A+ 울혈성심부전(CHF)/간호과정/간호진단/체액과다

소개

A+ 울혈성심부전(CHF)/간호과정/간호진단/체액과다

울혈성 심부전 대상자 간호과정으로 간호진단은 《심박출량 감소와 관련된 체액과다》입니다. 특히 간호중재에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 좋은 점수 받으실 수 있을거라고 보장합니다. :-)

간호계획 및 이론적근거는 9개 이상으로 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

NANDA 간호진단
■ 심박출량 감소와 관련된 체액과다(Excess Fluid Volume)
: 혈관내액, 세포내액 또는 세포외액의 과잉이 있는 상태
(the presence of excess intravascular fluid, intracellular fluid, or extracellular fluid)

간호사정
주관적 자료
(1) “몸이 자꾸 붓고 저리는 것 같아요.”
(2) “왜 발이 자꾸 점점 붓지?”
(3) “소변 잘 안봐요. 안 나와요.”

객관적 자료
(1) 진단명 Dx : 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)
(2) chest x-ray상 Both fluid shift bilateral pleural effusion.
(2) 매일 아침 식전 몸무게 측정중이며, 일주일 간 Body weight 3.1kg 증량 관찰됨.(64.3kg->67.4kg)
(3) both foot에서 Grade 2 pitting edema 관찰됨.
(4) 월 일 Total I/O 1650/300로 positive 1350으로 사정됨.
(5) 이뇨제 lasix 20mg QD(AM) PO 투여중임.

간호목표
장기목표
① 퇴원 시 까지 말초부위의 요흔성 부종이 관찰되지 않는다.
② 퇴원 시 까지 대상자는 섭취량과 배설량의 균형을 유지한다.

단기목표
① 교육 후 대상자는 체액과다를 예방할 수 있는 간호방법에 대해 2가지 이상 말로 설명할 수 있다.
② 1일 이내 대상자는 체액과다로 인한 체중의 증가가 관찰되지 않는다.
③ 3일 이내 대상자는 요흔성 부종이 Grade2에서 1로 감소한다.

참고자료

· 양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
· 고자경 외 공저(2017), 성인간호학 1, 2, 퍼시픽북스
· 박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
· 차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
· 드럭인포: https://www.druginfo.co.kr
· https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=6444