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지역사회간호학 보건소 업무수행관찰보고서 A+++

업무수행관찰보고서실습과목명: 지역사회보건간호학실습Ⅲ실습기간실습생실습지도교수(강사)2024.03.05~2024.03.09성명 :소 속간호학과성 명(인)주 제1. 부서별 업무협조가 잘 이루어진 사례① 모자보건실? 예방 접종실모자보건실과 예방 접종실이 같이 되어 있어서 궁금한 점이 생기면 따로 모자보건실을 찾아서 가지 않아도 바로 설명을 듣고 의문을 풀 수 있다.② 치매상담실?구강보건실치매선별검사에 응한 노인들의 구강건강을 위해 2차적으로 구강보건실에 안내하고 그 결과를 받아 관리하였다.③ 방문보건실 간호사?물리치료사방문보건을 나가서 간호사는 대상자의 건강 문제점을 파악하고 보건교육을 실시하고 물리치료가 필요한 경우 물리치료사가 함께 가서 물리치료 기계를 사용하여 간호사가 시행 할 수 없는 물리치료를 전문적으로 실시할 수 있다.④ 치매상담실 간호사 ? 사회 복지사간호사가 먼저 노인들을 대상으로 치매선별검사를 실시한 후 관련 프로그램에 대해서 사회복지사가 설명을 제공하였다.⑤ 정신 건강 증진 센터 간호사 ? 한국장애인고용공단 알선인지적장애, 지체장애인 등 정신장애인들도 생산적인 삶을 살아갈 수 있도록 두 직종간 협력하여 일자리 제공에 대한 정보를 주고받았다.⑥결핵관리실 ? 방사선실결핵관리실에 등록 후 결핵균의 활동성 여부를 확인하기 위해 방사선실로 연계하여 x-ray 촬영을 하였다.⑦모자보건실 ? 출산 장려부서임신 8개월인 결혼이민자로, 시어머니와 산부인과를 방문하였다가 산부인과에서 보건소 무료 막달검사 이야기를 듣고 보건소 방문. 칼슘제와 철분제, 검사지원 서류를 받고 출산 장려부서에 연계하여 출산준비와 산후도우미에 대해 지원받을 수 있도록 하였다.⑧ 방문보건실 간호사 ? 한방 진료실대상자의 신체적 문제점을 파악한 후 한방진료실과 연계하여 침을 시술하고 간단한 운동법을 교육하였다.2. 부서별 추가하였으면 하는 업무 내용① 결핵관리실금연실처럼 예방 교육을 하였으면 좋겠다. 결핵의심이 되는 대상자, 결핵 확진을 받기위해 오는 대상자 등 결핵 확진을 하고, 치료를 하기 위함이 아닌 교육을 통해 예방에 힘썼으면 좋겠다. 예를 들어 결핵에 취약한 집단 초?중?고등학교, 경로당 등에 방문하여 결핵 증상, 결핵 전파경로, 결핵 예방법 등을 교육하는 업무가 추가 되었으면 좋겠다.② 금연실-구강보건실흡연은 풍치를 일으키는 위험요인으로 구강 위생을 저하시키고, 치태, 치석의 형성을 증가시킨다. 또한 면역반응을 약화시켜 잇몸질환을 일으키고, 치아 주변조직까지도 파괴한다. 오랜기간 흡연을 한 대상자의 구강건강을 위해 구강보건의 업무가 추가되면 좋을 것 같다.③ 정신보건실요새 노인인구가 증가하는 만큼 노인성 치매를 비롯하여 노인성 우울증, 불안증, 불면증, 노인자살문제 등 노년기에 흔하게 보이는 정신건강문제를 전문적으로 상담하고 극복할 수 있도록 지원하여 노년기의 정신건강을 증진시키는 방법도 추가 되었으면 합니다.3. 보건소를 새롭게 조직 개편한다면 추가 또는 변경하고 싶은 부서와 그 이유① 결핵관리실과 치매상담실연계된 병원에서 치매 진단과 결핵 진단을 받아야 치료비 지원이나, 약 지원이 가능해서팩스를 항상 받아야하는데, 팩스기가 없어서 수시로 1층 민원실로 가서 팩스 자료를 받아와야 하기 때문이다.② 결핵관리실-검사실결핵관리실과 검사실이 같은 공간에 있었으면 좋겠다. 그 이유는 실습을 하면서 검사실이 어디 있냐고 다시 결핵관리실로 돌아오시는 분들이 많았기 때문이다. 합쳐지기 어려운 구조라면 발자국 모양이나 화살표 모양을 검사실로 이어지게 바닥에 붙여서 검사실을 찾기 쉽게 해놓으면 좋을 것이라는 생각이 들었다.③ 체력단련실- 현재 북구보건소 3층에 위치하고 있는 체력단련실의 주 이용 연령층은 대부분 중장년층이다. 그럼에도 3층에 위치하는 것은 접근가능성을 낮추는 일이 아닌가하는 생각이 든다.

자연과학| 2025.01.09| 2페이지| 3,000원| 조회(96)

지역사회간호학, 지역사회간호학 보건소 업무수행관찰, 보건소 업무수행관찰

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골절(Fracture) 간호과정 CASE STUDY A++

