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모성간호학케이스/산후출혈,자연분만/진단,과정3개/투약기록지,임상검사/산욕기매일사정기록지/자연분만과정

모성간호학CASE STUDY- 산후출혈 -( 학교 로고 사진 )과목명모성간호학학과명간호학과실습기간학번이름목차Ⅰ 서론1) 문헌고찰Ⅱ 본론1) 건강사정2) 임상 검사3) 투약Ⅲ 간호진단 및 간호과정Ⅰ 서론< Postpa..

리포트| 2023.08.10| 23페이지| 2,500원| 조회(1,168)

산후출혈, 모성간호학케이스, 진단3개, 과정3개, 자연분만과정과산욕기매일사정기록지, 투약기록지와임상검사, 근거출처, 과학적주관적객관적근거

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수원가톨릭대성빈센트 최근2년 면접기출(합격인증, 자기소개서와 꿀팁까지)

★NEW★가톨릭대성빈센트병원2024~2025면접기출합격인증01. 최종합격 인증2. 2025 채용기간 세부일정서류: 2025.12.09. ~ 2025.12.16.모집인원: 00명 (100명 아래라는 뜻)토익기준: 620점 (필수가 아닌 우대사항이었습니다)3. 자기소개1. 지원동기 및 입사 후 목표를 기술해주십시오(500)지역사회의 어려운 이웃들도 따뜻한 양질의 의료 혜택을 받을 수 있도록 사회적 책임을 중시하는 가톨릭대학교 성빈센트의 이념과 제 가치관의 방향이 같아 지원했습니다. 아르바이트를 하면서 다양한 질환을 가진 손님들을 만날 기회가 많았습니다. 파킨슨 환자부터 농인까지 다양한 지역사회 대상자들을 만나면서 사회적으로 병원의 책임이 얼마나 막중한지 깨달았습니다. 배운 전공 지식과 실습 경험을 바탕으로 각 고객에게 맞는 적절한 도움을 제공할 수 있었을때 저는 전공에 대한 자부심과 함께 큰 성취감을 느꼈습니다. 환자분에게 양적 성장을 넘어 질적 발전을 추구하는 목표 달성을 위해 신규 간호사 교육에 성실히 참여하여 간호사로서 전문적 지식을 완벽하게 갖추겠습니다. 이후 5년 이내에 임상 간호 지식을 바탕으로 대상자에게 따뜻하고 편안한 간호를 제공하여 대상자가 먼저 찾는 간호사가 되겠습니다.2. 귀하가 가장 중요하게 생각하는 가치관은 무엇이며, 이를 지키기 위해 귀하가 했던 행동을 기술해주십시오(500)가장 중요한 가치관은 책임감입니다. 맡은 환자에 대한 책임감으로 긍정적인 변화를 이끈 경험이 있습니다. 저는 항상 담당 환자의 이전 활력징후 변화추이를 먼저 확인하는 습관이 있었습니다. 덕분에 한 환자의 혈압이 지속적으로 상승하고 있다는 것을 발견할 수 있었습니다. 이를 담당 간호사에게 보고했고, 그 결과 환자가 병실 내 갈등으로 스트레스를 받고 있다는 사실을 알게 되었습니다. 스트레스에 취약한 이 환자를 위해, 저는 경청과 함께 '인지 재구성' 기법을 교육했습니다. 이는 부정적인 생각을 더 현실적이고 긍정적인 관점으로 바꾸는 방법입니다. 교육 후 환자가 실제로 상황을 더 긍정적으로 바라보기 시작했고, 그 결과 혈압도 안정되는 것을 확인할 수 있었습니다. 이러한 노력을 인정받아 담당 간호사로부터 배액관 관리라는 새로운 업무를 배울 기회를 얻었습니다. 이를 통해 맡은 일에 최선을 다하면 더 많은 학습 기회를 얻을 수 있고, 그것이 곧 자기 성장으로 이어진다는 것을 깨달았습니다.3. 