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A++ 받은 PPROM CASE STUDY 평가C아쉬워요

CASE STUDYPPROM만삭 전 조기양막파수Ⅰ. 서론1. 문헌고찰Ⅱ. 본론1. 간호사정 (건강력)2. 진단적 검사3. 투여약물4. 간호과정Ⅰ. 서론1. 문헌고찰- 조산 -조기진통(preterm labor)은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것을 말하며 최근 증가 추세에 있어 분만 대상자 10명 중 1명이 조산이 된다. 조산(preterm birth)은 신생아 사망의 75% 정도를 차지하므로 중요하게 다뤄져야 하며, 또한 임신관리에 힘써야 한다. 조산한 경력이 있으면 출산 후 6?12개월 정도 지난 후에 임신하도록 피임을 철저히 해야 한다. 피임 중이나 임신기간 중 정신 건강 및 영양관리에 유의해야 한다. 정신적인 질병 또한 잘 치료받도록 해야 하고, 정기적인 산전 진찰을 반드시 받도록 한다.조기분만의 위험요인? 임신여성의 인구학적 요소: 연령(20세 이하, 40세 이상), 흡연, 코카인, 심리적 스트레스, 피로 장시간의 근무? 임신여성의 신체적 질환: 당뇨, 고혈압, 무증상 세균뇨 등의 감염? 산과적 이상이 있을 때: 양수과다증, 다태 임신과 같은 자궁의 과다신전, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 조산력? 태아가 기형이 있을 때1) 원인?조기분만의 50%는 원인을 정확히 알 수 없으나 약 1/3은 조기파막 후에 발생한다.?조기분만의 위험요인에 대한 연구들은 활발하지만 명확하게 밝혀지지 않았다.2) 임신 시 간호(1) 예방조기분만을 예방하기 위해서는 위험요인들을 빨리 알아내어 효과적인 관리를 해야 한다. 조기에 치료할수록 조산을 예방할 수가 있다.?예를 들면 하부 요로감염이 조산을 유발할 수 있기 때문에 임신 22주 이후에 소변과 자궁경관에서 Group B streptococcus 검사를 하는 것도 도움이 된다.조산의 징조가 있을 때에는 가정에서 안정을 하는 것 이 좋다. 간호사는 산부와 가족에게 절대안정의 의미를 충분히 이해시켜 주어야 한다. 조산에 민감한 임부는 부부관계를 피하는 것이 좋다고 여겨져 왔는데, 이는 감염 에 대한 위험을 예방하기 위해, 110회/분), 부정맥이 나타나면 약물을 중단 하거나 용량을 줄인다. 그 외 부작용으로 불안, 가슴의 통증, 두통, 진전(tremor), 오심, 구토, 신경과민 및 호흡 곤란 등이 나타날 수 있으므로 주의해야 하며, 필요시에는 길항제인 프로프라놀롤(propranolol, 인데랄)을 투여할 수 있지만 부작용이 있어 거의 사용하지 않는다.? 투여방법? 리토드린?- 정맥 투여: 500ml 용액에 150mg의 리토드린을 섞으면 0.3mg/ml이 된다. 이를 0.05~0.lmg/분으로 시작한다. 자궁수축이 소실될 때까지 혹은 최대용량(O.35mg/분)이 될 때까지 10분마다 투여량을 증가시킨다. 수액섭취량 1,500?2,500ml/ day로 제한한다. 자궁수축이 소실된 뒤에도 12? 24시간 정도 정맥 투여를 계속한다.- 경구 투여 : 리토드린 10mg 매 2시간마다 24시간 투여하고 그 후 10?20mg을 매 2?4시간 간격으로 투여한다. 부작용이 심각하므로 최근에는 경구투여를 거의 하지 않는다.? 황산마그네슘(MgSQ4)?- 정맥 투여: 생리식염수에 희석한 황산마그네슘 4~6g을 20분간 주입한 후 infusion pump를 통해 1?2g/시간의 유지용량을 지속적으로 주입한다. 혈중 마그네슘 농도와 자궁수축억제 효과와의 관계는 아직 확립되지 않았기 때문에 약 6.5mEq/L 까지 개개인의 반응과 부작용을 관찰하여 주입량을 조절한다.마그네슘의 혈청농도는 약 4?6mEq/L이면 자궁근의 수축을 억제할 수 있다고 알려져 있다. 치료에 반응을 보이고 자궁수축이 시간당 4?6회 이하가 되면 약 12시간 정도 치료를 계속한다. 부작용으로 폐부종이 관찰될 수 있으므로 수분 섭취량과 배설량에 대한 주의 깊은 관찰이 필요하다. 수액섭취량을 1,500?2,500ml/day로 제한하며 심부건 반사를 확인한다.? 아토시반(tractocil)?- 정맥 투여: 세 단계로 연속하여 정맥으로 투여한다. 처음에는 초회량 6.75mg을 한꺼번에 주입하고, 그 이후 3시간에 걸쳐 300mcg/분을 위협하는 합병증을 초래할 수 있다.(1) 원인파막은 대부분 자연적으로 일어나며 그 원인은 확실치 않다. 파막 이전에 있었던 국소적 감염이 산도를 통하여 상행성 감염을 일으키면 태아막이 약화되어 파막 되는 것으로 알려져 있다. 또한 양수과다, 자궁경부 무력증, 양막천자 후, 흡연, 다태임신, 태반조기박리, 이전의 만삭 전 조기파막, 이전의 자궁경관수술 또는 경관 열상 등이 만삭 전 조기파막과 관련된다.(2) 진단만삭 전 조기파막시 양막 상태에 대한 정확한 검사가 필요하다. 파막 여부를 진단하는 방법에는 나이트라진 검사와 Actim검사가 있으며, 태아섬유결합소(fetal fi bronectin, FFN) 검사로 조산의 위험성을 예측할 수 있다. 태아섬유결합소는 당단백의 일종으로 융모막에서 생성된다. 융모막과 탈락막 사이의 경계면에 분리가 일어나면 섬유결합소가 혈관 밖으로 흘러나와 자궁경부와 질 분비물로 흘러 들어간다. 