Case study( Fracture )I. 서론(1) 연구의 필요성 및 목적골절환자는 정형외과에서 주로 많이 볼 수 있는 외상성 장애이다. 골절은 외부의 과도한 힘에 의하여 골조직의 연속성이 파괴된 상태로 연조직의 부종, 근육과 관절로부터의 탈구, 인대의 파괴, 신경과 혈관의 심한 손상 등 다른 부분까지 영향을 줄 수 있다. 또한 치료적인 부동 상태로 인해 많은 합병증이 생길 수도 있다. 본 사례 연구를 통하여 골절환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕기 위함이다. 71W에 입원 중이신 마○○님을 대상으로 Fracture of femur 에 대해 문헌자료, 인터넷을 통하여 자료를 수집하고 2018년 4월 17일부터 5월 4일까지 환자의 chart를 보면서 조사해 보았다.(2) 문헌고찰1) 대퇴골 골절(intertrochanteric femur fracture)의 정의대퇴골은 허벅지 속에 있는 1개의 뼈로, 상체 쪽으로 골반의 바깥쪽으로 움푹 들어간 곳과 연결되고 종아리 뼈이다. 길이는 신장의 약 4분의 1로, 가장 크고 강한 뼈이다. 허벅지 속에 있는 한 개의 뼈로 몸통 쪽으로 골반의 비구와 연결이 되고 발 쪽으로는 슬관절과 이어지는 긴 원통형의 뼈를 대퇴골이라 한다. 이는 신장의 약 1/4정도의 길이를 갖는 가장 크고 강한 뼈이다. 컵(socket)같이 생긴 비구와 이어지는 대퇴 골두는 공(ball)처럼 생겨(ball &socket 연결) 고관절을 이루는데 성인에서는 대퇴골의 종축에서 약 135도의 각을 갖고 꺾어져 있고, 골두는 비구 속으로 파고 들어가 안정성을 갖으면서 인대로 연결되고 있어 더욱 안정성을 갖는다. 또 대퇴골 주위에는 근육이 잘 발달되어 있고, 3개의 구획을 이루며 이들의 운동 방향에 의해 대퇴골 골절 시 근위 변형은 정복이 잘 되지 않는 경우가 있다. 비구 속의 대퇴 골두는 관절 면으로 연결되어 혈관이 없고 주위에서 혈액 공급(대퇴골수에서, 관절낭 밖에서 9.분쇄골절골절된 뼈가 산산이 부서진 형태로 강한 힘에 의해 발생 ( 노인의 경우 뼈가 약해 부서지기 쉬움)10.매복골절골절 부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우로 똑바로 선 자세로 떨어졌을시 발생.3) 원인① 골다공증이 있는 고령의 여자 : 낙상 등 외상에 의해 발생.② 환자가 넘어지면서 대퇴골의 대전자 부위에 직접적인 충격.③ 다리가 밖으로 돌면서 대퇴 경부의 후방부위가 골반의 비구에 부딪히면서 발생.④ 젊은 사람들에게서는 추락, 교통사고 등 큰 충격이 가해질 때 발생.⑤ 미끄러져 넘어지는 것과 같은 경한 외상에 의해서도 대퇴 경부 골절이 발생. 이때 하지는 움직일 수 없고, 심한 통증이 동반되어 걸을 수 없게 된다. 다리의 위치는 약간 짧아지고, 발은 밖으로 돌리면서 벌리게 된다(외향). 또한 고관절부가 붓거나 멍이 든 것처럼 보인다. 경련성 수축, 기형, 쇼크가 올 수도 있다. 그러나 금만 간 경우에는 통증을 제외하고 앞서 설명한 증상이 나타나지 않을 수 있다. 즉, 다리의 운동에 제한이 없고 심지어는 약간 통증은 있지만 걸을 수도 있다.4) 임상증상1.통증 : 골절부위의 신경 손상 등으로 인함(즉각적이고 손상부위의 압박, 움직일때 악화)2.정상적인 기능상실 : 손상된 부위에 수의 운동의 불능3.골절로 인한 기형4.비정상적인 움직임, 가성움직임5.골 절단 부위의 마찰음6.손상부위의 연조직 부족 : 체액과 혈액이 손상7.손상부위의 반상출혈8.감각손상, 근육경련, 손상하부의 마비9.심한손상, 혈액상실 격심한 통증5) 진단- 골절의 진단은 뼈의 고정성의 소실, 이상위치, 움직일 때 나는 이상음 등에 의하여 분명해질 때도 있으나, 골절단의 이개가 없을 때는 이러한 증세를 나타내지 않는다. 특히, 운동기에 속하지 않는 편평관 등에서는 골절에 의한 증세가 나타나기 어렵다. 골절은 X선 촬영에 의하여 가장 잘 발견된다. 그러나 골절이 금이 간 정도이면 발견하기 어렵고, 복잡한 뼈의 음영이 겹쳐 있는 부위에서도 알아보기 어렵다. 두골 ·안면 ·척추, 치유를 촉진시키고 근육경직에 의한 통증이 완화되며 골편사이의 연조직이 개입되는 것을 막을 수 있다.① 외부적 금속고정 장치 : 골절이 치유될 수 있도록 골절 부위 뼈에 핀을 삽입한 후 외부의 금속 틀로 고정하는 외부적인 골 절편 고정 방법이다.② 내부 고정 : 내부고정은 나사, 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다. 내부고정은 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복 유지를 위해 사용된다.③ 석고붕대(cast)와 견인장치 : 석고붕대는 환부를 고정 및 지지하고 외부자극으로부터 환부를 보호하기 위하여 사용되는 치료 방법이다.-재활(rehabilitation) : 근육, 관절, 건의 기능을 다시 찾는다.상지기능은 손으로 쥐는 것, 드는 것 등의 기능과 수근 관절, 척골 관절, 견 관절의 운동기능 촉진하고, 하지운동은 기립운동을 시작하면서 보행을 훈련하는데 보조하기 위해 부목, 보행기, 목발, 지팡이 등을 사용한다. 관절운동은 고정 직후부터 가능한 범위 내에서 수동적, 능동적 운동을 한다. 