조직 내에서 다양한 사람의 의견을 조율하는 본인만의 의사소통 방법이나 갈등을 해결했던 경험을 기술해주십시오(500)다양한 사람의 의견을 조율하기 위해서는 정확한 의사소통이 기본이라고 생각합니다. 저는 정확한 의사전달을 통해 협력을 끌어낸 경험이 있습니다. 모성간호 시뮬레이션 실습 시 교수님의 갑작스러운 자궁경부 개대 상태 질문에 동료들이 당황했을 때, 저는 이전 관찰 경험을 떠올려 즉시 내진을 실시하고 정확히 답변했습니다. 이후 분만실 경험이 없는 동료들을 위해 간호업무를 세심하게 분담하고, 내진 결과와 산모 상태를 명확히 전달했습니다. 이를 통해 각자의 역할을 효과적으로 수행할 수 있었고, 신속하고 정확한 의사소통이 예상치 못한 상황에서도 유연한 대처를 가능하게 한다는 것을 깨달았습니다.4. 지원한 직무와 관련된 경력 및 경험 활동의 주요 내용과 귀하가 어떤 역할을 수행하였는지 기술하여 주십시오(1000)성인간호학 실습시 하루 6번 BST를 실시해야하는 대상자가 있었습니다. 대상자의 손가락 상태와 통증에 민감한 모습을 보고 환자의 고통을 줄이면서도 정확한 검사를 수행해야 하는 과제에 직면했습니다. 이를 해결하기 위해 채혈 전 대상자의 손가락을 마사지 하였습니다. 또한 한쪽으로 피를 충분히 모은 후 얕고 빠르게 채취했습니다. 이 과정에서 환자의 반응을 면밀히 관찰하며 통증을 최소화하려 노력했습니다. 대상자께서는 “센스 너무 좋다. 앞으로 학생한테만 혈당검사 받고싶네”라며 칭찬해주셨습니다. 이를 통해 환자의 요구를 적극적으로 파악하고 적절히 대응하는 능력을 기를 수 있었습니다. 또한 전문지식 뿐만아니라 간호에 영향을 미치는 다양한 분야를 학습하기 위해 국제 보건 리더십 프로그램과 SDGs(지속 가능한 개발 목표) 관련 동아리 활동을 수료하였습니다. 그 과정에서 의료 분야와 다른 분야의 상호연관성을 발표하며 시각을 넓힐 수 있었습니다. 특히 라오스 아동 사망률과 위생 문제의 연관성을 분석하고 해결책을 제시했습니다. 높은 사망률의 원인 중 하나인 설사를 주제로 하수도 시스템의 부족과 정화조의 열악한 설계로 인한 강의 오염을 문제점으로 제시하였습니다. 또한 이를 해결하기 위한 방안으로 도시 상/하수도 시스템 정비를 통한 위생적인 환경 조성의 필요성을 강조하며 발표를 마무리했습니다.이 프로젝트를 통해 의료 문제가 단순히 의학적 접근만으로는 해결되기 어려우며, 환경, 공중보건, 도시계획 등 다양한 분야와의 협력이 필요하다는 점을 깊이 이해하게 되었습니다. 또한, 이러한 종합적인 접근 방식이 SDGs의 여러 목표, 예를 들어 건강과 복지, 깨끗한 물과 위생 등을 동시에 달성하는 데 기여할 수 있음을 인식했습니다. 이러한 경험은 제가 향후 간호사로서 일할 때, 환자의 건강 문제를 더 넓은 맥락에서 이해하고 해결하는 데 큰 도움이 될 것이라 확신합니다. 앞으로도 지속적으로 다양한 분야의 지식을 습득하여, 더 효과적이고 전인적인 간호를 제공할 수 있는 전문가로 성장하고자 합니다.4. 성빈센트 면접 상황 및 꿀팁- 암병원 10층 성바오로홀에서 대기하게 됩니다. 면접 40분 전에 도착해서 주변 스타벅스에 있으려고 했는데 대기실이라고 해서 올라가보니 저보다 더 일찍 도착한 지원자가 있었습니다 일찍 도착하셔도 미리 올라가 있을 수 있습니다