임신 21주 이후의 자궁경부 질 분비물에서 태아섬유결합소가 발견되는 것은 조산과 강한 관련성이 있다. 태아섬유결합소는 효소면역측정법으로 측정하며, 50ng/ml 이상의 값을 양성으로 보고한다.(3) 간호중재만삭 전 조기파막은 모성 및 주산기 이환율과 사망률에 중요한 요인이 되며, 조기파막시 태아의 재태연령이 적을수록 주산기 사망률이 높아진다.아두가 진입되어 있고 다른 이상이 없을 때는 관장을 해주고 24시간 기다려 보아 진통이 시작되지 않으면 유도분만을 시행한다.?양수를 관찰하면서 자주 패드를 갈아주고 체온, 맥박을 4시간마다 측정하고 태아심음, 혈압, 단백뇨 등을 매일 검사한다. 또한 산부를 침대에서 안정을 시키고, 균배양 검사 후 결과에 따라서 항생제를 투여하기 시작한다.감염의 증세가 있거나 양수의 색이 변했으면 산부가 패혈증에 빠질 수 있으므로 즉시 옥시토신 투여로 유도 분만을 시도한다. 이때 분만 진행의 진전이 없으면 제왕 절개술을 실시해야 한다. 조기파막이 되면 제대탈출의 위험이 있으며, 분만진행 중단, 자궁파열, 병리적 수축륜 형성 등구■없음 □chemoport □hickman □subclavian □기타욕창■없음 □있음( 점) 위험도통증평가도구 점활동정도□없음 ■있음:보조기구■없음 □목발 □지팡이 □워커 □휠체어 □기타2. 진단검사 (공통)항목정상범주(여성)결과임상적의의10/2510/31WBC count5~12 10^3/ml88.2상승: 감염, 백혈병, 자가면역질환, 외상, 악성종양감소: 빈혈, 자가면역질환, 약의 부작용 등RBC count4~6 10^6/ml4.234.29상승: 탈수, 다혈구혈증, 심폐질환 등감소: 출혈, 빈혈, 용혈성 빈혈, 골수기능부전 등Hemoglobin12~16g/dl12.512.7증가: 탈수, 다혈구 혈증 등감소: 빈혈, 출혈, 백혈병, 임신, 간경화 등Hematocrit36~47%37.239.1증가: 탈수, 다혈구혈증, 심장질환 등감소: 빈혈, 급성중증출혈, 영양결핍, 골수질환MCV80~100fL87.987.8증가: 거대적아구성 빈혈, 항암치료 등감소: 철분결핍성빈혈, 지중해성빈혈 등MCHC32~36fL33.634.3증가: 구상적혈구증, 용혈성 빈혈 등감소: 저색소성 빈혈, 지중해 빈혈, 철결핍성 빈혈MCH28.2~33.3g/dL29.631.8증가: 거대적아구성 빈혈 등감소: 철분결핍성빈혈, 지중해성 빈혈 등Platelet count150~450 10^3/ml210230증가: 백혈병, 혈소판 증가증, 다혈구 혈증감소: 백혈병, 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 파종성혈관내 응고 등PDW15~17%16.916.5증가: 빈혈, 만성골수성 빈혈RDW6~8%13.113증가: 크기가 다 다를 경우 질환 가능성MPV8~12fL8.68.2증가, 감소: 골수이상, 혈소판 이상, 비장이상PCT0.12~0.36%0.180.13증가: 혈소판 크기가 커진 상황, 골수 이상, 혈소판 이상ESR≤20mm/hr51 (H)45(H)ESR은 간접적으로 체내에 있는 염증을 측정할 수 있는 지표임. ESR 상승은 급성염증이나 만성염증의 지속상태임을 반영함.하지만 몸에 염증이 없더라도 임신 투여량500mg1일 투여횟수2회투여 경로경구투여약리작용삼투성 수분체류를 유발함으로써 대장을 확장시켜 연동운동을 증가시켜 배변을 증진시킴.부작용설사, 근쇠약, 고마그네슘혈증, 저혈압, 복통, 호흡억제 등투여 이유변비의 단기간 치료를 함.4. 간호과정1) 간호진단우선순위간호진단 목록1조기 파막과 관련된 감염의 위험성-> 대상자는 33주 5일 primi 산모로 다량 질 출혈로 내원하여 PPROM 진단을 받았다. 37주 이전에 양막이 파수되면 모성과 태아의 감염 징후를 관찰하면서 임신기간을 연장시켜 건강하고 안전한 분만을 위한 간호를 해야 한다.2조기 진통과 관련된 비효과적인 대응-> 대상자는 현재 조기 진통으로 침상 안정중이다. 대상자는 지속적인 침상안정으로 인해 기본적인 욕구 충족의 불능, 불편감, 걱정을 겪고 있다. 이것을 경감시킬 수 있는 간호를 해야 한다.3불확실한 태아 건강상태와 관련된 불안-> 대상자는 첫 아이를 임신한 상태이고 다량의 질출혈로 입원하였다. 입원 중에도 조기진통이 느껴져 대상자는 태아의 건강과 앞으로의 분만에 대해 걱정하고 있다. 대상자의 불안을 경감시킬 수 있도록 간호를 헤야 한다.2) 간호과정영역: 11. 안전/보호1. 조기파막과 관련된 감염의 위험성간호사정주관적자료객관적자료? 10/25 아침 다량 질 출혈 있어 119 내원. Sono 시행 후 PPROM 진단.? Nitrazine test positive (+) 청색? 임신 주수: 33wk 5day (10/25 기준)? 10/25 119 내원 시 V/S: 111/74-119-20-37.5간호목표단기목표? 대상자는 입원 후 12시간이내 활력징후를 정상범위내로 유지한다.장기목표? 대상자는 퇴원까지 감염증상이 나타나지 않는다.간호계획(이론적 근거)진단적1. 활력징후를 4시간마다 사정한다.-> 활력징후는 대상자의 기본 상태를 확인하고 대상자의 건강 상태를 나타내는 기본 지표이다. 체온 상승은 감염의 증후 이다.2. 질 분비물의 양상을 사정한다.-> 질 분비물의 양, 색깔의 변화는 염증을 의 (-)