근육운동은 등척성 운동과 등장성 운동을 실시하는데 등척성운동은 근위축 방지에 효과적이고 등장성 운동은 관절을 움직임으로써 관절가동력과 근육의 힘을 증진시킨다. 점차적으로 힘을 길러가는 운동으로 진행성 저항운동을 하는데 이는 사지의 일부에 무게를 가해 주고 그 힘에 대항하여 운동하도록 하는 것이다.7) 합병증1.순환기 합병증 : 부동 상태에 있는 사람들은 다리혈관이 수축상태를 유지하는 것이 힘들고, 심박출량의 감소, 정맥혈의 정체와 정맥귀환의 감소 등으로 인해 심부정맥 혈전증의 유병률의 증가, 폐색전의 증가, 심장에 대한 부담을 증가시킬 수 있다.2.호흡기 합병증 : 부동, 심호흡시의 통증, 기침에 대한 자극의 감소로 인한 기관지나 세기관지의 분비물 축적이 있다.3.위장관계 합병증 : 척추 손상이나 하지의 골절 수술을 받은 환자는 장 기능의 일시적인 정지나 정체를 자주 경험한다. 또한 부동 상태를 유지하고 있는 골절환자는 변비가 발생하기 쉽다.4.비뇨기계 력 : Normal 지남력: 있음호흡상태 : 기침 청력상태 : 정상 치아상태 : 정상 배변/배뇨 : 정상vital signC/M/S날짜 혈압 체온 맥박 호흡4/17 110/70 37.1 90 24(-/-/-)4/18 100/60 36.7 72 20(-/-/-)4/19 110/80 36.6 88 20(-/-/-)4/20 120/70 36.7 72 20(-/-/-)2. 진단검사검사치참고치임상적 의의WBC12.63↑4.5-11.0×103/μL↑:심한설사, 탈수, 급성약중독↓:빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈RBC4.33↓M;4.4-6.3×106/μLF;4.2-5.5×106/μL↑:신장질환(종양) 탈수증. 저산소증↓:용혈성 빈혈. 재생불량성 빈혈.Hb14.0M; 14-18 g/㎗F: 12-16 g/㎗-Hemoglobin은 폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능. Hgb 수치는 말초혈액내의 전체 Hb량.-↑: polycythemia, COPD, CHF-↓: anemia, pregnancy, severe or prolonged hemorrhageHct38.6↓M; 42-52 %F; 37-45 %-Hematocrit는 Whole Blood중에서 적혈구가 차지하는 비율(RBC와 Hb수치에 따라 변화)-↑: dehydration, hemoconcentration associated with shock-↓: severe anemias, anemia of pregnancy, acute massive blood lossPlatelet298150-450×103/μL↑:암, 외상, 만성 백혈병, 심장병↓:감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병MCV83.480-92/fl↑: 악성 빈혈. 재생불량성 빈혈. 알콜중독↓: 철 결핍. 만성적 실혈. 임신. 만성질환MCHC36.1↑33.4-35.5/pg↑:악성빈혈. 갑상선기능저하증↓:철결핍. 만성적인 실혈RDW13.111.5-14.5 %빈혈의 원인 짐작할 때 참고용band neutrophilLymphocyte8.1↓30-40 퇴행성 과정에 효과어지러움, 산동, 체온증가, 혈압상승, 과민반응, 환각오페락신 주1회 60mg IV, IM안정, 물리적 요법 및 근골격의 급성 통증상태 완화의 보조심계항진, 위자극, 빈맥, 요저리 및 요폐 등파세틴 주 1g1회 1~2g 6~8시간마다 IM, IV항생제쇼크, 발열, 기침, 호흡곤란 등울트라셋1회 1정 PO중등도, 중증의 만성 통증과민증, 쇼크, 전신장애, 중추신경계 장애 등큐란1회 150mg 1일 2회 PO마취전 투약, 수술 후 궤양, NSAID로인한 궤양쇼크, 혈구감소증, 과민반응, 순환기계 부작용 등잘트로펜1회 80mg 1일 3회 PO수술 후, 외상 후 및 발치 후의 소염 진통심혈관계위험, 위장출혈, 어지러움 등에페론1회 50mg 1일 3회 PO근이완제쇽, 간장문제, 위장문제 등유니페낙1일 1회 75mg IM수술 후 외상 후 염증 및 동통위장관계 위험, 심혈관계 위험 등4. 간호진단진단명1. 수술 부위와 관련된 통증2. 수술과 관련된 감염위험성3. 기동성 장애와 관련된 신체손상위험성간호과정 적용#1 진단명 : 수술 부위와 관련된 통증간호사정주관적 자료객관적 자료? “ 아이고.. 아파죽겠다 “? “ 선생님! 진통제 좀 놔주이소 ”③ “ 아 !! 아파서 잠을 못자겠다 ”? IV Patient Controlled Analgesics를 투여중임? 통증 정도를 사정함.( NRS : 7점, 정도 : severe, 부위 : Op site )③ 2024년 4월 18일 ORIF OP 실시함④ BP, RR 상승함EROP후BP110/70140/70RR2026간호목표단기① 대상자는 통증의 정도가 감소했다고 말할 것이다.② 대상자는 통증에 대한 언어적 표현이 감소할 것이다.③ 대상자의 혈압과 호흡수가 정상범위를 유지할 것이다.장기대상자는 통증을 이해하고 통증이 올 때 진통제를 적절히 사용하고, 이완요법을 통하여 통증을 효과적으로 경감할 수 있을 것이다.간호계획1. 통증의 간격, 빈도, 특성과 통증에 대한 대상자의 반응을 사정한다.2. 동통을 유발하거나 증가시킬 수였다.