취업| 2025.02.26| 8페이지| 3,000원| 조회(72)

자기소개서, 면접꿀팁, 합격인증완료, 가톨릭대성빈센트면접, 2024년과2025년..

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온열질환자 보건교육계획안 교내보건실

1. 기상청 2024년 6~8월 여름 기후 전망- 열대 인도양의 해수면 온도가 봄철에 평년보다 높은 상태로 지속되면 필리핀해 부근으로 하강기류가 발생하여 북서태평양 아열대 고기압은 더욱 강화됩니다. 이로 인해 우리나라는 따뜻한 남풍류 유입이 강화되어 평년보다 기온이 높을 가능성이 있습니다(6월). - 남인도양과 열대 서태평양의 해수면온도가 평년보다 따뜻하고 동인도양의 해수면온도는 차 갑게 지속될 경우, 열대 서태평양의 대류활동 증가로 우리나라 부근에는 고기압성 순환이 강화되어 기온이 평년보다 높을 가능성이 있습니다(7월)2, 질병관리청 온열질환자 발생률- 질병관리청(청장 지영미)은 여름철 폭염으로 인한 건강피해를 최소화하기 위해 2023년 5월 20일부터 9월 30일까지 ｢온열질환* 응급실감시체계｣의 운영 결과를 발표하였다- 온열질환 응급실감시체계에 따르면 감시를 시작한 지난달 20일부터 이번 달 9일까지 신고된 누적 온열질환자는 72명으로 지난해 같은 기간 질환자 수인 54명보다 33.3% 증가했다. - 온열질환자 중에서는 20대가 16명(22.2%)으로 가장 많았다. 이어 10대와 80세 이상 연령대가 각각 10명(13.9%), 30대와 60대가 각 9명(12.5%)이었다. - 시간대별로 살펴보면 오전 10시에서 11시 사이, 낮 12시에서 오후 1시 사이에 발생한 사례가 각 11건(15.3%)이었다. 오후 1시에서 2시 사이에 일어난 사례는 10건(13.9%)이었다. - 온열질환자 72명 중에서는 열탈진으로 분류된 이가 39명(54.2%)으로 절반이 넘었고 열사병은 22명(30.6%)이었다. 그 밖에 열실신, 열경련 사례도 보고됐다.3. 대상자 선정이유00대학교는 캠퍼스가 넓고 그늘이 거의 없어 여름철에 땡볕 밑에서 등교하는 학생들이 많이 관찰된다. 00의 지리적 위치상 통학시간이 평균 40분 이상이며 정문에서 본관까지 도보로 20분이상 소요된다.