의/약학| 2023.09.23| 14페이지| 2,000원| 조회(535)

case study, 케이스스터디, 여성간호학, 조기양막파수, PPROM Cas..

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A+ 자료 Birth asphyxia CASE STUDY 평가B괜찮아요

CASE STUDYBirth asphyxia신생아 가사 (질식)Ⅰ. 서론- 대상자 사례 -A. 연구의 필요성 및 목적B. 연구대상 및 방법Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의 및 원인2. 병태생리3. 진단방법4. 임상증상5. 치료6. 간호B. 간호과정1. 대상자 간호력2. 간호사정3. 대상자 간호문제4. 간호과정I. 서론-대상자 사례 -2022년 9월 12일 출생한 아가로 체중 2840g, 임신주수 36주2일 자연분만으로 태어났다. 출생 시부터 자발호흡 없으며 전신 청색증, HR 50회, PPV시 심박수 분당 100회 이상 상승하나 중단 시 100회/분 미만 감소하여 기관 내 삽관 시행하여 심박수 100회/분 이상 유지 확인하고 NICU에 입원했다.A. 연구의 필요성 및 목적신생아의 경우 아직 모든 기능이 미숙하고 환경의 변화나 작은 자극에도 민감하다. 신생아가 심하게 질식될 때 질식의 정도에 따라 뇌, 심장, 폐, 위장, 신장 등 생명 유지에 꼭 필요로 하는 중요한 기관이 일시적으로, 또는 영구적으로 손상될 수 있다. 또한 빠른 대처가 없다면 영구적인 뇌 손상 또는 사망 확률이 증가한다. 따라서 이를 방지하기 위해 빠른 진단과 치료방법에 대해 연구해야 한다.B. 연구대상 및 방법연구대상 : 순○○대학병원 신생아중환자실(NICU)에 입원 중인 Birth asphyxia 신생아연구기간 : 2022년 9월 13일 ~ 2022년 9월 23일연구방법 : EMR을 통한 분석, 신생아 관찰, 대한신생아 학회 ? 신생아 진료 지킴 제 4판을 참고Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 정의 및 원인신생아 가사는 분만 전, 중, 후에 태아나 신생아가 어떤 원인이든지 전신 순환이 잘 이루어지지 않아 탄산가스 제거 및 산소 공급이 원활히 이루어지지 않아 생기는 질환을 의미한다. 가사로 인한 저산소증이 지속되면 뇌, 심장, 위장, 신장, 간, 폐 등 생명 유지에 중요한 여러 기관에 혈역학적 합병증 및 대사 장애가 동반될 수 있다. 이러한 기관이 일시적으로, 혹은 영구적으로 손상될 수 있다. 신생아 지 않는다. 그러나 곧 혈액의 재분배가 일어나 신장, 위장관, 피부, 간, 근육, 폐로 가는 혈류가 감소하여 이들 장기가 먼저 손상된다. 저산소증이 계속되면 심박출량이 감소하면서 결국 뇌, 심장 등으로 가는 혈류마저 감소하여 이 장기들도 손상된다. 결국 신체의 모든 기관이나 장기가 기능 부전 상태가 되어 아기의 생명이 위험해진다. 따라서 여러 기관과 장기에 가사로 인한 증상이 나타날 수 있다.? 중추 신경계의식 혼미, 무호흡, 근육 이완, 동공 확대, 뇌출혈? 호흡기계얕은 호흡, 무호흡, 호흡 곤란, 폐부전, 폐출혈? 심혈관계쇼크, 심부전, 저혈압, 부정맥, 호흡 곤란, 청색증? 신장 및 위장관계부종, 신부전, 핍뇨, 괴사성 장염, 장천공, 장출혈? 대사계저체온증, 대사성 산증, 저혈당증, 전해질 이상5. 치료신생아 가사는 대부분 분만 전후로 발생하므로, 빨리 적절한 소생술을 시행하고 집중 치료를 시작하는 것이 가장 중요하다. 산소 호흡을 시키고 기도를 깨끗하게 열어 준 후에도 신생아 무호흡이 지속되면 지체 없이 소생술을 시행한다. 그 정도에 따라 인공호흡, 심장마사지 또는 심폐소생술을 시행하며, 그래도 심장이 잘 뛰지 않으면 약을 투여하기도 한다.신생아 가사가 의심되는 환아는 신생아 중환자실에서 집중적으로 관찰 및 치료해야 한다. 순환과 폐호흡 기능을 유지하기 위한 치료를 하면서 대사성 산혈증 및 저혈당 등을 교정 한다. 경련이 있을 경우 경련 억제제를 투여하는 보존적인 치료가 필요하다. 그 밖에 체온 유지 및 감염 방지 등의 일반적인 처치를 시행한다. 최근에는 저체온 치료를 시도하기도 하나 모든 환자에게 가능한 것은 아니며, 중증의 경우에는 효과가 분명하지 않다.신생아 가사 후, 각 기관의 손상 정도에 따라 여러 가지 합병증이 나타날 수 있습니다.?? 신장 : 급성 세뇨관 괴사, 급성 신부전, 핍뇨? 위장관 : 괴사성 장염? 간 : 간기능 이상, 황달, 혈중 암모니아 상승? 심혈관계 : 심부전, 심인성 쇼크? 폐 : 태변 흡인 증후군, 폐색전, 신생아 지속2일? 출생시 체중 : 2840g? 분만 : 자연분만? Apgar score : 1분-3점, 5분-4점? PROM : 무? 태변착색 : 무? 산소흡입 : 유 -> PPV 시행? 심폐소생술 : 무? 선천성 대사이상 : 무? 청각 선별 검사 : 무? 특이사항 : 산모 피부암 - > 항암치료 X(2) 질병력 : 없음(3) 입원력 및 수술력 : 없음(4) 특이반응(알러지) : 없음(5) 예방접종력 (표 참조)예방접종정상 접종시기대상자 접종일비고/특이반응B형 간염2022.09.122022.09.12특이반응 없음기타Vit K 2022.09.122022.09.12특이반응 없음(6) 현재 복용하는 약 및 복용이유 : 없음(7) 성장발달력체중 : 2.84 kg ( 10 백분위수) 두위 : 32.5 cm ( 10 백분위수)흉위 : 32 cm ( 10 백분위수) 신장 : 49.5 cm ( 50 백분위수)3) 현병력(1) 주호소 : 해당없음(2) 진단명 : Birth Asphyxia(3) 현병력 : 2022.09.12. 