A+ 울혈성심부전(CHF)/간호과정/간호진단/심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소

소개글

A+ 울혈성심부전(CHF)/간호과정/간호진단/심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소

울혈성심부전(CHF) 대상자 간호과정으로 간호진단은 《심근수축력 변화와 관련된 심박출량감소》입니다. 가스교환장애 중재에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 됩니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

제가 시간을 들여 작성한 공든 자료이니만큼 필요한 부분 참고하셔서 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
7. 참고문헌

본문내용

NANDA
간호진단
■ 심근수축력 변화와 관련된 심박출량 감소(Decreased Cardia Output)
: 심장에서 박출되는 혈액이 신체의 대사 요구를 충족시키지 못하는 상태. (Inadequate blood pumped by the heart to meet the metabolic demands of the body.)

간호사정
주관적 자료
(1) “예전에도 심장 문제 때문에 입원한 적이 있었어요.”
(2) “요새 왜 이렇게 어지럽고, 숨이 차고, 피곤한지 몰라요.”
(3) “소변도 잘 안 나오고 몸도 붓는 것 같아요.”
객관적 자료
(1) 진단명 Dx: 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure)
(2) V/S: 혈압 90/60mmHg, 체온36.9℃ 맥박112회/min, 호흡22회/min으로며 측정됨.
(3) Echo cardiogrphy상 심장기능이 저하되어 있으며 심박출률(EF, Ejection Fraction)은 30%(정상범위 50-70%)로 나타남.
(4) EKG 소견 상 Abnormal rhythm ECG이 관찰됨.
(5) 혈액검사 상 나트륨배설촉진제 펩타이드(Beta-type Natriuretic Peptide, BNP) 수치가 상승됨.
(6) 말초맥박이 약하게 촉진되며 심음 사정 시 S3이 청진됨.
(7) 소변량 400ml/일로 핍뇨 측정되며 요흔성 부종(pitting edema) Grade 1+ 있음.
장기목표
① 대상자는 퇴원 시 까지 EF수치가 정상범위(50-70%)를 유지한다.
② 대상자는 퇴원 시 까지 혈역학적 상태가 호전된다.
단기목표
① 대상자는 교육 후 저염식이, 수분섭취 제한의 중요성을 말로 설명할 수 있다.
② 대상자는 1일 이내에 활력징후가 정상 범위를 유지한다.
③ 대상자는 3일 이내에 시간당 소변 배출량이 30mL 이상이 된다.
④ 대상자는 5일 이내에 심박출량(EF, Ejection fraction)이 45%이상이 된다.

참고 자료

양선희 외 공저(2018), 기본간호학 1, 2, 현문사
고자경 외 공저(2017), 성인간호학 1, 2, 퍼시픽북스
박은영 외 공역(2015). 간호진단 중재 및 결과 가이드. 현문사
차영남 외 공저(2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
강미정 외 공저(2020). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원
박금주 외 공저(2019). 비판적 사고와 간호과정. 계축문화사
Herdman 외 공저(2018). 간호진단 정의와 분류 (2018-2020). 학지사메디컬
구혜민. "심부전 환자에서 ACE억제제와 ARB 약물요법의 임상적 효과비교." 국내박사학위논문 성균관대학교 일반대학원, 2016. 서울
옥종선. "심부전 환자의 자가간호 행위 이행도에 영향을 미치는 요인." 국내석사학위논문 건국대학교 대학원, 2011. 서울
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
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