의/약학| 2024.06.22| 10페이지| 1,500원| 조회(157)

설문지, 퀴즈포함, 온열질환보건교육계획안

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정신간호학케이스/전해질불균형/사고과정의 장애/간호과정2개/MSE정신상태검사/대상자 사정자료모음

정신간호학실습 Case Study조현병실습지실습기간4/29 ~ 5/10학번이름Case study (사례연구 양식)1. 이 Case를 하는 목적조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 정신과 질환이다. 사회에서 고통에 대한 책임을 져야 할 정신질환 가운데 조현병은 입원기간이 더 길고 가족생활의 혼란이 심하며 개인과 정부가 엄청난 비용을 지불해야 하는 부담이 있다. 용인 정신병원 202 병동 내에 가장 빈도수가 높은 망상과 물관리 대상 중 면담이 가능한 대상자로 선정하였다. 이번 실습을 통해서 조현병에 대한 이해를 넓히며 간호과정을 적용하여 간호진단을 내리고 간호중재를 적용해 보기 위해 본 케이스를 선정하였다. 또한 이론적 간호과정이 임상에서 어떻게 실행되는지 비교하는 것을 최종적인 목적으로 두고 케이스 연구를 시작하게 되었다.2. 질환에 대한 문헌고찰조현병(정신분열증)은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로, 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요법을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다. 다소 생소할 수 있는 ‘조현병(調鉉病)’이란 용어는 2011년에 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 바뀐 것이다. 정신분열병(정신분열증)이란 병명이 사회적인 이질감과 거부감을 불러일으킨다는 이유로, 편견을 없애기 위하여 개명된 것이다. 조현(調鉉)이란 사전적인 의미로 현악기의 줄을 고르다는 뜻으로, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데서 비롯되었다. 조현병 진단 아래 형태는 비슷하지만 대상자 개개인의 증상내용은 환자의 감정적, 사회적, 문화적, 배경에 의해 결정된다.증상조현병(정신분열병) 환자는 흔히 환각을 경험하는데 이는 누군가 말하는 목소리가 끊임없환자를 위해 직업 훈련을 시키는 직업 훈련 프로그램 등이 있다.⑤ 입원 치료입원은 정확한 진단, 일관성 있는 약물 치료, 환자의 자해 및 타인에 대한 난폭 행동으로부터의 보호, 기본 생활적 욕구에 대한 제공을 위해 실시한다. 최근 경향은 무의미한 장기 입원을 피하고, 가능한 한 빨리 지역사회로 복귀하는 것을 지향한다.3. 대상자에 대한 일반적 정보ㆍ성 명 : 육** ㆍ성별 / 나이 : 남/60ㆍ학 력 : 고졸 ㆍ직 업 : 일용직 노동자ㆍ종 교 : 기독교 ㆍ결 혼 상 태 : 미혼ㆍ경 제 상 태 : 하 ㆍ월 평균수입 :50만원 이하ㆍ한 달 용 돈 : ㆍ의 료 보 장 : 보호ㆍ주 거 형 태 : 기타주택 ㆍ입 원 일 : 2002.01.18ㆍ정보 제공자 : 본인 ㆍ정보 신뢰도 : 하ㆍ요 약 : 2002년 1월에 처음 입원한 만성 조현병을 진단받은 대상자로 현재 피해망상, 신체망상, 둔마된 정동이 뚜렷한 증상으로 관찰되고 있음. 입원 초기부터 물관리 대상자로 관리받고 있으나 조절되지 않아 전해질 불균형이 되거나 이로인한 예민함으로 격리되는 경우가 발생함. 치아위생관리가 되지 않아 다진식이로 식사 중이며 집단치료에서 소극적인 모습이 관찰됨.4. 주호소 (chief complain)“ 그냥 왔는데? ”5. 현병력(history of present illness)환청, 신체망상 등의 양성증상공황장애 (우발적 발작성 불안)병식 결여간헐적 충동성사회적 기능 저하 및 위축고혈압, 변비, 류마티스 관절염6. 과거병력(Past history)1) 신체질환병력고혈압2) 정신질환병력20세 조현병 발병7. 개인발달력1) 영아기 초기 아동기(0~3세)환자는 지인의 가게에서 이발사 일을 하던 아버지와 가정주부를 하던 어머니 사이 2남 1녀 중 둘째로 태어났으며 wanted baby였다고 함. 주 양육자는 어머니였으며 농사를 많이 짓는 외가댁의 경제적인 도움으로 인해 어린 시절 경제적으로 부유하게 성장하였다고 함.2) 아동기 (4~11세)초등학교 입학 후 반에서도 인기가 좋았으며 주판으로 하는 ,others:(3)Speed: rapid□, slow□, pressured■, others:(4)Pich(음의 고저): high □, low □, normal ■(5)Tone: loud□, whispered□, monotonous□, normally■(6)Speech disturbance: dysarthria□, poverty of speech□, stammering(말더듬)□, mumbled□, others: normally5) Mood and Affect(1)Mood: (환자의 기술: ex; "기분 좋다“)anxious□, depressed□, elated□, despairing□, irritable□, angry□, euphoric□, guilty□, panicky□, dysphoric□(2)Affect①appropriate■, inappropriate□②depth(진지함): shallow□, deep■③range: broad□, restricted or constricted■, blunted■, flat□labile□, not labile□, ambivalence□6) Perception(1)Hallucination:auditory■ 내용- 하느님의 목소리(ex; “너는 훌륭한 사람이다.”)