A+ 보장하는 울혈성심부전 간호과정2개 (간호진단8개, 문헌고찰 포함)

소개글

<성인간호학 CHF 간호과정>

1. 문헌고찰
2. 환자 Hx
3. 간호진단 8개 + 환자분석
4. 간호과정 2개

*꼼꼼한 자료분석으로 교수님께 칭찬받고 학술제 발표한 간호과정입니다.
*이론적근거까지 모두 제가 직접 작성했습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 환자 Hx
3. 간호진단 8개 + 환자분석
4. 간호과정 2개

본문내용

1. 문헌고찰
1) CHF & Pulmonary congestion
(1) 정의
: 심장이 신체의 대사요구에 따른 충분한 혈액량을 박출하지 못하는 상태

(2) 병태생리
전부하의 증가
심금섬유의 길이 증가 시 심실압력, 심실혈량이 증가하여 전부하 증가를 초래
→ 심근선유가 늘면 수축력이 증가한, 과도하게 늘어나면 오히려 수축력 감소
전부하 증가요인: 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형 등
후부하의 증가
말초저항이 높거나 고혈압이 있으면 혀랙을 밀어내는 데 큰 힘이 필요하며, 장기간 혈압이 상승하면 심실은 수축에 필요한 힘을 생성 못함
후부하 증가요인: 대동맥판막이나 폐똥맥판막협착증, 혈액읮 ᅟᅥᆷ성, 고혈압 등
심근수축력의 감소
심근에 산소공급이 원활하지 못할 경우 심근의 수축력 감소
직접적인 영향요인
-심장질환: 관상동맥죽상경화증, 심근경색증, 심근염, 심근증, 심실류
-외부에서 심장압박: 심실의 혈액충만과 수축력을 감소시킴

(3) 심장의 보상기전&대상부전
보상기전
심장이 예비능력을 사용하여 대사요구를 충족시키는 것
심장이 신체요구량에 필요한만큼 혈액을 적절하게 방출하지 못하면, 심박출량을 증가시키기 위해 보상기전이 나타남
관련요인: 교감신경계 자극, 레닌-안지오텐신 체계 활성화, 신경성 호르몬의 반응, 심실확대와 비대 등
대상부전
초기에는 심박출량을 증가시키나 결국 펌프기능에 손상 초래

<중 략>

이론적근거
1. 대상자의 호흡기능을 사정하기 위해 V/S, SpO₂, ABGA, 호흡음, 피부색을 사정한다. 폐울혈의 원인인 심부전의 상태도 지속적으로 모니터링하도록 한다.

2. 기도유지와 산소화를 위해 객담배출을 위한 흡인, 체위배액, 흉부물리요법을 수행하고 그 결과로 객담의 양상을 관찰하도록 한다. 또한, 처방에 따라 O₂ inhalation을 수행하고 SpO₂와 ABGA로 지속적으로 평가하도록 한다.

3. 전부하를 감소시키고 폐울혈을 완화하기 위해 처방에 따라 이뇨제(Lasix)를 투여하고 그 효과를 평가하기 위해 매일 I/O를 기록한다. 또한, 이뇨제 사용 시 전해질수치를 모니터링하도록한다. (라식스는 furosemide로 대표적인 루프이뇨제이다.

참고 자료

김금순 외 『성인간호학Ⅱ』, 수문사
PCI, 한양대학교병원, 2020-08-22
https://post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=12984544&memberNo=38488371
양선희 외 『제4판 기본간호학Ⅱ』, 현문사