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A++ 받은 PPROM CASE STUDY

간호진단 3개, 간호과정 1개로 꼼꼼하게 작성한 case study입니다. 문헌고찰부터 자세하게 다 작성하였구요 교수님한테 잘했다고 칭찬 받은 과제입니다.
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최초등록일 2023.09.23 최종저작일 2022.09
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A++ 받은 PPROM CASE STUDY
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    소개

    간호진단 3개, 간호과정 1개로 꼼꼼하게 작성한 case study입니다. 문헌고찰부터 자세하게 다 작성하였구요 교수님한테 잘했다고 칭찬 받은 과제입니다.

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 문헌고찰

    Ⅱ. 본론
    1. 간호사정 (건강력)
    2. 진단적 검사
    3. 투여약물
    4. 간호과정

    참고문헌

    본문내용

    - 조산 -
    조기진통(preterm labor)은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것을 말하며 최근 증가 추세에 있어 분만 대상자 10명 중 1명이 조산이 된다. 조산(preterm birth)은 신생아 사망의 75% 정도를 차지하므로 중요하게 다뤄져야 하며, 또한 임신관리에 힘써야 한다. 조산한 경력이 있으면 출산 후 6〜12개월 정도 지난 후에 임신하도록 피임을 철저히 해야 한다. 피임 중이나 임신기간 중 정신 건강 및 영양관리에 유의해야 한다. 정신적인 질병 또한 잘 치료받도록 해야 하고, 정기적인 산전 진찰을 반드시 받도록 한다.

    조기분만의 위험요인
    ● 임신여성의 인구학적 요소: 연령(20세 이하, 40세 이상), 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로 장시간의 근무
    ● 임신여성의 신체적 질환: 당뇨, 고혈압, 무증상 세균뇨 등의 감염
    ● 산과적 이상이 있을 때: 양수과다증, 다태 임신과 같은 자궁의 과다신전, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력
    ● 태아가 기형이 있을 때

    1) 원인

    조기분만의 50%는 원인을 정확히 알 수 없으나 약 1/3은 조기파막 후에 발생한다.
조기분만의 위험요인에 대한 연구들은 활발하지만 명확하게 밝혀지지 않았다.

    2) 임신 시 간호
    (1) 예방
    조기분만을 예방하기 위해서는 위험요인들을 빨리 알아내어 효과적인 관리를 해야 한다. 조기에 치료할수록 조산을 예방할 수가 있다.

    예를 들면 하부 요로감염이 조산을 유발할 수 있기 때문에 임신 22주 이후에 소변과 자궁경관에서 Group B streptococcus 검사를 하는 것도 도움이 된다.
    조산의 징조가 있을 때에는 가정에서 안정을 하는 것 이 좋다. 간호사는 산부와 가족에게 절대안정의 의미를 충분히 이해시켜 주어야 한다. 조산에 민감한 임부는 부부관계를 피하는 것이 좋다고 여겨져 왔는데, 이는 감염 에 대한 위험을 예방하기 위해, 그리고 정액에 있는 프로스타글란딘이 자궁수축을 자극할 수 있기 때문이다. 그렇지만 모든 임부들이 조산을 예방하기 위하여 성적으로 금욕 할 필요는 없다.

    참고자료

    · 여성건강 간호교과연구회, 여성건강간호학Ⅱ, 제 10판, 수문사, p.419~438, p.445~447
    · 박영주 외 (2020), 여성건강간호학Ⅰ,Ⅱ, 현문사
    · 드러그인포플러스, 약물 정보, 부작용, 투여 경로, 제품명, 효능, 부작용, 용량
    · https://total.druginfo.co.kr/Pharmacy/Introduction/MAINBOARD.aspx?type=MAIN&ckey=BITHOSPITALINFO&key=11289999
    · 약학 정보원, 약물 정보, 제품명, 효능, 부작용, 투여 경로, 용량
    · 성미혜 외, 근거기반간호 간호 과정, 경기도 파주시, 2014, 71~98p
    · 서울아산병원 질환백과 – 조기양막파수, 조기진통
    · https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseSubmain.do
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 조기양막파수(PPROM)
      조기양막파수는 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 감염, 제대탈출, 태반조기박리 등의 위험이 증가하며, 태아의 폐 성숙도 미흡으로 인한 신생아 호흡곤란증의 위험도 높습니다. 정확한 진단을 위해 질 분비물 검사, 초음파 검사, 페로닌 검사 등이 필요하며, 환자의 임신 주수, 감염 여부, 태아 상태 등을 종합적으로 평가하여 보존적 치료 또는 분만 시기를 결정해야 합니다. 조기양막파수 환자는 감염 예방, 태아 감시, 합병증 모니터링을 위해 입원 관찰이 필수적이며, 의료진의 세심한 관리와 환자 교육이 매우 중요합니다.
    • 2. 조기진통 관리 및 진통억제제
      조기진통의 관리는 임신 연장을 통해 태아의 성숙도를 높이고 신생아 합병증을 감소시키는 것을 목표로 합니다. 진통억제제는 칼슘채널차단제, 베타-2 작용제, 프로스타글란딘 억제제, 산화질소 공여제 등이 사용되며, 각 약물의 효과와 부작용을 고려하여 선택해야 합니다. 진통억제제는 48시간 이상의 임신 연장을 목표로 하며, 이 기간 동안 태아 폐 성숙 촉진 스테로이드 투여와 신생아 집중치료실 준비 등이 이루어집니다. 그러나 진통억제제의 장기 사용은 모체 부작용 증가와 제한된 효과로 인해 신중하게 접근해야 하며, 감염, 태반조기박리 등의 금기사항을 반드시 확인하고 환자 상태를 지속적으로 모니터링해야 합니다.
    • 3. 태아 폐 성숙 촉진 및 스테로이드 투여
      태아 폐 성숙 촉진을 위한 산전 스테로이드 투여는 조기진통이나 조기양막파수 환자에서 신생아 호흡곤란증, 뇌실내출혈, 신생아 사망률을 현저히 감소시키는 근거 기반의 치료입니다. 베타메타손 또는 덱사메타손이 주로 사용되며, 임신 24주에서 34주 사이에 가장 효과적입니다. 스테로이드는 2회 근육주사로 투여되며, 투여 후 24시간 이내에 효과가 나타나기 시작합니다. 반복 투여의 효과와 안전성에 대해서는 여전히 논의가 진행 중이나, 일반적으로 제한적으로 사용됩니다. 스테로이드 투여 시 모체의 혈당 상승, 감염 위험 증가 등의 부작용을 모니터링해야 하며, 감염이 의심되는 경우 신중하게 접근해야 합니다.
    • 4. 조기양막파수 환자의 간호중재
      조기양막파수 환자의 간호중재는 감염 예방, 태아 안녕 감시, 합병증 조기 발견, 심리적 지지를 포함합니다. 감염 예방을 위해 회음부 위생 관리, 질 검사 최소화, 항생제 투여 준수가 필요하며, 체온, 백혈구 수, 염증 표지자를 정기적으로 모니터링해야 합니다. 태아 감시는 비스트레스 검사, 초음파 검사를 통해 태아 심박동, 양수량, 태아 움직임을 평가합니다. 환자 교육으로 질 분비물 변화, 질 출혈, 복통, 발열 등의 감염 증상을 인식하도록 하고, 침상 안정 준수, 성관계 금지, 정기적 외래 방문의 중요성을 강조해야 합니다. 또한 조기분만의 가능성에 대한 불안감을 경청하고 심리적 지지를 제공하여 환자의 신체적, 정서적 안녕을 도모해야 합니다.
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