빈도- (ex;가끔 한번씩)음성- (ex;큰 목소리로 또박또박하게)visual□ 내용- (ex; "밥 아래로 똥이 이동하는 것이 보여요“)tactile□olfactory□gustatory□(2)Illusion■(3)Depersonalization□(4)Derealization□7) Thoughts(1)Thought form & processlogical■, illogical□loosening of association□, flight of idea□coherence□, incoherence□circumstantiality□, tangentiality□, word salad□, blocking□, retarded□,association□, neologism□, per금 있으며, 동시에 그렇지 않다고 생각함(부정)Ⅲ□ 병들었음을 인정하나 그 원인이 기질적 요인이나 외적 요인 혹은 타인에게 있다고 봄Ⅳ□ 병들었으나 그 원인이 환자 자신 속에 있는 무엇인가 알 수 없는 것 때문이라고 여김Ⅴ□ 지적통찰 : 자기가 병들었음을 인정하고 증상과 적응실패가 자신의 비합리적인 정서와 심리적 장애 때문임을 알지만 그러한 이해나 지식이 행동화되지 않음Ⅵ□ 진실된 감정적 통찰 ; 환자 자신과자신의 일생에 중요한 인물들의 동기와 느낌을 잘 알고 그러한 앎이 행동으로 옮겨져서 행동에 근본적 변화가 일어남11) Reliability상□ , 중■ 하□10. 사정 및 임상검사 결과(1) 신체상태검진혈 압 : 140/80체 온 : 36맥 박 : 82호 흡 : 20신 장 : 172체 중 : 62알러지 : 없음음 주 : X담 배 : 하루 10개커 피 : 하루 2번시 력 : 안경 착용 중임식 사 : 규칙적으로 2/3 식사치 아: 비위생적인 상태로 치아가 훼손되어 다진식이로 식사함배 설 : 정상(2) 심리검사면담 진행시 환자는 아버지로부터 느꼈던 가정폭력에 대한 공포감 등 환자가 경험한 정서적 스트레스에 emotional support 제공하여 환기 할 수 있도록 하자 “아무에게 말하지 못한 아버지에 대한 이야기를 할 수 있어서 마음이 편했어요”라고 이야기 함매일 산책, 라디오 듣기, 휴식으로 스트레스 관리하도록 안내하자 환자는 “병동 내에서 충분히 할 수 있는 스트레스 해소방법이라서 좋네요 한번 해보죠”라고 답변함(3) 병리검사, 방사선검사. 심전도검사, 뇌파검사-병리검사24.4.8 Na+ 132mEq/L K+ 4.5 mEq/L24.2.2 Na+ 132mEq/L K+ 4.5 mEq/L24.1.31 Na+ 126mEq/L K+ 4.5 mEq/L-방사선검사, 심전도 검사, 뇌파검사이상 없음(4) 사회,경제적 기능 사정대인관계 변화 척도 검사 결과 이해성, 만족감 요소가 낮게 나타남. 대상자는 질문에 적절하게 답변하며 발음이 종종 불명확하지만 목소리 크기. 말의 활성기 및 진류기 전체 지속 기간의 일부에만 존재 하기 때문이다. ?E. 장애가 물질(예: 남용약물, 치료약물)의 생리적 효과나 디른 의학적 상태로 인한 것이 아니다.F. 자페스펙트럼장애나 아동기 발병 의사소통장에의 병력이 있는 경우, 조현병의 추가 진단은 조현병의 다른 증상에 더하여 뚜렷한 망상이나 환각이 최소 1개월(성공적으로 치료되면 그 이하) 동안 있을 때에만 내려진다.?-> 대상자의 경우, 5가지 증상 중 피해망상, 신체망상, 비정상적인 행동, 둔화 정동의 증상이 한 달 넘게 지속되고, 이러한 증상으로 인해 사회적, 직업적 기능의 저하가 동반되었음13. 환자의 강점과 약점강점취약점사회적 기 능일 상 생 활직업적 기 술가족의 태 도치료이행및 반응경제적 지원폭력적 행위지역사회자원 활용예후에대한 기대같은 병동 내 환자들의 외출카드를각 호실 별로 나뉜 칸에 구별해 넣어주는 모습이 관찰됨. 병동 내 친한 환자와 가깝게 지내는 모습이 관찰됨없음대상자와 면담 결과, 모든 가족들과 친밀하고 보고싶다고 답변하여 우호적인 태도가 관찰됨.약물 복용에 협조적이며 집단치료에 소극적이나 항상 참여하는 모습이 관찰됨경제 상태 하 수준으로 의료급여 1종 지급받고 있음자, 타해 위험성 낮음없음과거 기억에 대한 왜곡은 있지만 말의 빠르기, 질문에 대한 답변과 같은 상대방과의 의사소통에서 필수적인 역량이 충족되어 있음대중교통 이용에 대해 낮은 기능이 관찰되었음.여름철임에도 불구하고 세탁하지 않은 모자를착용하고, 한 달가량 양치를 하지 않아 비위생적임.입원 전 사회에서 뚜렷한 직업이 없었으며 직업에 대한 욕구가 미흡함. 직업 태도에서도 불성실한 모습으로 관찰되어 직업적 기술이 매우 떨어짐.관찰하는 동안 보호자(형)의 면회 및 전화가 오지 않았음. 간호사 선생님께 물어본 결과 전화해도 잘 받지 않는다고 함작업치료에 소극적이고 의료진의 제지에 비협조적임.주 보호자가 따로 간식비를 잘 주지 않음병원, 복지관, 공공기관 이용에 하 수준이 나타남수분 섭취 관리에 비협조적이며 과대망상, 신체망상

