성인간호학실습 NSTEMI 케이스스터디 자료 간호진단 3개

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목차

1. 문헌고찰

2. 간호력

3. 간호진단(3개)
❶. 심근 허혈과 관련된 급성통증
Acute pain related to myocardial ischemia
❷. 심근허혈과 관련된 심박출량 감소의 위험성
Risk of decrease in cardiac output related to myocardial ischemia
❸. 시술부위와 관련된 출혈의 위험성
Risk of bleeding related to the surgical site

본문내용

1. 문헌고찰
(1) 정의
Acute coronary syndromes(ACS) 은 thrombus 에 의하여 관상동맥이 완전히 폐쇄된 ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI), Thrombus에 의하여 관상동맥이 부분적으로 폐쇄되었거나 또는 일시적인 폐쇄와 동시에 revascularization이 일어는 Non-ST segment elevation myocardial infarction과 Unstable angina(UA)로 분류된다.
NSTEMI는 한 개 또는 2개 이상의 관상동맥질환과 thrombus에 의하여 혈관이 부분적으로 폐쇄되고 심근에 혈액공급이 부족하여 산소와 영양공급이 차단되므로 심근조직에 괴사를 초래하는 질환이다.

(2) 병태생리
급성관상동맥증후군은 죽상 경화반의 파열에 의해 유발되는데, 죽상 경화반의 파열 후 fibrin, 혈소판, 적혈구 등으로 생성되는 혈전에 의해 부분적으로 폐쇄하여 혈류가 감소한 상태이며, 심근산소 공급과 요구의 불균형으로 인한 심근허혈이 발생한다.

(3) 임상 증상
임상적인 주요 증세는 30분 이상 계속되는 가슴통증이나 흉부 압통이다. 가슴통증은 그 발생부위와 특성이 비전형적이지만 팔, 어깨, 목, 아래턱, 등 부위로 통증이 있을 수 있으며 shortness of breath(SOB), diaphoresis, nausea, vomiting이 있을 수도 있다. 심신의 과로나 정신적인 긴장이나 흥분에 의해 발생할 수도 있으며 안정 시에도 올 수 있다. 남성의 경우는 통증이 흔히 나타나고 여성의 경우는 통증대신 nausea나 diaphoresis를 나타내며 노인의 경우는 저혈압이나 심혈관계 증세를 나타내는 경향이 있다. 통증이 없는 심근경색증은 주로 당뇨병 환자나 여성, 노인환자에게 많으므로 통증이 없는 경우라고 안심하여서는 안 된다.

참고 자료

윤은자 외 (2019), 『성인간호학 I』, 수문사.
윤은자 외 (2019), 『성인간호학 II』, 수문사.
박은영 외 (2019), 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사.
고재기, (2007), 『관동맥질환에 의한 내과응급질환』, 대한내과학회지 : 제 73권 부록 2 호