의/약학| 2025.01.09| 12페이지| 3,000원| 조회(109)

골절, 성인간호학, 간호과정 성인간호학 골절

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자궁근종 간호과정 case study A++

모성간호학Case Study- 자궁근종 -자궁근종(Leiomyoma)1)연구의 필요성미국의 통계에 따르면 자궁근종은 30세 이상 여성의 20∼50%에게서 발견되며, 이 중 10∼20% 환자는 치료를 필요로 하는 것으로 나타났다. 우리나라도 가임여성 다섯 명 중 한 명에게 있을 만큼 흔하다. 별다른 증상이 나타나지 않아 무심히 넘기지만, 가임기의 여성에게 자궁근종은 상당히 위협되는 병이다. 자궁근종이 여성의 나팔관을 막거나 자궁내막에서 수정을 방해해 불임의 원인이 될 수 있기 때문이다. 임신에 성공했더라도 자궁내막에 자궁근종이 인접해 있다면 조산이나 유산이 될 가능성이 높아진다. 또 분만 시 자궁의 수축력을 감소시켜 난산과 산후 출혈을 유발할 수도 있으며 가임기의 여성들에게는 자궁근종이 커지는 성질이 매우 강해 방치하면 자칫 자궁 전체가 자궁근종으로 변해, 영구불임을 부를 수 있다.그러므로 이 케이스를 선정한 이유는 자궁근종은 여성 양성 종양 중 가장 흔한 것인 데다가 최근 나이 많은 미혼 여성과 늦은 결혼의 증가로 출산 경험이 없는 여성에게 발병하는 빈도가 점차 늘어나고 불임, 조산, 유산의 원인이 되며 1000명 중 한 두 명 꼴로 암이 되므로 적극적으로 관리해야 필요성을 느꼈기 때문에 이 질환을 선정했다.따라서 가임여성에게 흔히 볼 수 있는 부인과 질환인 자궁근종은 어떠한 병태 생리적 특징을 보이고 치료는 어떻게 이루어지고 있으며, 수술 전, 수술 후의 간호는 어떠한 것을 중점으로 이루어지고 있는지 연구해 보고자 한다.2)자궁* 자궁의 역할자궁은 수정란을 보호하고 아기를 분만할 때 중요한 역할을 하는 주머니 같은 장기이다. 이 자궁 속에는 자궁내막이라는 조직이 붙어 있어서 매월 임신 준비를 하고 있다. 그러나 임신하지 않으면 이 자궁내막이 떨어져 나와 출혈(월경)을 일으킨다.이 매달의 임신 준비 상태는 난소에서 분비되는 여성 성스테로이드호르몬(주로 에스트로겐, 프로게스테론)에 의해 통제되고 있다. 임신하면 태반에서 호르몬 작용을 받아 달걀 정도 크기였던 성~50%에서 나타난다.-점막하 근종(submucous myoma): 자궁내막 하층에 발생한 근종으로 가장 예후가 나쁘다. 약 5%정도 차지 하고 있으며 합병증이 가장 많고 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽다. 육종변성의 위험이 크고 감염, 화농, 괴사가 되기 쉽다. 방사선 치료에 내성이 있다.-장막 하 근종(subserous myoma): 자궁을 덮고 있는 복막 아래서 발생한다. 근종이 늘어져서 줄기를 형성하기도 한다. 대부분 자각증상이 없다.-근층 내 근종(intramural myoma): 자궁 근층내 깊숙이 위치하는 것으로 자궁의 크기 자체가 커짐으로써 자궁 내막의 면적이 증가하고 , 따라서 월경량이 증가하고 자궁전체가 종양화 된다. 대부분 자각증상이 없다.원인자궁근종의 원인은 아직 밝혀진 것이 없다. 여러 연구에서 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 이루는 것으로 보고되었다. 자궁근종을 가지고 있는 가족 구성원이 있는 경우 자궁근종의 발생 위험도가 경도로 증가하는 것으로 알려져 있다.◈ 증상증상이 없는 경우가 절반 정도 되고, 증상이 있는 경우에는 자궁근종의 위치나 크기에 따라 다양한 증상이 생길 수 있다. 월경과다가 가장 흔한 증상이며, 골반 통증, 월경통, 성교 시 통증, 골반 압박감, 빈뇨 등이 나타날 수도 있다. 근종이 커지면서 일부 여성들은 아랫배가 튀어나오고 옷이 꽉 끼는 것을 느끼기도 한다.* 비정상 자궁출혈 : 비정상 자궁출혈은 근종과 관련해서 가장 흔하게 나타나는 증상이다. 점막하 근종은 자궁강 내로 튀어나올 수도 있고, 월경과다나 불규칙한 질 출혈의 원인이 되기도 한다. 그러나 비정상 자궁출혈은 자궁내막암이나 호르몬 이상 등 다른 원인에 의해서도 생길 수 있기 때문에 비정상 자궁출혈이 있다면 자궁근종이 발견된 후에도 완벽한 검사를 통해 출혈을 일으키는 원인이 무엇인지 정확히 찾아내야 한다.* 압력에 의한 증상 : 근종이 아주 커지면 방광, 요로, 직장 등 골반 부위의 여러 곳에서 압력을 가할 방법으로는 다음과 같은 것이 있다.1) 초음파2) 초음파 자궁조영술3) 진단적 자궁경술4) 자궁난관조영술5) CT6) MRI◈ 치료크게 약물적 치료와 수술적 치료로 나뉘는데, 환자의 연령, 폐경 여부, 증상 유무, 환자의 선호도에 따라 치료 방법을 선택하게 된다.-약물 치료근종의 크기를 일시적으로 줄이기 위해서 성선자극호르몬 유리 호르몬 유사체를 사용하기도 한다. 3-6개월 정도 사용하면 크기가 절반까지 줄어들 수 있다. 그러나 이런 호르몬 치료는 약물을 끊으면 대개 수개월 내에 근종이 치료 전의 크기로 돌아온다.성선자극호르몬 유리 호르몬 유사체는 뇌하수체를 억제하여 신체를 폐경 상태와 유사하게 만들기 때문에 안면홍조, 질 건조감, 기분의 변화, 골다공증 등이 생길 수 있어 장기간 사용하지는 않는다. 이러한 폐경 증상이 심할 경우 치료하는 동안 보조적 호르몬 요법이 필요할 수도 있다. 