A+ 자료!! ARF(acute respiratory failure) 급성호흡부전 케이스

소개

ARF 급성호흡부전 case study

대상자 열심히 파악하여 매우 꼼꼼히 작성했습니다.
교수님께 칭찬받고, A+ 받은 자료입니다 :)
참고하셔서 좋은 성적 받으시길 바라겠습니다!

목차

1. 자료수집 - 현병력, 인적사항, 간호사정, 신체검진, 약물(11가지), 진단적 검사(종합의의 작성되어있음)
2. 질병스터디(문헌고찰) - 병태생리, 원인, 증상, 진단검사, 치료, 간호 자세히 정리
3. 간호과정
1) 사례요약 있음
2) 간호진단 7가지
3) 간호과정 2가지
#1. 환기 불균형과 관련된 가스교환 장애(간호계획 7가지)
#2. 장시간 부동과 관련된 피부 통합성 장애(간호계획 10가지)

본문내용

<급성 호흡부전>
충분한 산소를 얻지 못하여 신체 대사 요구를 만족시키는 이산화탄소 배출 장애를 동반하여 생명이 위협받는 상태

1. 병태생리
[제1형]
급성저산소혈성 호흡부전(acute hypoxemic re-spiratory failure)
: 산소화 장애라고 하며, 대기 하에서 PaO2 < 60mmHg인 경우를 말한다. 즉, 환기는 정상이나 관류가 비정상적인 환기-관류 불균형 상태이다. 흉곽압은 정상이며 폐가 공기를 충분히 이동시킬 수 있다. 그러나 폐순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충분한 경우를 말한다.
[제2형]
폐포 저환기(alveolar hypoventilation) ✓
: 급성 고이산화탄소성 호흡부전이라고 하며, 대사 작용으로 생성된 이산화탄소가 환기가 부족하여 배출이 안 되어 호흡부전에 빠지는 경우를 말한다. PaCO2가 50mmHg 이상으로 증가하면서 호흡성 산증이 초래된다. 즉, 관류는 정상이나 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형 상태이다. 폐로 공기가 들어가고 나가도록 조절하는 흉곽 내압이 적절히 변하지 못할 때 발생한다. 이로 인해 폐포에 들어오는 산소가 불충분하고, 탄산가스의 배출이 불충분하다.
[제3형]
수술주위 호흡부전(perioperative ARF)
: 수술 전후로 비정상적인 호흡기계 및 복부 역학으로 인해 기능성 잔기량이 감소하여 폐허탈을 초래하여 가스교환장애가 오는 경우를 말한다.
[제4형]
저관류/쇼크(hypoperfusion/shock)
: 쇼크 상태에서 심한 저관류로 인해 호흡근육의 대사 요구량을 맞출 수 없는 상태를 말한다.

2. 원인
1. 급성저산소혈성 호흡부전
▶ 폐렴, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환의 급성 악화, 급성 호흡곤란증후군, 폐부종
1) 환기/관류 불균형
: 폐포 환기량과 폐 관류량의 비율이 부적절하여 저산소혈증을 초래한다. 기도 내 분비물 증가, 폐확장부전, 통증 등으로 야기된다.
2) 확산장애
: 폐 질환이 있을 때 폐포와 모세혈관 사이의 막이 비후되거나 파괴되어 나타난다.
3) 폐포의 저환기
: 환기 저하로 인해 동맥혈 이산화탄소 분압은 증가하고 산소분압은 낮아진다.
2. 폐포 저환기
▶ 사강의 증가, 호흡 부하의 증가, 신경근육 질환, 근육쇄약, 중추신경계 이상으로 호흡 욕구의 감소, CO2 생성 증가
1) 중추신경계 이상
: 중추신경계 이상으로 인해 호흡 유도가 저하된다.
2) 비정상적 기도 저항과 폐포
: 기도에서 공기 흐름이 폐쇄되거나 폐포 내에서의 공기가 저류되어 나타난다.
3) 가슴벽의 기능 저하
: 가슴벽의 기능 저하는 폐량 감소를 유발한다.
4) 근육 신경성 질환
: 호흡근육의 허약감 또는 마비를 일으킬 수 있다.
3. 수술주위 호흡부전
▶ 앙와위 자세, 불충분한 통증조절, 기침반사의 억제, 과다한 수액공급, 흡연, 비만, 복수
[대상자 해당 원인]
- CO2 생성 증가
: ABGA 상 PCO2 수치 – 56.3(23.04.17), 63.5(23.04.21)

참고자료

· 없음