출생한 아가로 출생시부터 자발호흡 없으며 전신 청색증, HR 50회/분, PPV시 심박수, 분당 100회 이상 상승하나 중단시 100회/분 미만 감소하여 기관내삽관 시행하여 심박수 100회/분 이상 유지 확인하고 전원옴.4) 전반적 건강상태(1) 영양상태① 식이종류 : 모유 ○ 우유 고형식② 먹는 방법 : 우유병 ○ 컵 숟가락 혼자 먹는다 도움필요(2) 수분균형상태몸무게 변화줄어듦천문대천문 열림피부탄력성우수함점막상태좋음기 타(3) 배설상태① 배변습관 : 기저귀 ○ 아기용 변기 일반화장실② 배설양상횟수양색깔특이반응소변대변1회적당히짙은 녹색없음기타 특이사항5) 가족사항아기 엄마 (33세) ? 주부아기 아빠 (35세) ? 전문 기술직특이사항: 아기 엄마 피부암부모 유전병력, 고혈압, 당뇨병, 결핵 - 무(1) 가계도2. 간호사정1) 신체사정■ 체중 2.84 kg, 신장 49.5 cm, 두위 32.5 cm, 흉위 32 cm■ 활력징후 : 맥박 130 호흡 52 체온 36.하는 항균제발진, 신부전증, 대장염내성균의 발현을 방지하기 위해 감수성을 확인하고 치료상 필요한 최소 기간만 투여Ambactaminj750mg/vial암박탐주750mg210mg1일 1회정맥주사유효균종에 작용하는항균제빈혈, 정맥염,두통,설사장기 투여할 경우 신장, 간장 및 조혈계 등과 같은 기관의 기능 이상에 대해 정기적으로 검사해야함Doburan inj250mg/5ml도부란주250mg1일 1회정맥주사심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료시 심박출력의 증가발진,구역,부정맥,두통점적 정맥주사로만 투여24시간 이내에 사용해야함Fentanylcitrate inj100mcg/2ml펜타닐시트르산염2mcg정맥주사단시간 진통제로 마취시, 마취전, 투약, 마취유도, 마취유지 및 수술직후 사용약물중독,호흡곤란,부정맥기도확보와 호흡관리에 필요한 기관삽관장치, 산소, 마약길항제 등의 소생설비 및 환자 모니터링 장비가 완비된 상태에서 사용해야함Midazolaminj3mg/3ml/3amp미다졸람3mg1일 1회정맥주사중환자실 환자의 장기간 진정 목적으로 bolus 정맥주사두통,후두경련,구토,변비정맥투여전 기도 개방 유지 및 호흡보조를 위한 산소와 인공호흡기가 즉시 이용가능한지 확인해야함(2) 진단적 검사 및 특수치료검사종류목 적정상치결과간호ABO식 혈액형 검사신생아의 ABO식 혈액형을 알기 위한 검사임.혈액형 검사 결과 O형 나옴RH혈액형 검사신생아 RH혈액형을 알기 위한 검사임.혈액형 검사결과 RH+형이 나옴선천성 대사이상 선별검사선천성 대사질환의 유무를 보눈 검사로 보통 신생아 시기 모유, 분유를 먹을 때 호흡곤란, 경련, 구토 등을 보여 알게 될수도 있고, 혈액이나 소변검사로도 알수 있음음성 결과로 정상으로 나옴청력검사신생아들이 소리를 듣는지 확인하는 선별검사로 신생아 청력 검사임청력검사결과 패스로 정상으로 나옴chest AP Including Abdomen흉부의 질환을 진단하기 위해 하는 검사임No change of mild haziness in bot1. 대상자는 퇴원할 때 까지 정상적인 호흡 양상을 보인다. (호흡수, 호흡음, 피부색)간호계획 및이론적 근거간호 계획[이론적 근거]진단적 중재1. 대상자의 v/s을 3시간마다 사정한다.2. 대상자의 호흡양상(호흡수, 호흡음, 피부색)을 3시간마다 사정한다.3. 대상자의 SpO2를 3시간 마다 사정한다.4. ABGA 검사를 시행하고 결과를 사정한다.1. 호흡곤란이 발생하면 빈호흡이 나타난다. v/s을 사정함으로써 이에 대처할 수 있다.2. 호흡 양상을 사정함으로써 비정상 소견을 확인하여 즉각적인 간호중재를 할 수 있다.3. 호흡이 원활하지 않다면 SpO2는 감소한다.4. 신생아 호흡곤란 시 급성 호흡성 산증이 나타나고 보상작용으로 호흡수와 깊이 증가가 나타난다.치료적 중재1. 작은 타일을 말아 미숙아 어깨 아래에 괴어 가슴이 배보다 약간 높은 자세를 취해준다.2. 기관 내 삽관 튜브 흡인 간호를 시행한다.1. 작은 타월을 말아 미숙아 어깨 아래에 괴어 가슴이 배보다 약간 높은 자세로 바로 눕혀 주는 것이 환기를 최대화 시키는 체위이다.2. 흡인을 하여 기도 내 분비물을 제거하여 기도 흡인을 방지한다.간호 수행진단적1. 대상자의 v/s을 3시간마다 사정했다.9/129/139/1412:0015:0018:0012:0015:0018:0012:0015:0018:00BP66/4251/3450/3062/3152/3565/3153/3268/4152/30P**************************8R464845494751485349T36.936.837.036.837.536.937.136.636.8... 생략2. 대상자의 호흡양상을 3시간마다 사정했다.9/129/139/1413:00 호흡수 61회. 환아 울고 보챔 관찰되며 청색증 동반함. 호흡음 정상. 보조근육 사용.16:20 호흡수 49회. 진정되어 울고 보채지 않음. 피부색 분홍빛. 호흡음 정상.19:00 호흡수 51회. 무호흡과 청색증 관찰되지 않음. 호흡음 정상. 보조근육 사용.12:00 호흡수 49회. 환아 전신다.

