울혈성 심부전(CHF) 케이스(간호진단 5개, 간호과정 3개)

소개

간호진단 3개, 간호과정 3개입니다!
문헌고찰 부분도 열심히 작성해서 참고하기 좋으실 거예요.

1. 심기능 저하와 관련된 심박출량 감소
2. 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형
3. 복합적 요인과 관련된 낙상 위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의, 병태 생리(Patophysiology), 임상적 특성(Clinical Manifestation)
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사(Diagnostic Test)
5. 치료(Treatment)
6. 간호(Nursing Care)

Ⅱ. 사례연구
1. 자료수집
2. 신체사정
3. 진단검사
4. 치료
5. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의, 병태 생리(Patophysiology), 임상적 특성(Clinical Manifestation)
심부전이란 심실의 충만 또는 박출의 구조적, 기능적 장애로 발생하는 복합적인 임상 증후군이다. 심실 충만에 문제가 생기는 경우는 확장기 심부전, 심실 박출에 문제가 생기는 경우는 수축기 심부전이라고 한다. 두 유형의 심부전 모두 심박출량이 감소하게 되므로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없으므로 조직 관류량이 감소하게 되고 폐와 전신 혈관에 울혈이 초래된다.
심장의 펌프 기능은 전부하, 후부하, 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지한다. 심장기능은 수축기능과 확장기능으로 나누며 수축기능은 심근수축력, 심박수, 전부하의 증가로 항진되고 후부하의 증가로 낮아진다. 확장기능은 심실의 신장성으로 나타나며 신장성이 낮으면 심실확장용량이 조금만 증가되어도 확장기압은 상당히 상승되고 폐울혈을 일으키기 쉽다.

1) 전부하
확장기말에 심실의 용적과 압력이 최고로 증대된 확장기말 용적을 전부하라 한다. 심실의 확장기말 용적이 커지면 그만큼 1회 박동량이 증가된다. 정상 심장에서는 최고운동량과 심장의 수축기능을 높여서 심박출량을 증강시킬 수 있는 보유능력이 있으나, 심부전이 발생되면 확장기말 용적이 늘어나도 심박출량은 증가되지 않으며 용적 과부하로 인해 가벼운 운동만으로도 호흡곤란을 호소하게 된다. 또, 단위시간 내에 IV용액이 과잉 주입되거나 Na+나 수분정체, 갑상샘 기능항진증이나 비만, 임신 등에서도 순환혈량의 증가로 인한 용적 과부하로 심부전이 발생된다.

2) 후부하
심장이 순환혈관 속으로 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받는 저항, 즉 수축기 구출저항을 후부하라고 한다.
이는 폐동맥을 통한 폐혈관과 대동맥을 전신혈관 속으로 혈액을 펌프질할 때 필요한 심실의 압력저항이며 대동맥압과 말초혈관 저항에 의해 결정된다.

참고자료

· 없음