신생아 호흡기 증후군(RDS) 케이스 간호과정 A+++

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상 양상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호과정
(1) 일반적 사항
(2) 신체사정
(3) 투약
(4) 간호 정보 (History taking)
(5) 우선순위

참고문헌

본문내용

1. 정의
신생아 호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아(무기폐증) 호흡 곤란이 발생하는 질환이다. 발생빈도는 재태 기간이 짧을수록 증가하는데 30주 이하인 경우 65%, 32~36주에서는 15~20%, 37주 이상의 미숙아에서는 5% 정도이다. 과거에 RDS는 신생아 사망 및 기타 합병증의 주요 원인이었지만 최근에는 분만 전에 스테로이드를 산모에게 투약하여 RDS의 빈도를 낮추고 기타 관련된 합병증을 예방하고 있다. 또한 인공적으로 만든 폐표면활성제(surfactant)의 개발과 새로운 인공환기요법의 발달은 미숙아의 생존율을 높이는데 크게 기여하고 있다.

* 미숙아 폐의 차이점*
1) 세기관지 및 흉곽의 미숙미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.2) 폐포의 미숙호흡교환을 위한 단위(폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.3) 폐표면활성제의 분비 저하폐표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용한다.4) 호흡중추의 미숙호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발 호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.

2. 원인 및 병태생리
1) 위험유발요인과 발생빈도감소요인
위험유발 요인
미숙아
남아
백인
Sepsis(패혈증)
뇌실내 출혈 (intraventricular hemorrhage)
심장결함(구조적 혹은 기질적)
냉기에 노출
급성실혈(blood loss)

참고자료

· 박충선 외 9명 /아동건강간호학/퍼시픽/서울특별시
· 김영혜 외13명 /아동간호학 총론/현문사/서울특별시
· 성미혜 외 9명 /비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용/JMK/서울특별시