만성 신부전 케이스 스터디 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만성 신부전(Chronic Kidney Disease)
2. 참고문헌

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 간호과정
1. 초기자료 - 간호력 사정도구
2. 특수 검사, 시술
3. 진단검사
4. 치료 및 경과

Ⅳ. 간호 과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만성신부전( Chronic Kidney Disease )
병태생리
만성신부전은 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.
원인은 고혈압, 당뇨병이 흔하지만 그 외에도 다양한 원인이 있다.
만성신부전의 병태생리는 콩팥단위가 파괴되고 기능이 소실되면 사구체 여과율과 청소율이 감소한다. 이에 따라서 혈중 요소질소와 크레아티닌이 상승하고 콩팥단위 비대, 요 농축 능력이 감소한다. 따라서 체액이 감소되고 다뇨가 악화되어 콩팥손상이 악화되는 악순환을 반복한다.

임상소견,진단과정
<만성신부전 단계분류>
만성 신부전은 다음 표와 같이 사구체여과율에 따라 다섯 단계로 나눌 수 있다. 병적으로 느끼는 증상은 주로 콩팥기능 상실단계(4단계)일 때 나타나므로 조기 발견의 어려움이 있다.
거품뇨, 혈뇨, 혈압증가, 피곤, 입맛 없음 , 혈당감소, 부종이 가장 흔하게 나타나는 증상들이다. 대상자가 신부전의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다.

<만성신부전의 증상>
증상은 계통별로 다양하게 나타나는데 계통별 소견은 다음 표와 같다.

<만성신부전의 진단>
진단은 크게 소변검사와 혈액검사로 한다. 우선 소변검사에서는 단백뇨 검사를 실시하고 양성인 경우 사구체여과율을 파악한다. 콩팥기능이 정상인 사람도 연령, 성별, 체중뿐 아니라 탈수, 임신, 약물 등에 따라 사구체여과율이 조금씩 변화한다.
다음으로 혈액검사에서는 혈액화학검사, CBC를 분석한다. 또 KUB를 촬영하여 콩팥의 크기, 모양, 위치 등을 평가할 수 있다. 말기 콩팥기능상실 환자의 콩팥은 위축되어 있으며 초음파 혹은 컴퓨터단층촬영으로 폐색 여부를 평가한다. 급성 콩팥기증상실과 만성 콩팥기능상실 모두 컴퓨터 단층촬영 시 콩팥독성이 있는 조영제는 가능한 사용하지 않는다.

참고자료

· 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017
· 김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017
· 보라매병원 EMR
· 보라매병원 혈액투석용 카테터 주의사항 교육자료