의/약학| 2024.06.07| 16페이지| 3,000원| 조회(278)

정신, 간호과정, 조현병/전해질불균형/사고과정장애

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번호문제목록우선순위 선정1복합적 원인과 관련된 과도한 스트레스12교육 부족과 관련된 열악한 업무환경23비효과적인 의사소통과 관련된 간호 수행 지연3간호진단진단번호발생날짜진단명서명#1복합적 요인과 관련된 과도한 스트레스과학적근거개인이 처한 환경의 요구가 개인의 능력을 초과할 정도로 지나쳐서 개인과 환경과의 부조화가 지속되는 상태간호관리과정에 따른 간호관리진단과도한 업무량으로 인한 스트레스는 간호 이직률을 높이는 주요 요인 중 하나이다직무스트레스와 이직률에 대한 연구주관적 근거“오늘 폭탄 떨어졌나 전쟁터다 전쟁터”“학생쌤 저거 좀 도와줘요”“아 잠깐만요 질문 나중에”“쟤가 참 생각이 짧아”“ 그거 Day번 일이잖아 왜 Evening인 나한테 난리야 뭐 어쩌라고 늬들 일이잖아”객관적 근거과도한 업무량일주일 3일 이상 평균 1시간 반 초과근무 하는 것 관찰됨5/31일 112병동 재원 환자 수 47명 (총 48bed)112병동 acting 간호사 수 4명 중 2명은 111병동 간호사로 현재 교육 중임환자 대비 간호사 수 : 환자 47/ 액팅간호사 4명 -> 액팅간호사 1명당 환자 10.5명main 진료과인 Os 외에도 PS, UR, EN, GS, NS등 여러과 환자 입원 중임액팅, 신규 선생님들이 뛰어다니며 일하는 것이 관찰됨약물 분류 인력 부족하여 수선생님이 여러 간호사에게 물어보며 약물 분류하는 모습이 관찰됨간호보조인력 1명으로 간호사가 간호보조인력의 업무를 수행하는 모습이 관찰됨병동 내 조직 분위기9년차 7명 8년차 3명, 7년차 4명 ------ 2년차 3명, 3년차 3명, 신규2명으로 극적인 위계지향적 조직문화임책임간호사와 액팅간호사 간의 비효과적인 의사소통으로 얼굴 찡그리는 액팅간호사 관찰됨변형된 기능적 업무 분담 간호전달체계로 인한 혼란스러운 업무 분담으로 누가 어떤 업무를 했는지 모르는 상황에서 혼나는 액팅간호사 관찰됨간호전달체계 기능적 업무 분담 -> 팀 간호로 변경 준비 중으로 혼란스러운 분위기 관찰됨단기 목표1. 4개월동안 직무 스트레스 측정도구 점수가 감소하는 추세를 나타낸다.2. 1개월 이내에 간호사는 스트레스 관리 전략을 1가지 이상 수행한다고 말한다장기 목표2025년 5월 직무 스트레스 측정도구 점수는 맨 처음 점수보다 20% 감소한다간호계획간호계획매달 간호사의 직무 스트레스 측정도구 (ENSS) 단축형으로 스트레스 정도를 사정한다개인면담을 통해 대상자의 스트레스 대처법을 사정한다익명의 피드백 박스를 설치하여 간호사들이 자유롭게 고민을 공유할 수 있도록 한다간호보조인력을 추가해 간호 업무 외의 활동을 줄인다간호전달체계 및 행정적 변화에 대해 간호부에 건의한다효율적인 업무 분담 및 의사소통 방식을 구축한다.비공식적 모임을 통해 긍정적이고 서로를 격려하는 조직 분위기를 형성한다.정기적인 워크숍 및 세미나를 통해 스트레스 관리 기술을 교육한다책임간호사를 기준으로 직무스트레스관리 자격증 취득하도록 격려한다간호수행진단번호수행내용#11.매달 간호사의 직무 스트레스 측정도구 (KOSS-SF) 단축형으로 스트레스 정도를 사정한다-> 112병동 26명 간호사를 대상으로 실시하였다직무요구, 직무자율, 관계갈등, 직무 불안정, 조직체계, 보상 부적절, 직장 문화 총 7개 영역으로 나뉜다‘나는 일이 많아 시간에 쫒긴다’와 ‘나에게 일이 예고 없이 한꺼번에 몰린다’ 분항 가중평균 3.0점 이상으로 높았다. 또한 ‘나는 때로 나의 업무영역을 벗어난 일을 해야한다’는 항목에서 가중평균 3.0점으로 높았다.2. 개인 면담을 통해 대상자의 스트레스 대처법을 사정한다-> 개인 면담 결과 여행으로 스트레스를 해소하는 간호사가 60%로 높은 수치를 차지했다이에 해외여행시 연차 다음날 off를 배정하거나 복귀 당일을 evening 또는 night로 배정하여 휴가시 충분히 스트레스를 해소하고 복귀할 수 있도록 편성했다.두 번째로 많은 스트레스 해소법은 운동이었다. 병원 내 직원이 이용할 수 있는 헬스장과 탁구, 테니스 동호회를 격려하였다.1. 익명의 피드백 박스를 설치하여 간호사들이 자유롭게 고민을 공유할 수 있도록 한다.-> 인수인계시 실시한 익명의 박스를 설치에 대한 간호사들의 의견에 따라 설치하지 않았다.2. 간호보조인력을 추가해 간호 업무 외의 활동을 줄인다-> 간호 보조인력 보충을 위해 회의 안건으로 제출하였다3. 간호전달체계 및 행정적 변화에 대해 간호부에 건의한다-> 간호전달체계를 팀간호 체계로 변환 예정 중이며, 주4일제 도입을 위한 간호사들의 의견을 수집했다4. 효율적인 업무 분담 및 의사소통 방식을 구축한다.-> pre OP 와 post OP 게시판을 구분하여 수행해야하는 업무를 구분하였다-> 인수인계시 필요한 내용을 인계장에 적는다.-> 앞병실(51호~)과 뒷병실(61호~)로 간호인원을 나눠 업무를 수행한다-> 퇴원한 환자의 BST, V/S 칸은 퇴원 교육한 간호사가 직접 퇴원표시를 한다5. 비공식적 모임을 통해 긍정적이고 서로를 격려하는 조직 분위기를 형성한다.-> 간호사 간 의사소통 방식을 개선하기 위해 서로 높임말을 쓰도록 격려하였다.-> 간호사들의 투표를 통해 회식날을 정하고, 비공식적 모임 형성을 격려하였다.1. 정기적인 워크숍 및 세미나를 통해 스트레스 관리방법을 교육한다.-> 한 달에 한 번 워크숍 및 세미나를 개최하여 스트레스 관리 방법을 교육했다.-> 워크숍 초빙 강사를 선별해 특강을 계획했다회복탄력성 강의 정승호 강사감정노동 및 스트레스 관리 교육- 박정우 강사2. 책임간호사를 기준으로 직무스트레스관리 자격증 취득하도록 격려한다-> 부서원의 스트레스 관리를 책임간호사와 함께 수행함으로써 병동 분위기를 조성한다그림입니다.원본 그림의 이름: 캡처32.PNG원본 그림의 크기: 가로 635pixel, 세로 594pixel간호평가진단번호평가내용달성여부#1장기 목표2025년 6월 직무 스트레스 측정도구 점수는 맨 처음 점수보다 20% 감소한다미확인단기 목표1. 4개월동안 직무 스트레스 측정도구 점수가 감소하는 추세를 나타낸다.미확인2. 1개월 이내에 간호사는 스트레스 관리 전략을 1가지 이상 수행한다고 말한다미확인출처:한국인 직무 스트레스 측정도구-장세진 등의료기관 간호사 직무스트레스 도구 현장 적용-백희정 외4인.안전보건공단간호관리과정에 따른 간호관리진단직무스트레스관리사 자격증의 모든 것 서울여성직업능력개발원 공식블로그