과다한 출혈로 인해 빈혈 증상이 있는 여성들의 경우 성선자극호르몬 유리 호르몬 유사체를 투여하면 질 출혈을 감소시킬 수 있다. 또 자궁적출 수술 전에 단기간 사용하면 근종의 크기가 줄어들기 때문에 수술을 용이하게 할 수도 있다.근종의 크기가 수술을 고려할 정도로 크지는 않으나 월경과다가 있어 빈혈이 생긴 경우 자궁내막에 국소적으로 작용하여 월경량을 감소시킬 수 있는 황체 호르몬분비 자궁내장치를 삽입할 수도 있다.- 수술적 치료근종은 45세 전후의 여성들에게 가장 많이 생기며, 폐경이 지난 후에는 크기가 저절로 줄어든다. 따라서 근종이 생겼더라도 대부분은 치료할 필요가 없다. 하지만 근종 때문에 자궁의 출혈과 통증, 비정상적 압통, 드물게 불임과 유산을 일으킬 때에는 수술로 제거하여 문제를 해결할 수도 있다. 수술 후 다른 부위에 근종이 생기거나 수술 후 골반 내 유착이 생길 가능성도 있으므로 신중히 생각해야 한다. 그래서 더이상 자녀를 낳을 생각이 없다면 주로 근종절제술보다는 자궁적출술을 시행하게 된다.* 자궁 적출술 수술방법① 복식 전 자궁 절제술복부 절개를 통해 자궁 전체를-수술시야가 제한된다.-수술시간이 길어진다.-장비가 비싸다.-수술 기법이 어렵다.◈ 경과·합병증자궁근종은 호르몬의 영향을 받으므로 폐경이 되면 근종의 크기가 줄어드는 경향이 있다. 반대로 임신 중에는 근종이 커질 수 있지만, 70~80%의 산모에서는 크기의 변화가 없다. 자궁근종은 양성질환으로 크기의 증가가 서서히 일어나지만, 근종에 이차적 변성이 생기거나 악성변화가 일어나면 크기가 갑자기 커질 수 있다. 악성변화는 매우 드물게 발생하며 발생률은 1000분의 2 미만이라고 보고되었다.Ⅱ. 본론간호력1. 일반적인 정보(입원 시 정보)① 이름 김xx 나이 47 병실번호 3xx 등록번호 23xxxx② 주소 경상북도 ③ 직업 주부 학력 고졸 종교 불교④ 결혼상태 기혼□ 미혼□ 이혼□ 사별□ 기타□결혼기간 년 가족구성 남편⑤ 배우자 이름 이xx 나이 50 직업 회사원 학력 대졸 종교 불교⑥ 부부관계 만족□ 보통□ 불만족□( 성생활에 관련된 문제 )⑦ 가족계획 무□ 유□ (희망 자녀수 현 자녀수 )⑧ 피임경험 무□ 유□ (종류 기간 )⑨ 입원일 2024 년 5 월 29 일 12시 30분 시(AM, PM)입원동기 low abd pain입원경로 및 방법 Ambulatory□ Wheel chair□ Car□ 기타□입원 시 동반자 가족□ 기타□( )⑩ 입원에 대한 환자의 반응⑪ 입원이 가족에 미치는 영향⑫ 질병에 대한 남편 또는 가족의 반응2. 건강관련정보① 월경력 초경 16 세 폐경 세 LMP 2024.04.21주기 불규칙 기간 7 일 월경량 ml월경 시 증상② 산과력 Parity 2 - 0 - 1 - 2분만형태 NSVD□ Vacuum□ Breech□C-section□ ( classical□ low-transverse□ )Others수유형태 모유수유□ 인공수유□ 혼합수유□수유동기③ 과거력 : 고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 간질환□ 호흡기질환□ 혈액질환□관절염□ 결핵□ 악성종양□ 수술경험□ (수술명 )약품, 식품에 대한 과민반응□ (종류 )④ 가족력 : 다태아□ 임신오조□ 고혈압□g/dL Hct 30.3 % WBC 7,700 만 RBC 4.22Blood type Rh?□ Rh?□ A□ B□ AB□ O□혈청검사 VDRL 음성 HBsAg 음성 HIV 음성초음파 검사 ansabdominal sonogram shows diffuse uterine hypertrophy measuring 6cm in AP diameter.기타 Pre OP[EKG, Anti AST]4. 산과 정보 및 산과력① 산전진찰 : 무□ 유□ (마지막 정기 진찰일 : )② 최종월경일(LMP) 분만예정일③ 임신기간(GP) 임신주수 주 태동 무□ 유□④ 출산력(Parity) G P ( 2 - 0 - 1 - 2 )⑤ 이전 분만일시 2000.05 이전 분만형태 NSVD⑥ 이슬(Show) : 무□ 유■ (정기 진찰일 월 일 시 )⑦ 파수(ROM) : 무□ 유■ (파수시간 월 일 시 )⑧ 진통(Pain/Labor) : 무□ 유■ (시작일 월 일 시 )간격(Interval) 지속기간(Duration)⑨ 태아심음 : 무□ 유■ (심음 수 /min )5. 분만과 관련된 정보① 분만날짜 : 2000-05② 분만형태 : NSVD■ Vacuum□ Breech□ C-section□Others③ 출생 시 자세 Cephalic■ Breech□ Others□ (형태 )④ 양막파열 : 시간 양상: Spontaneous□ Artificial□ Unknown□⑤ 회음절개 : None□ Median■ Mediolateral□ 열상□ ( 도)⑥ 태반 : 양상 : 정상■ 비정상□ ( )만출방법 : Duncan■ Schultz□ 무게 gm⑦ 제대 : 양상 : 정상■ 비정상□ (제대정맥 개 제대동맥 개)⑧ 약물투여 : 자궁수축제 : Pitocin(Oxytocin)□ Ergot 제제□ (기타: )Anesthesia 무□ 유□ ( epidural □ spinal □ 기타 □ )기타7. 출생 직후 신생아 상태① 성별 M□ F□체중 kg 키 cm Apgar score /1분 /5분② 태아곤란증 : 무□ 유□③ 투약 및 소생

