NSTEMI 케이스 스터디

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 참고문헌

본문내용

관상동맥질환 ; coronary artery disease(CAD)√

1. 정의
심장에 혈액을 공급하는 관상동맥이 죽상경화증을 포함하는 혈관장애로 인해 내강이 좁아짐으로써 심근이 필요로 하는 충분한 양의 산소를 공급받지 못하여 발생되는 관상동맥성심장질환이다.

2. 원인
죽상경화증으로 인해 관상동맥의 혈관내강이 물리적으로 좁아지거나 폐색되어 심근에 허혈을 초래하기 때문이다. 죽상경화증으로 인한 관상동맥질환의 유발에는 혈관내피세포의 손상과 혈액내 지질의 변형, 지질의 침착이 주된 기전으로 작용한다.

3. 임상분류
임상적으로 심근의 허혈상태에 따라 크게 안정형 협심증과 급성 관상동맥증후군으로 분류된다. 급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있다.

4. 증상과 징후
급성 심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험한다.
1) 협심통 : 가장 특징적인 증상이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화되지 않는다.
2) 호흡곤란 : 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다.
3) 불안 : 불안, 빈맥, 차고 축축한 피부 등의 교감신경 자극 증상이 있을 수 있다.
4) 오심과 구토 : 심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토, 서맥, 저혈압이 나타날 수 있다.
5) 발열과 백혈구 증가 : 체온상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정으로 오는 전신반응이다.

참고자료

· 윤은자 외 11인 공저, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2019.
· 박은영 외 공역, 『간호진단 및 결과 가이드』, 수정판, 현문사.
· 약학정보원, http://www.health.kr/main.asp