모성간호학케이스/산후출혈,자연분만/진단,과정3개/투약기록지,임상검사/산욕기매일사정기록지/자연분만과정

소개글

표지, 목차, 문헌고찰(산후출혈), 건강사정, 케이스, 참고문헌
건강사정 ( 분만 1,2,3,4기 + 자연분만 과정기록지)
+ 분만 4시 산욕기매일사정기록지 기재되어있음

진단
- 자궁이완과 관련된 산후출혈
-회음부 절개와 관련된 통증
-불편감과 관련된 활동 지속성 장애

진단, 계획, 수행, 평가 모두 3개씩 세트로 이루어져 있고
과학적, 주관적, 객관적 근거/ 진단적, 치료적, 교육적 계획 나뉘어져있음
각 계획마다 근거와 출처 있음

목차

Ⅰ 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ 본론
1. 건강사정
2. 임상 검사
3. 투약

Ⅲ. 간호진단 및 간호과정

본문내용

Postpartum Bleeding
1. 전기 산후출혈
- 분만 후 24시간 이내에 발생한다
- 출혈량 많고 이환율 높다.
- 태만 반출 이후 정상적인 지혈 기전은 얽혀 있는 태반 근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 따라서 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액손실을 야기한다.

1) 자궁이완 (Uterine Atony)
- 산후출혈의 가장 흔한 원인이다.
- 태반 만출 후 자궁저부는 단단하게 수축된 상태로 만져져야 하는데 자궁퇴축부전과 지연이 나타나면, 수분 내에 갑자기 다량의 출혈이 초래된다.
- 유발요인 : 거대아, 다태임신, 양수과다 등으로 인한 과다 팽만 / 급속 분만 또는 지연분만 등
- 자궁이완으로 인한 출혈은 천천히 지속적으로 또는 갑자기 다량으로 발생 가능하다

2. 산후출혈 간호
1) 간호사정
- 분만 후 정기적으로 출혈을 사정
- 자궁저부의 높이와 자궁의 긴장도 or 수축 정도를 자주 확인
- 산모가 느리고 지속적인 출혈을 보인다면 회음패드의 무게를 측정(1ml=1g)
- 적어도 매 15분 간격으로 활력징후 측정
- 팽만된 방광 때문에 자궁이 위로 혹은 측면으로 치우친다면 배뇨 격려
- 스스로 배뇨하기 어렵다면 도뇨법 실시
- 과다출혈이 있을 시 저혈량성 쇼크의 증상, 파종성 혈관내응고장애와 같은 질환이 악화될 수 있음

2) 간호중재
- “ 4 T ” 산후출혈의 원인을 체계적인 접근하도록 함
- 자궁 이완 → 마사지, 치료적 자궁수축제 사용
- 잔류태반, 양막 → 마취하에 용수박리술로 제거
- 자궁수축 OK but 지속적인 출혈
→ 생식기 외상 의심
→ 봉합술, or 지혈 위한 패킹
- 잘 수축된 자궁 but 지속적 출혈 : 지혈장애, 원인에 따라 적절하게 혈액산물 공급

(1) 자궁마사지
- 산모의 치골결합 약간 상부를 손끝으로 지지하고 자궁바닥(저부, fundus)이 수축될 때까지 다른 한 손으로 마사지

참고 자료

여성건강간호학교과연구회, 『여성간호학 Ⅱ』, 수문사, 2018, p.210~222, p.332~432
『여성건강간호학 임상 실습 지침서』, 은학사
자연 분만, 회음 절개술, 네이버 블로그
https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=wonyskavus&logNo=221526216587&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F
[드럭인포, 요약정보] 하트만용액 1000mL(백)
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=213285
[드럭인포, 요약정보] 케토신주사(케토롤락트로메타민)
https://www.druginfo.co.kr/detail/product.aspx?pid=214641
[KIMS, 약품/의약품 정보] 옥시톤 주 5IU
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EYHYSIJ013F
[KIMS, 약품/의약품 정보] 리도카인 염산염수화물 2% 주 5ml
http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/EDHPLIJCGSE
김희숙 외, “모성여성건강간호학”, 현문사, 2017년