자연과학| 2025.01.09| 20페이지| 3,000원| 조회(115)

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뇌출혈(ICH) 간호과정 CASE STUDY A+++

(ICH : Intracranial Hemorrhage)학과간호학과제출일2024년11월간호과정 적용1) 일반병동 자료사정이 름 권00 연 령 00세 성 별 F입원일 2024. 07 사정일 2023.11 정보제공자 자녀의학적 진단명1) ICH : Intracranial Hemorrhage2) alzheimer's disease1. 입원상태 및 병력1) 입원 경로: 외래 응급실 0 기타2) 입원방법: 보호자부축 휠체어 이동차 V 걸어서 기타3) 입원시 동반자: 가족 V 친구 기타4) 활력징후: 혈압 100/60 체온 36.8 맥박 123 호흡 225) 신체계측: 체중 152cm 신장 40kg6) 입원동기와 주증상: 편측마비, general weakness7) 과거병력: 당뇨, 고혈압8) 가족병력: X2. 정신적, 정서적 상태1) 지남력: 유 V 무2) 의식상태: 명료 V 혼돈 반의식 무의식3) 의사소통: 원만함 V 곤란함 불가능함 기타4) 정서상태: 안정 불안 슬픔 우울 V 해당없음5) 건강상태에 대한 인식(병식) : 현재 stupor상태이며 자신에 대한 건강인식에 대한 불안을 느낌6) 건강회복에 대한 기대(환자 및 간호) 환자 스스로 건강회복에 대한 기대를 할 수 없는 상태임3. 일반적 사항1) 가족사항: 기혼 V 미혼 기타 동거인2) 병원비 부담: 의료보험 V 산재 의료보호 공상 기타3) 학력: 중졸 4) 종교 무교 5) 직업: 무4. 건강과 관련된 정보1) 수면습관: 규칙적 불규칙적 V 약물복용 유 무수면시간: 4시간 이하 5~8시간 V 9시간 기타2) 개인위생: 목욕 4 회/월 샴푸 4 회/월 이발 1 회/월3) 시력장애: 무 V 안경 콘텍트렌즈 외안4) 청력장애: 무 V 유 보청기5) 치아상태: 양호 V 충치 부분의치 완전의치 위생불량6) 기호식품: 술 담배 커피 해당없음 V7) 배설습관: 배변횟수 1 or 무 회/일 색깔 갈색 설사 V 변비 동통기타 배뇨횟수 2 회/일 색깔 노란색 양냄새 V 실금긴급뇨의 동통 작열감 기타8 편식 : 무 V 유 NPO9)위험도를 증가글리아티린 연질캡슐1회 400 mg을 1일 2～3회 PO10/30~뇌혈관 결손에 의한 2차 증상 및 변성 또는 퇴행성 뇌기질성 정신증후군위염, 위질환졸음, 불면, 적개심, 신경질, 경련, 운동과다1) 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성마그밀정 500mg1일 1~2g을 1~2회 분할 PO10/30~변비증설사고마그네슘혈증1) 신장애 환자(심한 신기능장애 환자에서 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다.)2) 설사 환자스토가정10mg1회 10mg을 1일 2회 오전 및 취침전에 PO10/30~급성위염 및 만성위염의 위점막병변의 개선쇽, 아낙필락시스양 증상간기능 장애 황달유당분해효소 결핍증아리셉트정5mg1일 1회 5 mg씩 취침전 PO10/30~알츠하이머형 치매증상의 치료실신, 서맥, 심장차단소화성궤양1) 도네페질염산염, 피페리딘 유도체 또는 이 약의 구성성분에 과민반응 환자2) 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 및 수유부에빅사정1일2회 용법PO10/30~중증의 알츠하이머병 치료졸림혼돈정신병반응1) 중증의 간장애 환자2) 중증의 신장애 환자자렐토정20mg10 mg은 식사와 관계없이 PO10/30~심재성 정맥혈전증 및 폐색전증의 치료혈소판증가증빈혈구강 건조불편감중증의 출혈이 나타나는 경우 이 약의 투여를 중단케프라정 500mg1일 2회, 1회 500mgPO10/30~뇌전증치료제심전도 QT 간격 연장졸음, 피로자살충동과 자살행동1차성 전신 강직-간대 발작「약품 사진 출처 : 약학정보원」3) 진단검사성분정상치임상적 의의대상자의 결과WBC&differential count4.0~10.0*1000▲증가 : 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애▼감소 : 세균감염, 투약, 급성백혈병5.2ESR20미만▲증가 : 급성감염▼감소 : 투약, 급성백혈병14CRP0.5~1.0▲증가 : 급성감염, 외상, 악성종양, 순환장애▼감소 : 세균감염, 투약, 급성백혈병0.7RBC4.2~6.3*백만▲증가 : 심한설사, 탈수, 급성약를 screening하는 것▲배출증가 : 신증후군, 신장염, 임신, 당뇨병(+)3) Blood chemistry성분정상치임상적 의의대상자의 결과FBS100 ~ 109▲증가 : 당뇨병, 말단비대증, 감상선기능항진증 등101BUN5~23mg/dlblood Urea Nitrogen은 암모니아 배설 위해 요소싸이클 통해 배출 되는 것. 