의/약학| 2024.06.09| 4페이지| 2,500원| 조회(246)

스트레스, 의사소통, 업무환경, 간호관리/직무스트레스/간호과정, 복합적원인

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성인간호학케이스A+/기흉/PBL/간호력/진단검사/약물/간호진단3개/간호과정2개/진단적치료적교육적계획 평가A좋아요

성인간호학실습 Case Study- pneumothorax실습지실습기간학번이름#Section 1, pneumothorax#Section2. 일반사항#Section3. PBL#Section4. 간호력#Section5. 신체검사#Section6. 진단검사#Section7. 약물#Section8. 간호진단, 계획, 수행, 평가#Section 1, pneumothorax장측 혹은 벽측의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안의 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고 폐의 허탈과 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상① 폐쇄성 기흉 closed pneumothorax- 폐쇄성 기흉의 가장 흔한 형태는 자연적 기흉 spontanrous pneumothorax 으로 외상 없이도 공기가 흉막강 내에 축적된 상태- 폐 감염, 선천적으로 형성된 소수포나 대수포의 파열되어 생김- 키가 크고 마른 남자에게 호발- 비관통 외상 시 늑골골편이 폐를 찔렀거나 쇄골하 동맥과의 삽입 시 폐의 손상으로도 발생할 수 있음-> 흡기 시 갑작스럽고 날카로운 흉막통, 호흡곤란, 얕고 빠른 호흡, 안절부절 못함, 발한, 저혈압, 빈맥, 손상된 폐의 호흡음 감소나 손실, 손상된 쪽 흉곽에 과공명음 타진 , 호흡부전, 호흡성 산증 발생② 개방성 기흉 open pneumothorax- 외상에 의해 횡격막이나 흉벽에 구멍이 생겨 훙막강 내로 공기가 들어가고 그로 인해 흉막내압이 증갛여 폐의 일부분 또는 전체가 허탈된 상태임1. 화학적 흉막유착술목적: 흉막액을 완전히 제거하고, 폐를 재팽창 시킨 후 흉관이나 흉강경을 통해 경화제를 흉막강 내에 주입하여, 인위적인 염증성 반응을 일으켜 흉막을 유착시킴으로써 흉막강을 없애 기흉의 재발을 방지하고 삼출성 유출물의 정체를 근원적으로 막기 위함이다.시술 순서1. 배액을 진행하는 도중 단순 흉부 X-ray에서 폐가 재팽창하고 기흉이 없음을 확인 후 시술을 시행한다2. 흉막 유착술 도중 발생하는 통증의 완화를 위해 전 처치로 진통제를 투여하며, 흉관에 국소 마취제를 주입한글뽀글 작고 많은 수의 에어셀이 만져짐심한 경우 얼굴까지 타고 올라올 수 있으므로 경과 관찰해야함가슴고름집: 농흉재팽창 폐부종#Section2. 일반사항인적 사항이름백**성별 / 나이남성 / 68세사정일24/05/13정보제공자본인입원일24/05/11일반사항직업사무직교육 정도대학교 졸업종교무교결혼 여부기혼가족구성원아내, 자녀(딸)경제 상태경제적 지원 필요 없음.건강정보기본 신체정보혈압 : 161/108mmHg 맥박 : 119회/분 호흡수 : 24회/분 체온 : 37.3℃신장 : 170cm 체중 : 46kg 혈액형 : AB+dyspnea주 호소의학적 진단명pneumothorax발병 시기및 경과고혈압, 이상지질혈증, COPD로 f/u중인 대상자로home O2 2~3L 사용 중이다. 저녁 5시경 발생한 호흡곤란으로 ER통해 내원함입원경유■ER □PD이동방법■도보 □목발 □휠체어 □눕는차 □기타#Section3. PBL68세 남환으로 고혈압, 이상지질혈증, COPD로 f/u중인 대상자이며, home O2 2~3L 사용 중임. 저녁 5시경 발생한 호흡곤란으로 ER통해 내원함.2024. 05. 11-12X-ray상 기흉 확인되어 Lt. C-tube insert 후 natural drain으로 배액하고 O2 3L/min via nasal prong inhalation 제공함. 대상자 숨찬감 호소하고 SpO2 90%측정되어 O2 4L로 증량했지만 호전 없어 Dr Noti 후 6L로 증량함. 대상자의 증상에 따라 2L~6L/min 사이로 산소요법 적용함. C-tube 삽입 부위 통증 호소하여 prn 진통제 투여함. natural drain에서 ?40cmH2O 음압 배액으로 변경. 5/11일 총 55cc (양상: bloody), 5/12일 총 61cc (양상:bloody, sanguinous)2024. 05. 13 (사정일)V/S stable, IV site 양호함, C-tube 삽입부위 oozing 없이 clear함. -40cmH2O 적용해 배액중임. O2 4L적용 중에 숨참감 146/87 - Pulse 110 측정됨. target > 150mmHg로 추가 약물투여 없이 진통제 투여함. 총 440cc (양상:serotic)2024. 05. 17-185/17 에머슨 on/off시 공기 누출 보여 C-tube 유지 후 필요시 흉막유착술 추가 고려함. V/S stable, IV site 양호함, C-tube 삽입 부위 oozing 없이 clear함. -40cmH2O 적용해 배액 중임. 5/18일 에머슨 Off 후 공기 누출 확인 이후 X-ray 결과에 따라 C-tube 제거함. 제거 시 작은 기흉 생길 수 있어 O2 6L 적용함. 5/18일 산소요법 제거 후 room air로 98% 측정 후 퇴원함.