사, 1-99쪽&186-200쪽