의/약학| 2023.09.23| 16페이지| 2,500원| 조회(314)

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CASE STUDY상세불명의 관절증Ⅰ. 서론1. 일반 정보2. 병력3. 문헌고찰4. 신체 검진5. 생활습관 및 낙상/욕창/통증 사정6. 임상소견7. 약물Ⅱ. 본론1. 간호 과정Ⅰ. 서론1. 일반 정보실습병동 ○○병동 환자이름 안○○ 나이 80세성별 여 입원일 2022/05/11진단명 배양 상세불명의 관절증 관간호한 기간 2022/05/11 ~ 2022/05/17직업 무직종교 불교2. 병력* 주증상 Rt hand pain (오른쪽 손 통증)* 현병력1) 입원 동기 : 5/10 장보다가 다른 사람의 구루마에 걸려 넘어지며 수상입고 외래진료보고 금일 수술 준비하여 입원함.2) 현재까지의 경과입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타입원방법 : ■ 보행 □ 앉는 차 □ 눕는 차 □ 들것신체계측 ; 키 148.9 cm , 체중 58.2 kg입원 시 활력징후:혈압 130/86 mmHg 맥박 63 회/min 호흡 20 회/min 체온 36.6 ℃ SpO2 97%수 술 명 : ORIF (Open reduction and internal fixation, 개방정복고정술)수 술 일 : 2022/05/12* 과거력과거경력 : □ 무 ■ 유 ( 고혈압, 부정맥, 고지혈증 (25년 전) 갑상선 저하 (15년 전) )입원경력 : □무 ■ 유 ( 본원 수차례, 고대 안산 (3년 전 감기) )수술경력 : □무 ■ 유 ( 본원 수차례 )알 러 지 : ■ 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )* 가족력□ 무 ■ 유 ( 오빠, 남동생 ? 신장병, 여동생 - 당뇨 )* 수술력□ 무 ■ 유 ( 2021.1 복강경담낭절제술 )* 약물력□ 무 ■ 유 ( 고혈압약, 부정맥약, 고지혈증약, 갑상선약 )3. 문헌고찰● 뼈 관절염1) 정의뼈 관절염은 일명 퇴행성관절질환, 퇴행성관절염이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 주로 체중부하관절에 발생하는데, 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 태극권, 수지요법, 요가, 타이치, 마사지와 심상유도법 등이 효과적인 방법으로 알려져 있다. 특히 glucosamine과 chondroitin sulfate와 같은 건강보조제는 관절통증을 완화시키고 관절가동력을 증진 시키며, 연골 생성을 자극하는 등 효과가 있는 것으로 일부 증명되기도 하였으나 아직 논란의 여지가 있다.(5) 약물요법? acetaminophen? 비스테로이드성 항염증제 (NSAIDs)? 항생제? 관절 내 hyaluronic acid 투여? 관절 내 steroid 투여? 마약성 진통제(6) 각종시술? 흡인관절 내 삼출액이 과다하여 통증, 운동 제한 등이 있을 경우 효과가 있으나, 일시적이고 재발하는 경우가 많다.? 관절 내 주사관절 내 스테로이드 주사나 흔히 연골주사라고 표현하는 hyaluronic acid 주사를 시행하기도 한다. 주사 후 감염에 주의하고 6개월 이상의 간격을 두고 투약하며 스테로이드를 장기 투여할 경우 부작용의 위험이 있어 주의가 필요하다. 특히 스테로이드는 3개월 내에 반복주사나 1년 내에 3~4회 이상 주사하는 것을 피해야한다.(7) 수술보존적 치료방법에 반응이 없는 골관절염의 경우 수술요법을 적용한다. 관절기능 상실, 심한 통증, 자가간호 수행능력의 감소 등이 있으며 삶의 질을 향상시키기 위해 윤활막절제술, 관절경미세천공술, 관절치환술 등을 고려한다. 윤활막 절제술은 뼈와 연골손상으로 부어오른 활막을 제거하는 수술이다. 관절경미세천공술을 연골 마모로 노출된 뼈에 미세한 구멍을 뚫어 마모된 연골을 재생시키는 수술이다.전관절치환술은 주로 체중을 부하하는 엉덩관절이나 무릎관절에 수행한다. 관절내시경시술은 손상된 인대를 제거하기 위해 시도한다. 드물지만 관절기형을 교정하기 위해 뼈자름술을 시행한다.7) 간호(1) 휴식과 관절보호: 변형된 관절의 장애를 방지하기 위해 적절한 안정이 요구된다. 적절한 안정을 위하여 오후에는 휴식을 취하도록 하며 절대 무리하지 않도록 한다. 통증이 심하면 일정한 시간을 정하여 휴식을 취한다.(2) 지 계속되며 점점 심해진다. 근육경련, 골절된 부위의 중첩, 주변조직의 손상 등으로 인해 발생한다.? 압통: 골절부위의 압통은 기저손상에 의해 나타난다.? 기능소실: 골절로 인한 통증이나 환부의 지렛대 기능이 소실됨으로써 발생된다. 마비가 있다면 이는 신경손상으로 인해 발생한 것이다.? 비정상적인 기동성과 마찰음: 이는 뼈의 중간에서 움직임이 있거나 골절된 양쪽 뼈가 서로 마찰함으로써 삐걱거리는 소리가 나는 것이다.? 쇼크: 골편이 혈관에 열상을 입히게 되면 출혈이 일어나 쇼크로 이어질 수 있다.6) 골절의 분류외관특징일반적설명특징파열골절여러 조각의 뼈로 나뉘어지는 것이 특징이다. 골 말단이나 척추에서 흔히 발생한다.박리골절골절편이 인대나 건의 부착부위에서 뼈의 몸체로부터 멀리 찢겨져 나간 골절을 말한다.분쇄골절1개 이상의 골절선이거나 2개 이상의 골절편 골절편은 조각으로 나뉘거나 분쇄된다.압박골절뼈가 종축으로 가해지는 부담으로 인해 비틀리거나 부서진 골절을 말한다.완전골절골절선이 뼈 전체를 완벽하게 관통하여 골절편으로 분리된다. 흔히 골절편의 변위가 있게 된다.유연골절피질의 한쪽은 골절이 일어났으나 반대편은 정상인 불완전골절이다.변위골절골절편이 정상 위치로부터 이탈된다.감입골절한쪽 골절편이 다른 쪽으로 파고 들어간 골절을 말한다.불완전골절골절이 골피질의 한 부분에서만 발생. 변위는 일어나지 않는다.선상골절골절선이 정상임. 뼈에 직접적으로 가해진 경미하거나 중증도의 힘에 의해 골절이 발생한다.콜레스골절원위요골의 몇 인지 이내의 골절로 원이골절편이 등쪽 변위와 내측 이탈형태를 띠고 있다.종골절골절선이 뼈의 종축방향으로 길게 연장되어 있다.팟스골절결 비골관절의 붕괴가 일어난 원위비골 골절. 내측 복사뼈가 내 외측 인대의 파열로 인해 여러 조각으로 나눠져 있다.비변위골절골절편이 골절된 부위에 원래 배열상태를 유지하고 있다.사선골절뼈의 종축에 대해 45도 각도로 골절선이 형성되어 있다.나선형골절골절선이 나선형으로 형성되어 있다.방사형 골절골절선이 중심점에서 방사되는 .- 하퇴의 골절에 가장 일반적으로 적용되지만 전박이나 골반의 골절에도 사용된다.- 전신 마취하여 수술실에서 실시한다.- 핀을 삽입 할 수 있도록 간단히 절개하고 핀은 조직과 골절부위의 상하로 뼈를 통과하여 삽입한다.② 내부 고정- 나사. 막대기, 철판, 못, 핀을 이용하여 정복한 골절을 고정한다.- 고정에 사용되는 금속은 vitallium, vitallium stainless steel로 이물질 반응이 거의 없다.- 비수술적 치료가 실패 했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해 사용한다.- 나이든 화자를 위해서 좋은 치료 방법이다.(관절 운동 범위를 유지할 수 있고 견인 장치만으로 치료하는 것 보다 더 빨리 움직일 수 있기 때문)* 골수 강 내 고정 방법- 장골의 골절 치료를 위해 골수 강내에 철 막대기나 스미스 피터슨 못 또는 스타인만 핀을 삽입한다.- 전신마취 하에서 시행된다.- 수술 후에 절개 부위에 압박 드레싱을 하고 화자는 수술 후 평형성 현수대 견인장치를 하거나 석고붕대를 한다.* 나사 고정 방법- 금속 압박 판과 나사, 철사 등을 이용하는 것이다.- 금속판은 강해야 하며 최소한 두 개의 나사로 골절을 고정한다.- 뼈 양쪽에 있는 골 피질을 통과하여 안전하게 고정시켜야만 한다.- 고정기는 골절부위 위쪽을 절개하여 삽입하며 수술 후에 부목을 일시적으로 사용하여 부종이 가라앉을 때까지 환부를 지지한다.- 삽입된 금속류는 환자의 반응에 따라 골절이 완전히 유합된 후에 의사가 결정하여 제거한다.③ 석고붕대: 골절부위를 고정시키기 위해 석고붕대나 부목이 자주 사용된다. 피부준비로는 적용될 부위를 청결하게 준비하며 상처가 있는지를 사정한다. 피부준비를 마친 후에는 스타키네트를 석고붕대를 적용할 다리나 팔 전체에 근위부에서 원위부 방향으로 감아준다.(3) 재활 및 기능 회복? 상지기능 : 손으로 쥐는 것, 드는 것, 치는 것, 미는 것 등의 기능과 관절의 운동과 척골 관절의 운동을 촉진하고 관절의 운동 기능을 회복한다.? 하지운동 : 기립 운동을 시작하면서 보결과(1) Rt 5th MCB shaft Fx. With lateral displacement (옆으로 이탈과 함께 오른쪽 제 5 중수골 골간 골절)(2) OA in DIP joints, Rt hand (오른손 원위지절관절에서 골관절염)7. 약물세파제돈 주 1g Cefazedone Injection 1g1회 투여량1g1일 투여횟수2회투여 경로주사약리작용주로 그람양성, 음성균에 작용하여 세균의 성장과 번식을 억제하며 인체의 면역계가 함께 작용하도록 함부작용두통, 어지러움, 구역드물게 아나필락시스, 일과성백혈구 감소, 발열, 호흡곤란이 나타날 수 있음.투여 이유골 및 골관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염 치료케라신주??Keracin Inj.1회 투여량30mg/mL1일 투여횟수1회투여 경로근육주사 및 정맥주사약리작용cycloxygenase를 억제하여 arachidonic acid를 prostaglandin, prostacyclin 및 thromboxane으로의 변환을 억제부작용구역, 소화불량, 발적, 두통, 드물게 간염, 호흡곤란투여 이유중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법데노간주??Denogan Injection (프로파세타몰염산염 1g)1회 투여량1~2g1일 투여횟수1회투여 경로근육주사 및 정맥 주사약리작용통증이나 고열의 증상을 단기간에 치료하기 위한 주사용 해열진통제부작용홍반, 알레르기 반응, 정맥주사 후 일시적인 구토와 국소적인 통증투여 이유외과 수술 후 통증, 발열의 단기간 치료멕쿨주??Meckool Injection (메토클로프라미드염산염 10mg/2mL)1회 투여량10mg1일 투여횟수1회투여 경로근육주사 및 정맥 주사약리작용콜린에스터라제 억제제로 작용하여 아세틸콜린 분비를 증가시킴. 식도, 위의 수축력을 증가 시키며 항구토 기능을 갖고있음부작용아나필락시스, 복통, 구토, 두통, 빈뇨, 운동마비, 근 경직, 무월경 등투여 이유방사선요법 유발 구역, 구토 예방 및 구역, 구토의 증상 치료낙소졸정500/20mg??Naxozole Tab. 500/2한다.

인문/어학| 2023.09.23| 23페이지| 3,000원| 조회(198)

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대퇴골 전자 간 골절 CASE STUDY A+ 자료