배액량, 양상5/135/145/155/16D21cc, sanguinous6cc, sanuinous38cc, serosanguious370cc seroticE18cc, sanguinous3cc, sanguinous70cc, serosanguious70cc seroticNline에 걸쳐있음serosa form으로line에 걸쳐있음20cc serotic#Section4. 간호력과거병력 및 입원 전 복용약당뇨병■무 ?유결핵■무 ?유고혈압?무 ■유암■무 ?유간염■무 ?유기타?무 ■유 (고지혈증)입원 전 복용약?무 ■유 (고지혈증 약, 고혈압 약)가족병력■무 ?유알러지■무 ?유입원경험■무 ?유수술경험■무 ?유의식 및 심리적 상태지남력시간 ?무 ■유 장소 ?무 ■유 사람 ?무 ■유 ?확인불가의식수준■명료 ?기면 ?혼미 ?반의식 ?무의식의사소통■원만 ?곤란 ?불가능정서상태■안정 ?불안정 ?불안 ?우울 ?죄책감 ?자신감 ?분노 ?기타영양상태치료식종류상식식사량 변화■무 ?유편식■무 ?유식욕변화■무 ?유연하곤란■무 ?유건강증진기형■무 ?유수면장애■무 ?유수면제 복용■무 ?유음주?무 ■유 (소주 1-2병, 주3회)흡연■무 ?유 (금연)개인위생■양호 ?불량보조기 사용■무 ?유배변장애■무 ?유배뇨장애■무 ?유#Section5. 신체검사 (사정일 5/13)1) 전신증상구 크기와 종류가 다양하지 않음MPV8.2~12.6fL9.2↑ :골수증식종양↓: 철결핍빈혈PDW15.7~17.7fL16.3↑ :aplastic anemia↓: -Plt.150~450 ×10³/mm3234↑: 만성백혈병, 출혈, 골절↓: 급성백혈병, 쇼크Diff. Countseg. Neutrophil42.2~75.2%58.2↑: 세균 감염 시, 결핵↓: 독소적 항원, 호르몬질병, 혈액질병Eosinophil0~5.8%0.9↑:알레르기, 기생충감염↓:Adrenal의 증가Basophil0.2~1.4%0.8↑:과립구성 백혈병, 알러지 질환Lymphocytes20.5~51.1%17.0↑:세균성 감염, 호르몬 질환 ,결핵↓: 화상, 외상, 면역결핍질환Monocytes1.7~9.3%6.9↑ :감염 시↓: 면역저하ESR1~15mm/hr42↑: 감염, 혈관질환, 신장 질환↓: 적혈구 증가증, 겸상 적혈구 빈혈증혈액응고검사PT (sec)12.5~13.8sec12.5↑:간염, 응고인자 결핍, 비타민K결핍↓:응고 억제 물질의 저하PT (%)72.8~120.5%126PT (INR)0.9~1.20.89aPTT20.6~33.0sec24.5↑:임신, 백혈구 증가되는 감염시↓: 경화증, Acute atrophy종합적의의기흉으로 인한 수치변화가 있지만 위 진단 감별에서 큰 의의가 없다고 예측됨.1) 일반혈액검사(Hematology)2) ABGA구분항목정상범주결과임상적의의5/11ABGApH7.35~7.457.246↑: 호흡성 알칼리증, 대사성 알칼리증↓: 호흡성 산증, 대사성 산증PaCO235~45mmHg85.9↑: 호흡성 산증, 대상성 알칼리증↓: 대사성 산증, 호흡성 알칼리증PaO280~100mmHg85.7↑:당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승,HCO3 act21~27mmol/L36.5↑: 대사성 알칼리증, 호흡성 산증↓: 대사성 산증, 호흡성 알칼리증BE(vt)-2~25.7↑:간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착sO292~98.5%95.9%↑: -↓: -tCO222.07~28mmol/ 6L 증량 후 숨참감 완화되었다고 호소하며 호흡양상 규칙적임치료적 간호수행1. 처방에 따라 흉막유착술을 실시한다 (5/16)-> 5/16일 처방에 따라 흉막유착술 실시하였다-> 5/17일 에머슨 on/off시 공기 유출 관찰되어 chest tube 유지 후 필요시 흉막유착술 추가 고려됨-> 5/18일 에머슨 off 후 추가 흉막유착술 없이 X-ray 확인 후 C-tube 제거함2. 처방에 따라 O2 via nasal prong을 적용한다 (5/13~)-> 4L/min에서 처방 하에 6L/min으로 변경하였음-> 대상자의 증상 및 SpO2에 따라 2L/min ~ 6L/min 범위 내로 O2 제공함3. 처방에 따라 약물을 주입한다.-> 처방에 따라 트렐리지 엘립를 하루 1회 실시한다.-> 처방에 따라 포스터 120회 bid 실시한다.4. 호흡하기 편안한 체위를 취하도록 한다.-> semi- fowler 자세를 유지하도록 한다.5. 타진 및 토닥이를 통해 객담배출이 용이하도록 한다. (5/13,14)-> 기저질환(COPD)과 C-tube로 인해 객담을 효율적으로 배출하지 못해C-tube 삽입 반대 부분 타진 통해 객담 배출 용이하게 함.-> 토닥이 사용 시 진동과 관련된 통증 호소하며 거절함6. 고단백식이를 제공한다.-> 고단백식이 제공 후 3/2 이상 섭취하도록 격려함7. C-tube를 유지한다.-> C-tube 삽입 부위 소독을 통해 감염위험성을 최소화하여 C-tube를 유지한다.교육적 간호수행1. 수분 보충의 중요성을 교육한다.(5/13)->객담 배출을 용이하게 하기위해 하루 종이컵 5개 이상 섭취하는 것을 카운트하도록 교육함2. CO2 배출을 위한 심호흡하는 방법을 격려한다. (5/13~)-> 입술 오므리고 호흡하기를 교육한다간호평가진단번호평가내용달성여부#1장기 목표5/181. 대상자는 퇴원 시 호흡곤란을 호소하지 않는다-> 퇴원시 호흡이 편안해졌다고 말함달성단기 목표5/131. 대상자는 1일 이내 SpO2 95%이상 유지한다.-> O2 증량 후 SpO2 여한다

의/약학| 2024.06.07| 16페이지| 2,500원| 조회(139)

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