섭취단백량, 요소합성량, 배설량에 의해 좌우되는 신장기능의 지표7Creatinine0.5~1.4mg/dl▲증가 : 신혈류량 감소, 신사구체 여과치 감소, 울혈성 신부전▼감소 : 근영양실조, 간장애, 요붕증0.6Total protein6.5~8.3g/dl▲증가 - 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환6.7Albumin3.5~5.1g/dl▲증가 : 탈수▼감소 : 간손상, 신증후군, 단백손실, 화상4.8Globulin1.5~4.1▲증가 : 감염증, 간질환2.8A/g ratio1.5~2.5▲증가 : 감마글로불린 감소▼감소 : 영양실조, 간경변증등1.8SGOT(AST)0~40▲증가 : 급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증32SGPT(ALT)0~40▲증가 : 간질환, 골질환, 심근경색증22Total bilirubin0.2~1.2▲증가 : 후천성 황달, 간전성 황달, 포합빌리루빈의 배설 장애▼감소 : 용혈성 빈혈0.8Total cholesterol150~250▲증가 : 상동맥 질환 위험도 상승, 신장, 췌장, 간 질환 위험 상승226Sodium(Na+)141~149▲증가 : 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여▼감소 : 수분과잉, 위장관손실120Potassium(K+)3.5-5.0▲증가 : 배설장애(신질환), 발열, 기아▼감소 : 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성3.6chloride(Cl-)98-106▲증가 : 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증▼감소 : 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용90Calcium8.5~10.5▲증가 : 식욕부진, 오심, 구토, 기면혼수▼감소 : 신경질, 흥분, 근육경련 등6.5Uric ac 활동량을 사정하여 적절한 활동을 권장하기 위함이다.(치료적 계획)1. 대상자에게 처방된 약물(마그밀정)을 투여한다.2. 대상자에게 적절한 수분을 섭취할 것을 격려한다.1. 정상적인 배변을 하기 위함이다.2. 수분섭취는 장운동을 활발하게 하여 배변에 도움이 된다.(교육적 계획)1. 대상자에게 수분섭취 중요성을 교육한다.2. 대상자에게 적절한 식이섭취의 중요성을 교육한다.3. 대상자에게 신체활동의 중요성에 대해 설명하고 적절한 활동방법을 교육한다1. 수분섭취는 장운동을 활발하게 해 배변에 도움이 된다.2. 고섬유질식이의 섭취는 장운동을 활발하게 해 배변에 도움이 된다.3. 적절한 활동은 장운동을 활발하게 해 배변에 도움이 된다.간호수행진단적 지시 수행① 1일마다 대상자의 배변횟수를 사정하였다.날짜배변횟수배변양상00/000-00/001딱딱한 고체00/000-.② 대상자의 하루 활동량을 사정한다.대상자: “밥먹고 운동 오래했다.”“아침 먹고 15분정도 걸었다”“아침. 점심먹고 조금씩 움직였다.”① 처방에 따라 마그밀정을 투여하였다.→2024.11.01.처방된 마그밀 정을 1회/day po 하였다.② 대상자에게 하루 2.~3L의 수분을 섭취하도록 격려하였다.“2L 정도 크기의 물병이나 2L 생수를 하루에 꼭 한두 번 먹는다고 생각하고 드셔보세요. 받은지 시간이 꽤 지난 물은 가급적 버리고 다시 받는 것이 좋습니다.”① 대상자에게 수분섭취 중요성에 대해 교육하였다.“수분섭취는 장운동을 활발하게 하여 정상적인 배변을 보는데 도움이 됩니다.”② 대상자에게 적절한 식이섭취의 중요성에 대해 교육하였다.- 간호사: “고섬유질이 포함된 식이는 장운동을 활발하게 하여 정상적인 배변을 보는데 도움이 됩니다.”③ 대상자에게 신체활동의 중요성에 대해 설명하고 적절한 활동방법을 교육하였다.“환자분 몸이 불편하시겠지만 30분 이상 걷는 운동만으로도 장운동을 증가시켜 변을 보는데 도움이 됩니다.” “매번 식사를 마치시고 무리가 가지 않을 정도로 보행기를 이용하여 1회에 15분 이상 병동을 걸용 시 주의사항에 대해 교육한다.1. 의료진의 도움이 필요한 경우 적극적으로 요청할 수 있게 하기 위함이다.2. 위험요인과 예방법에 대해 교육하여 낙상 위험을 감소시키기 위함이다.3. 휠체어 사용 시 주의사항을 교육하여 낙상 위험을 감소시키기 위함이다.간호수행진단적 지시 수행날짜motor00/00grade III00/00grade III00/00grade III① 매일대상자의 Motor를 사정하였다.② 주 1회 대상자의 Morse fall scale를 사정하였다.평가항목점수11/1비고1. 지난 3개월간 낙상경험없음0있음25V2. 2차적인 진단없음0있음15V3. 보행보조기구보조기구 없음/침상안정/휠체어 사용함0목발/지팡이/보행기 사용함15V가구를 잡고 이동함304. 정맥수액요법/heparin lock없음0V있음205. 걸음걸이정상/침상안정/부동0허약함10V장애가 있음206. 의식상태자신의 기능수준에 대해 잘 알고 있음0자신의 기능수준을 과대평가하거나 잊어버림15V총점800~24: 낙상 위험성이 거의 없음, 25~50: 낙상 위험성이 낮음, 51~: 낙상 고위험군치료적 지시 수행① 대상자의 낙상예방을 위한 환경을 조성하였다.- 침대 바퀴는 고정된 상태로 유지하였으며 매 시간 마다 확인하였다.- 침대 side rail이 올려져 있는지 매 시간 마다 확인하였다.- 병실의 바닥이 건조한 상태로 유지되어 있는 지 매 시간마다 확인하였다.- 대상자에게 call bell 사용법을 교육하였고, call bell을 대상자 가까이에 두었다.- 대상자가 낙상고위험군임을 알리는 문구를 차트, 침대에 부착하였다.교육적 지시 수행① 대상자에게 콜벨 사용법에 대해 교육하였다.“환자분 간호사의 도움이 필요하시다면 언제든 콜벨을 눌러주세요. 환자분이 사용하기 편한 위치에 두겠습니다.”② 대상자에게 낙상의 위험요인과 예방법에 대해 교육하였다.“환자분 이동하실 때에는 슬리퍼를 착용하지 마시고 항상 운동화를 착 용해주세요.” “병실 바닥에 이물질이 흘러 있거나 이동 시 간호사의 도움이 필요하시면 있다.