CASE STUDYfracture of intertrochanteric section of femur대퇴골 전자 간 골절Ⅰ. 서론1. 문헌고찰2. 일반 정보3. 과거력4. 교환영역5. 낙상/욕창/통증 사정6. 임상소견7. 약물Ⅱ. 본론1. 간호 과정Ⅰ. 서론1. 문헌고찰- 고관절 및 대퇴골절 Hip and femur fracture -넙다리뼈(대퇴)골절은 노년층에서 발생 빈도가 높고, 넙다리뼈 골절로 1년 내 사망률이 약 17%이다. 나이가 들면 좌식생활로 인한 넙다리네갈래근(대퇴사두근, quadriceps muscles) 허약과 뼈엉성증으로 넘어져서 골절이 잘 발생한다.엉덩관절(고관절)골절 중 관절강 내 골절(intracapsular fracture)은 관절강 내에서 발생하고, 관절강 외 골절(extracapsular fracture)은 넙다리뼈(대퇴) 전자부위의 골절로, 대전자나 소전자 자체나 대소전자 사이(intertrochanter)에서 일어난다. 넙다리뼈 머리부위(대퇴골두, head of the femur)의 혈액은 넙다리뼈 목부분(대퇴경, neck of the femur)을 통해 공급받는데 관절강 내 골절로 혈액공급이 차단되면 넙다리뼈 머리부위에 괴사(무혈관괴사, avascular necrosis)가 발생한다. 관절강 외 골절은 혈액공급이 풍부해 쉽게 치유되나 주로 고령에서 발생되고 수술의 위험도 때문에 사망률이 높다.넙다리뼈골절은 해부학적 위치에 따라 여러 부위에 생길 수 있다(그림 21-41). 넙다리뼈 몸통(대퇴골간부, shaft of the femur)골절은 자동차사고와 낙상사고 등의 과도한 충격으로 발생하는데, 남성에게 흔하다. 현저한 전위와변형, 부종과 연조직 손상 및 출혈이 있다. 과다한 출혈은 혈량 감소 쇼크를 유발하므로 사지의 신경순환 상태를 확인하기 위해 발등과 오금동맥(슬와동맥)의 맥박을 측정한다. 합병증으로 지방색전, 신경혈관손상, 뼈 유합의 문제. 개방성 골절 및 연조직손상 등이 있다.엉덩관절(고관절)과 넙다리뼈(대퇴)골절의 정상식이? 투약: PCA, 항구토제, 배변완화제, 항생제, 스테로이드 용량 증가 (류마티스 관절염)? 간호: 신경혈관상태 (장딴지 통증 관찰), 드레싱, 배액량과 냄새와 색, 활력징후 모니터, 욕창예방 (압박부위 마사지, 공기침요), 무균적 드레싱? 저분자 헤파린 40mg/일 피하주사? 외과적 배액관 제거 (처방시)? 도뇨관 제거? 진통제 구강으로 처방? PCA 중단? 외과적 배액관 제거 확인? 수액 2L/일 투여를 위해 saline lock 적용? 장운동 없으면 배변완화제 투여? 정맥수액 중단신체활동? 침상안정 8시간? 침상에서 의자 8시간? 2시간마다 폐활량 운동? 침상에서 활동 시 삼각손잡이를 사용하거나 건강한 쪽 발로 둔부 들기? 심호흡과 기침운동? 건강한 쪽 다리의 등장성, 등척성 운동? 침상에서 의자 활동? 식사 3회/일? 기동 2회/일? 침상에서 의자 활동 3회/일? 침상에서 화장실 활동? 기동 3회/일? 대상자와 함께 퇴원 계획? 보행기를 이용하여 독립적으로 활동? 엉덩관절(고관절) 내전과 굴곡예방 활동? 신발신기, 바지입기, 일어나기 활동 등 교육진단검사? Hb, Hct? Hb, Hct퇴원교육? 외전베개, 보행기, 고관절 주의사항과 이동기술 교육? 높은 좌변기 사용? 엉덩관절 주의사항을 교육하고 격려? 퇴원 후 상처관리 교육? 수술 후 간호: 신경혈관에 대한 사정, 올바른 자세, 안위 간호, 운동, 기동, 피부간호 등을 통해 부동으로 인한 문 제와 쇼크, 감염, 혈전성 정맥염, 폐색전, 지방색전 등의 합병증을 예방한다.엉덩관절치환술 후 탈구 예방 교육? 침대에 있을 동안 엉덩관절 외전베개를 사용하여 외전 상태를 유지한다.? 엉덩관절을 90° 이상 구부리지 않고 옷 입는 방법을 교육한다.? 높은 좌변기를 사용하고 낮은 의자에 앉지 않는다.? 수술한 쪽으로 몸을 뒤틀거나 돌리지 않는다.? 한쪽 다리 위에 다른 쪽 다리를 올리지 않는다.? 한 시간 이상 오래 앉아있지 않는다.? 수술 후 1년까지는 규칙적으로 병원에 다니면서 관절상태, 근력, ROM . 임상소견시행검사CBC & Diff count항목정상치(단위)결과6/287/27/3(수술)7/47/107/117/127/13WBC4.0-10.0 (10^3/μL)8.312.6↑17.2↑13.1122.7↑19.7↑17.2↑14.7↑RBC4.14-5.81 (10^2/μL)2.85↓3.02↓3.36↓3.43↓3.17↓3.05↓3.45↓3.33↓Hb13.0-17.0 (g/dL)8.6↓9.1↓10.1↓10.3↓9.8↓9.2↓10.5↓10.1↓Hct39-52 (%)27.3↓28.6↓31.6↓31.6↓29.5↓28.4↓32.6↓31.8↓MCV83~95 (fl)95.8↑94.193.294.193.392.993.495.5↑MCH27.6~34.2 (Pg)30.230.130.230.231.431.331.431.3MCHC32~35 (g/dl)31.5↓31.8↓32.332.433.132.233.431.8↓PLT140~400 (10^3μL)1*************1145146143Neutrophils40~75 (%)7580.3↑86.6↑85.288.7↑7388.5↑71Lymphocyte20~50 (%)15.4↓10.3↓7.5↓6.8↓5.5↓6.0↓5.1↓6.7↓Monocyte2.0~9.0 (%)7.57.17.27.27.37.47.57.6Eosinophil0.0~8.0 (%)1.90.50.60.10.40.40.50.3ESR1~15 (mm/hr)*************3151) 혈액 검사시행검사면역혈청검사항목정상치(단위)결과6/287/27/3(수술)7/47/107/117/127/13CRP0~0.5 (mg/dl)6.27↑6.10↑3.99↑5.43↑2.32↑3.21↑1.23↑0.67↑시행검사Blood Chemistry항목정상치(단위)결과6/287/27/3(수술)7/47/107/117/127/13Ca8.6~10.7 (mg/dl)8.1↓8.78.89.18.88.78.68.9Na136~145 (mEq/L)*************41140135↓142K3.5~5.5 (mEq/L)4.83.3↓3.es (둔부근) and subcutaneous fat layer.7/13Conscious sedation EGD ? Impression: Hiatal hernia, Atropic gastritis with metaplasis/ erosions약 명Ciprofloxacin 400mg/ 200ml/ bag분 류퀴놀론계 항생제투여 목적골, 관절염의 감염증에 투여부작용오심, 구토, 피부발진, 가려움증, 어지러움 등약 명Tramadol HCL Inj. 50mg분 류해열, 진통, 소염제투여 목적중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통에 투여부작용오심, 구토, 어지러움증 등7. 약물약 명Metoclopramide HCL Inj. 5mg분 류위장운동조절 및 진경제투여 목적구역, 구토의 증상을 치료부작용우울증, 사지의 불수의운동, 안구회선발증, 혀의 규칙적인 돌출 등약 명Ondansetron HCL Hydrate Inj, 4mg분 류진토제투여 목적수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료부작용발진, 가려움, 두통, 설사, 변비, 시력상실 등약 명Acetaminophen 500mg분 류진통제투여 목적감기로 인한 발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통, 염좌통, 월경통에 투여부작용피부발진, 간손상 등약 명Celecoxib 200mg분 류비스테로이드성 소염진통제투여 목적류마티스관절염의 증상이나 징후의 완화부작용가슴통증, 숨참, 소화불량, 흑색변, 토혈 등약 명Losartan Potassium 50mg분 류안지오텐신 II 수용체 길항제투여 목적고혈압의 치료제부작용혈관부종, 간기능 이상, 빈혈, 근육통, 미각이상, 홍색피부증 등Ⅱ. 본론1. 간호과정1) 간호진단우선순위간호진단 목록1항생제 부작용과 관련된 오심-> 대상자는 수술 후 항생제 Ciprofloxacin를 적용하고 있으며 Ciprofloxacin 부작용인 오심을 호소하고 있다. 오심은 신체적 안위의 질을 떨어트린다. 대상자의 신체적 안위의 질이 향상될 수 있도록 간호행위를 해야 한다고 생각한다.2수술부위의 통증과 관련 말초 자극과 미주신경을 차단하여 오심과 구토를 감소시키는 효과가 있다. 냉요법의 적용은 오심으로 인한 불편감을 감소시키고 수분 및 고형식 섭취를 증가시킨다.교육적1. 식후 바로 눕지 않도록 하며 최소한 30분-1시간 정도는 상체를 세우고 있도록 교육한다.-> 누운 자세는 위 내용물이 역류하기 쉽고 위장관 불편감을 유발하여 오심 악화의 원인이 된다. 상체를 바르게 세운 자세는 소화를 도와 오심의 가능성을 낮출 수 있다.2. 대상자에게 이완요법, 심상요법, 전환요법, 심호흡 등 오심 완화를 위해 수행할 수 있는 방법에 대해 교육하고 수행하도록 격려한다.-> 대상자가 스스로 언제든지 쉽게 수행할 수 있는 방법을 통해 심리적 중재를 제공하여 오심 증상을 완화시킬 수 있다.간호 수행진단적1. 오심의 정도와 구토를 사정했다.7/117/127/13? 4:16속 울렁 거리다고 하며 오심 호소함.? 9:17조식 한 숟가락 먹으려하자 어지러우며 오심 느낀다고함. 구토 소량함.구토할 것같다고 표현함.? 12:43점심식사 하자마자 구토 1회 다량 관찰됨. 오심 지속적이라고 호소함.? 11:00 노랑색 양상의 구토 소량 구토 관찰됨. 오심 지속적이라고 호소함.7/147/17? 12:01 식사 전 소량의 구토 관찰됨.? 11:55 식사 전 다량의 구토 관찰됨.2. 대상자의 I/O를 매일 사정한다.7/107/117/127/137/145/157/16TotalIntake*************00*************TotalOutput960*************31013201520치료적1. 처방에 따라 진토제인 Ondansetron, 소화제인 Metoclopramide을 투여했다.? 7/11,12,13,14,17 Ondansetron 4mg 1A IV로 투여.Metoclopramide 5mg 1A IV로 투여1-1) 지속되는 오심과 구토로 인해 항생제 Ciprofloxacin 아주 천천히 주입될 수 있도록 처방되어 아주 천천히 투약함.2. 대상자의 손이 닿는 곳에 비닐봉투를 두었다..

의/약학| 2023.09.23| 12페이지| 2,500원| 조회(623)

case study, 간호과정, 문헌고찰, Fracture case study, 대퇴골 전자 간 골절

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Pneumonia CASE STUDY A++ 자료

CASE STUDYEsophageal cancer & PneumoniaⅠ. 서론1. 일반 정보2. 과거력3. 교환영역4. 문헌고찰5. 낙상/욕창/통증 사정6. 임상소견7. 약물Ⅱ. 본론1. 간호 과정Ⅰ. 서론1. 일반 정보실습병동 ○○병동 환자이름 강○○ 나이 76세성별 남 입원일 2023/04/21진단명 배양 Pneumonia 관간호한 기간 2023/4/21 ~교육정도 중졸 결혼상태 결혼 직업 무직 종교 기독교* 현병력주증상 및 내원과정 : 내원 당일 호흡곤란 지속되어 본원 응급실을 통해 입원함* 입원경로 : □ 외래 ■ 응급실 □ 기타* 입원방법 : □ 보행 □ 앉는 차 ■ 눕는 차 □ 들것* 신체계측 ; 키 173 cm 체중 42.9 kg BMI 14.3* 입원 시 활력징후: 혈압 138/66 mmHg 맥박 88 회/min 호흡 26 회/min 체온 36.6 ℃* 흡연 : ■ 무 □ 유* 음주 : ■ 무 □ 유* 약물력 : □무 ■ 유 ( 골다공증약, 포스테오 주 20mg/24ml )* 알러지 : ■ 무 □ 유 (유발요인 , 증상 )2. 과거력* 과거경력 : □ 무 ■ 유 ( 1990년 DM, HTN, 고지혈증, 불면증, 이형성증 )( 2020년 11월 high grade dysplasia, esophagus 12월 Esophageal ca 진단 하 식도 stent 삽입 -> 21년 제거 )( 2022년 골다공증 )* 입원경력 : □무 ■ 유 ( 40년 전 간농양, 폐농양, 담석증 제거 )( 2022년 골다공증 시술 -> 시멘트삽입술?, 척추 시술, 2023년 3월 어깨 골절 수술 )* 수술경력 : □무 ■ 유 ( 40년 전 간농양, 폐농양, 담석증 제거 )( 2022년 골다공증 시술 -> 시멘트삽입술?, 척추 시술, 2023년 3월 어깨 골절 수술 )* 가족력 : ■ 무 □ 유3. 교환영역* 영양상태 : 1개월간 체중변화 : 없음 식이 주의사항: 비위관 삽관, 당뇨식이 최근 1주일간 식사량 변화 : 없음* 기능초기 평가 : 스스로 앉기 ? 불가능 침대에의 필요성체위변경, 심호흡과 기침, 흉부물리요법을 교육하고 수술 후 호흡기 문제해결을 위한 간호를 강조한다. 결장 삽입술을 시행하는 경우, 수술 전 하제와 관장으로 장 준비를 시행한다.심각한 질병과 광범위한 수술에 당면하여 슬픔과 불안의 감정을 말로 표현하도록 격려하고, 가족에게도 수 술 전 모든 교육과 계속적인 간호와 지지를 제공한다.?6) 수술 후 간호? 호흡기 간호수술 후 간호의 가장 우선순위는 수술 후 무기폐와 폐렴 예방이다. 수술 전 방사선치료를 받은 경우 수술 후 폐합병증의 위험이 높다. 기관내관을 제거한 후(extubation) 규칙적인 심호흡과 기침, 체위변경을 실시한다. 흉부물리요법은 2~4시간마다 실시한다. 1~2시간마다 호흡음과 숨가쁨(short of breath)을 사정한다. 진통제를 충분히 투여하고 절개부위를 지지하여 규칙적으로 효과적인 기침을 하도록 하여 활력징후를 안정시킨다. 대상자의 자세를 반 앉은 자세나 상체를 올린 자세로 유지하여 환기를 증진시킨다. 예방적으로 항생제를 투여 하고 동맥혈가스분석을 실시하여 산소를 적절히 공급한다. 흉부밀봉배액을 하는 동안 배액의 양과 색깔의 변화를 관찰한다.? 상처간호?수술 후 상처간호는 중요하다. 체위변경과 기침 시 수술부위를 지지하여 절개부위가 벌어지는 것을 예방한다. 문합부위가 파열되면 회복될 때까지 구강섭취를 금하고 영양은 공장 절개술 튜브를 통해 제공한다. 상처 부위 감염은 수술 후 대개 4~5일에 발생한다. 발열, 체액 축적, 염증, 쇼크의 조기증상을 주의 깊게 사정하고 즉각 보고한다.? 코위관 간호?코위관은 봉합부위의 감압을 위해 수술 중에 삽입한다. 초기에는 관에서 혈액성 분비물이 나오지만, 수술 후 1일에는 녹색에서 점차 노란색으로 변한다.? 영양간호?식도수술 후 영양관리는 조기에 실시한다. 수술 후 2일에 공장 절개술 튜브를 통해 식이를 제공한다. 식이 양은 충분한 구강영양을 할 때까지 천천히 증가시킨다. 소량의 섭취로 흡인(aspiration)이 계속되는 경우 1개월 정도 걸흡입하게 한다. 수액은 적어도 3~4일 동안 증가시킨다.7) 간호?폐렴 대상자에게 흔히 적용되는 간호진단은 다음과 같다.? 비효과적 호흡양상? 가스교환장애?? 지식부족폐렴 대상자 간호비효율적인 호흡양상 개선? 기대되는 결과- 효과적으로 기침하고 호흡함- 물을 3L/일 마심? 평가지표- 활력징후 정상- 청진 시 폐음 정상- 지시대로 물을 마심- 객담을 잘 뱉어냄- 소변색이 정상임? 간호- 활력징후와 신체상태를 관찰한다.- 호흡의 횟수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰한다.- 흉부의 움직임과 대칭 여부, 보조근의 사용, 빗장뼈 움직임, 늑간근 수축을 관찰한다.- 호흡양상을 관찰한다: 빠른 호흡, 빠른맥, 과도환기, Kussmaul 호흡, Cheyne-Stokes 호흡, 지속성 흡식 호흡, 실조성 호흡양상 등- 가로막의 근육피로를 관찰한다.- 호흡음을 청진하여 환기 감소나 결핍부위, 진동음이 들리는 부위를 기록한다.