의/약학| 2025.01.09| 17페이지| 3,000원| 조회(95)

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폐렴 pneumonia 간호과정 case study A++

case studyPneumoniaI. 서론- 폐는 우리 몸에서 필요한 산소를 받아들이고 탄산가스를 내보내는 역할을 하는 중요한 곳이며 아동은 성인에 비해 기도가 좁기 때문에 가벼운 호흡기 질환에도 더 힘들어 하는 것을 볼 수 있다. 또한 성인과는 달리 아동들은 면역능력이 약하므로 아이들은 감기가 폐렴으로 진행되는 빈도도 높은 편이다. 감염력이 강한 폐렴 바이러스는 어린이집이나 유치원, 학교 등 사람이 많이 모인 곳에서 전염되기도 하므로 세세한 중재가 필요하다.감기와 비슷한 증상을 보여 자칫 가볍게 여겨 병을 더욱 키우기도 한다. 합병증으로는 중이염, 패혈증, 수막염 등이 초래될 수도 있다.II. 본론1. 문헌고찰■ 정의세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증■ 병태생리① 폐포, 세기관지에서 발생② 기관지 점막 두꺼워 지고 충혈, 내강 좁아짐③ 백혈구 침윤④ 점액성, 화농성 삼출액 초래⑤ 진행 될수록 기도통로의 부종, 삼출액, 점액축적 초래⑥ 호흡곤란, 기관지 폐쇄⑦ 저산소증과 탄산과잉 초래■ 원인과 위험요소① 정상 방어기전의 손상- 공기 여과, 흡입공기의 가습과 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생② 폐렴균 침입- 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인- 흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입- 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액으로 통해 확산③ 유발 위험 요인- 의식 상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염발생- 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식- 면역저하 상태- 항생제 사용으로 인한 구강인두 상주균의 증가분류원인균지역사회에서 감염된 원인균- Streptococcus pneumoniae(폐렴 구균) : 가장 흔한 원인- Haemophilus influenza, Chlamydophila pneumoniae- Legionella pneumophilia, Mycoplasma병원에서 감를 나타냄.■ 치료① 항생제② 증상 완화 치료 -진해제, 거담제, 기관지확장제 등을 같이 투여한다. 경우에 따라서는 진통제를 사용하여 통증을 완화③ 충분한 휴식과 수분 섭취④ 대부분 자연 치유2. 간호력? 이름 : 박○○ ? 연령 : 1년9개월 ? 성별 : M? 입원일 : 2024년 5월 15일 ? 정보제공자 : 모? 의학적 진단명 : Pneumonia? 입원상태 및 병력? 입원 경로 : 외래 응급실 v 기타? 입원방법 : 보호자부축 휠체어 이동차 걸어서 기타 안겨서? 입원시 동반자 : 가족 v 친구 기타? 활력징후 : 혈압 ? 체온 38.9°C 맥박 123회/분 호흡 41회/분? 신체계측 : 체중 12.8kg 신장 86cm 두위 49cm? 입원동기 : 당일 환아 fever, coughing심해져 집에서 PO medi하다가 improve없어 금일 ER방문함.? 주증상 : fever(38.9°C), cough, sputum, rhinorrhea? 과거병력 : 2015.04 asthma?가족병력 : 없음? 일반적 특성(1) 현재 생활 상태-가족관계상 특이사항 : 없음-동거가족 : 부모 v 조부모 부모의 형제 아기 돌보는 이기타 형 1명-가계도(가족 질병유무는 가계도에 표시) :-아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 예 아니오 v-집에서 주로 아기를 돌보는 사람 :엄마 v 아빠 시부모 친정부모 동거 양육도우미간호제공자 : 부모(2) 환경- 사고경험 : 화상 ■무 □유 중독 ■무 □유 질식 ■무 □유타박 및 자상 □무 ■유- 경제상태 : 의료보험(3) 수면양상수면시간 : 밤 9시간 낮 2시간 소등: ■유 □무 소음 : ■유 □무(4) 배변습관 : 2회/일 배뇨습관 : 8회/일(5) 식이섭취 :- NRD v LSD LPD HPD 기타- 식사 : 3회/day 간식 : 2회/day- 식습관 : 기호식품 계란, 소시지 편식 : ■무 □유? 과거력(1) 임신중 질병 : ■무 □유(2) 출산력 :- 분만형태 : 정상분만 체중: 3.3kg- 출생시 호흡곤란 : ■5.5g/㎗↑:다혈구혈증, 출혈 탈수증↓:철분결핍성빈혈, 겸상세포성 빈혈, 골수억압Hct35.7%35-45 %MCV80.1/fl80-96/fl↑: 악성 빈혈. 재생 불량성 빈혈. 알콜중독↓: 철결핍. 만성적 실혈. 임신. 만성질환MCH27.5/pg27.5-33.2/pg↓:철결핍증. 실혈. 임신. 지중해성 빈혈. 만성질환에서의 빈혈, Sideroblastic 빈혈MCHC35.2%33.4-35.5%↑:악성빈혈. 갑상선기능저하증↓:철결핍. 만성적인 실혈Plt353×103/μL150-450×103/μL↑:암, 외상, 만성 백혈병, 심장병↓:감염, 폐렴, 알러지, 급성 백혈병Seg. Neutrophils37.9%54.0-62.0%↑:세균감염. 염증성질환↓:염증성 질환에 의한 과잉소모, 골수이상Lymphocytes57%20.0-40.0%↑:바이러스 감염. 면역성 질환. 백혈병↓:중증 만성질환. 고 스테로이드 혈청시Monocytes4%4.0-10.0%↑:암. 백혈병. 결핵. 교원성 혈관질환↓:아주 드물게 나타남Eosinophils1%1.0-3.0%↑:암. 백혈병. 자가면역질환.부신기능부전증↓:쿠싱 증후군Basophils0.1%0-1.0%↑:백혈병. 암. 갑상선 기능 저하증↓:임신.갑상선기능항진증. 배란기. 스트레스ESR22mm/hr0-20mm/hr↑:각종 감염, 외상, 악성종양, 염증성 류마티스 질환CRP Qauantitativ1.68mg/dl0-0.5mg/dl↑:바이러스 감염, 류마티스 관절염Electrolyte5/15참고치임상적 의의Na139mM/l136-142mM/l↑: 중증당뇨환자, 고장식염수의 과잉투여↓: 수분과잉, 위장관손실K4.7mM/l3.8-5.0mM/l↑: 배설장애(신질환), 발열, 기아↓: 체온저하, 위장관손실, 부신피질 과형성Cl103mmol/L95-103mmol/L↑: 탈수, 호흡성알카리증, 대사성 산증↓: 수분과잉, 소화액 상실, 이뇨제사용Ca10.1mg/dL9.0-11.0mg/dL종양, 부갑상선 기능 항진증, 신장질환, 저알부민혈증LDH459μL1 가능하여 진단과 예후를 관찰할 수 있다.ㆍ고도증가(500 이상): 전격성 간염, 급성 간염, 급성 순환부전중증도 증가(100~500): 만성간염, 담즙울채, 심근경색, 근질환, 용혈성 질환ALT(GPT)18μL7-35μL요검사5/155/16참고치UBGnormalnormalnormalKetone---Protein---NIT---Glucose---P.H5.05.04.6-8.0S.G1.0251.0251.003-1.030Coloramberamber호박색 또는 옅은 노랑색WBC0-20-20-2RBC0-20-20-2- 검사결과 Neutrophils 감소, Lymphocytes, ESR, CRP Qauantitativ 증가로바이러스 감염을 알 수 있다.영양사정에 사용하는 Hb, Hct, Creatinine 모두 정상범위에 있다.? 약물투여약명Muteran inj 10% 300mg/3ml용량/용법1ⓐ #3 IV소아 1회 아세틸시스테인으로서 300~450mg을 1일 2~3회 주사 (0.9% 생리식염수 또는 포도당액으로 1:1 희석하여 주사)투여기간6일약리작용진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상부작용소화기계 : 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사 등과민증 : 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식환자) 등이 나타날 수 있다.주의사항액화된 기관지 분비물이 증량되는 경우가 있으므로 관찰을 충분히 하고, 자연적인 객출이 곤란한 경우에는 기계적 흡인 또는 체위변환 등 적절한 처치를 한다.약명Bactacin inj 100mg용량/용법1920mg #3 IV정주 : 적어도 10~15분이상 천천히 주사, 주입액으로서 50~100mL 이상의 희석액으로 15~30분이상 주입신생아, 유아, 소아 : 1일 Kg당 60~150mg을 3~4회 분할하여 투여투여기간6일약리작용상ㆍ하부 호흡기감염증, 세균성폐렴부작용다른 비경구 항생물질과 마찬가지로, 주로 관찰되는 이상반응은 주사부위통증이다. 소수의 환자에서 정맥염(혈전성 정맥염 포함), 정맥원인균 : 폐렴연쇄구균, 인플루엔자균 및 모락셀라 카타랄리스]부작용위장관계 : 설사, 구역, 구토 및 복통과민반응 : 발진, 두드러기주의사항이 약의 사용에 있어서 내성균의 발현 등을 방지하기 위하여 감수성을 확인하고 치료 상 필요한 최소 기간만 투여하는 것이 바람직하다.약명Ventolin respirator solin 20ml용량/용법1BT #6hrs소아 : 살부타몰로서 2.5mg을 매 4~6시간 간격으로 필요시 흡입투여투여기간6일약리작용중증의 급성천식, 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치부작용순환기계 : 흔하게 빈맥, 때때로 심계항진, 고혈압/혈압변동, 협심증소화기계 : 때때로 구강 및 인후 자극, 식욕부진, 구역, 구토, 드물게 구갈, 구내염, 미각이상, 설사 등주의사항다른 흡입용 β-효능약과 마찬가지로 오히려 이 약에 의해 치명적인 기관지경련이 발생될 수 있다. 만약 이러한 증상이 나타나면 즉시 이 약의 투여를 중지하고 다른 치료법으로 대체한다.4. 간호진단간호진단 목록기관지 분비물과 관련된 기도개방유지불능질병과 관련된 고체온구토와 관련된 체액부족 위험성간호진단#1. 기관지 분비물과 관련된 기도개방유지 불능사정주관적 자료객관적 자료“ 아이가 숨쉴 때 쌕쌕 거려요 ”“아이가 목에 가래가 있는거 같은데 배출하지를 못해요. ”코가 잔뜩 막혀있고, 말할 때 목에서 가래 끓는 소리가 남.빈호흡(RR : 41회/분) 05/15 17pm호흡음이 약하고 청진시 수포음이 들림목표단기목표잡음이 들리지 않고 효율적으로 객담을 배출한다.장기목표호흡양상이 정상호흡(20~40회/1세기준)을 유지한다.계획1.호흡 시 잡음을 사정한다.2.필요 시 기도흡인을 한다.3.호흡 상태를 최소 4시간 마다 사정한다.4.지속적인 체위변경을 한다.중재1.청진을 하여 호흡 시 잡음이 있는지 관찰 하였다.(쌕쌕 거리는 잡음이 관찰 되었다. 5/15,16 흡입치료 후 잡음이 사라졌다.)2.분비물을 잘 배출 할 수 있도록 Nebulizer(흡입치료)를 수행했다.3.장시간 앙와위로 눕혀두지 않찡그린

자연과학| 2025.01.09| 12페이지| 3,000원| 조회(79)

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