- 거품소리 (악설음과 수포음)를 청진하여 흡인이 필요한지 결정한다.- 동맥혈가스분석 결과를 확인하고 안절부절 못함, 불안 등의 산소부족 증상을 관찰한다.- 효과적인 기침 능력을 관찰한다.: 기침의 시작, 특징, 기간- 호흡기 분비물을 관찰한다.- 호흡곤란을 완화시키거나 악화시키는 요인을 모니터한다.- 흉부 X-선 결과를 확인한다.- 심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시켜 강하게 숨을 내뱉는 기침을 하도록 권장한다.- 유발폐활량계를 사용하도록 권장한다.- 충분한 수분을 공급하고 섭취량과 배설량을 측정한다.부적절한 가스교환 상태 개선? 기대되는 결과- 불편감 없이 호흡함? 평가지표- 말초산소포화도, 동맥혈가스분석 정상범위임? 간호- 휴식, 운동, 수면시 호흡곤란을 사정한다.- 구강, 비강, 기관지 등의 분비물을 제거하여 기도개방을 유지한다.- 금연한다.- 가온, 가습 기구를 통해 산소를 지시대로 투여한다.- 대상자와 가족에게 산소요법 원리를 설명한다.- 식사 시 산소 공급 기구를 마스크에서 비강 캐뉼러로 바꾸어준다.- 저 환기 징후를 관찰한다.- 산소독성과 무기폐 )1회 투여량2~8mg1일 투여횟수1회투여 경로정맥 또는 근육주사약리작용부신피질호르몬제로 항염증 및 면역억제 효과를 나타냄부작용소화성 궤양, 발진, 여드름, 불면, 쿠싱증후군투여 이유내분비 장애, 피부질환, 알레르기성 질환, 위장관 질환 등에 사용Dexamethasone (Dexamethasone Disodium Phosphate)1회 투여량10mg1일 투여횟수1회투여 경로경구투여약리작용환자의?상승된?총?콜레스테롤,?LDL-콜레스테롤,?아포-B?단백,?트리글리세라이드?수치를?감소시키고?HDL-콜레스테롤치를?증가시키는?식이요법의?보조제부작용횡문근융해, 간질성 폐질환, 간기능 이상투여 이유HMG-CoA 환원효소 저해제로서 고지혈증을 치료Lipitor (Atorvastatin Calcium Trihydrate)1회 투여량15~30ml1일 투여횟수1회투여 경로경구투여약리작용고삼투성 완하제로 소화기계 질환에 사용부작용설사, 복통, 방귀투여 이유만성 변비를 치료하기 위해 사용Dulackhan easy (Lactulose Concentrate)1회 투여량100mg1일 투여횟수3회투여 경로경구투여약리작용항콜린제로 위장관 운동을 조절부작용변비, 설사, 구토, 심계항진, 피로감, 졸음, 발진투여 이유식도역류 및 열공헤르니아 위 십이지장염, 위 십이지장궤양에 있어서의 소화기능 이상을 치료Polybutine (Trimebutine Maleate)1회 투여량30mg1일 투여횟수3회투여 경로경구투여약리작용위장관 운동 조절제로 위장관 운동을 촉진부작용어지럼증, 변비, 설사, 심계항진투여 이유기능성 소화불량증을 치료Motilitone (Coryalis tuber & Pharbitis 50% Ethanol Ext. 30mg)Seroquel Tab1회 투여량100mg1일 투여횟수1회투여 경로경구투여약리작용Dibenzothiazepine계로 비정형 항정신병약물부작용졸림, 어지러움, 구강건조, 금단증상, 체중증가, 실신투여 이유정신분열병, 양극성장애를 치료(Quetiapine Fumarate)1020T36.736.536.837.15/164:2511:115:2821:00BP143/90101/6666/41118/70P84130202117R22333630T3737.336.836.12. 호흡수, 호흡음, 호흡부전의 징후, 호흡 보조근 사용을 사정했다.5/105/115/12? 호흡수(1:00-21회, 7:00-18회, 17:00-20회)? 청진시 천명음 들림? 호흡곤란 호소 없음? 호흡 보조근 사용? 호흡수(1:00-21회, 7:00-18회, 17:00-20회)? 청진시 천명음 들림? 호흡곤란 호소 없음? 호흡 보조근 사용? 호흡수(1:00-21회, 7:00-18회, 17:00-20회)? 청진시 천명음 들림? 호흡곤란 호소 없음? 호흡 보조근 사용5/135/145/15? 호흡수(1:00-21회, 7:00-18회, 17:00-20회)? 청진시 천명음 들림? 호흡곤란 호소 없음? 호흡 보조근 사용? 호흡수(1:00-21회, 7:00-18회, 17:00-20회)? 청진시 천명음 들림? 호흡곤란 호소 없음? 호흡 보조근 사용? 00:12 호흡수 32회, 호흡하는데 힘들어함, 호흡 보조근 사용-> follow up 하여 optiflow 60/0.9로 변경? 00:30 호흡수 24회, 호흡곤란 호소 없음? 8:00 호흡수 24회, 청진시 천명음 들림, 호흡곤란 호소 없음, 호흡보조근 사용? 16:00 호흡수 20회, 호흡곤란 호소 없음, 호흡보조근 사용5/16? 8:09 호흡수 26회, 호흡하는데 힘들어함, 호흡 보조근 사용? 11:01 호흡수 28회, 청진시 천명음 들림, 호흡 힘들어함, 호흡 보조근 사용? 13:55 호흡수 33회, 호흡 힘들어함, 호흡 보조근 사용? 14:08 호흡수 31회, 호흡하는데 힘들어함, 호흡 보조근 사용? 14:33 호흡수 30회, 호흡하는데 힘들어함, 호흡 보조근 사용? 15: 28 호흡수 36회, 호흡이 거침, 호흡 보조근 사용? 16:01 호흡수 31회, 호흡이 거침, 호흡 보조근 사용? 20:50 호흡수 30회, 호흡이 거침, 호.

의/약학| 2023.09.23| 22페이지| 3,000원| 조회(133)

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