신생아 및 NICU 사례 - rds

소개

간호문제 5개, 간호과정 2개입니다.
깐깐한 교수님이라 내용과 근거 꼼꼼하고 교육 내용과 문헌고찰에 사진 첨부되어 있습니다.

목차

1. 질환에 대한 문헌 고찰
2. 간호력
3. 간호과정
4. 결론 및 느낀점
5. 참고문헌

본문내용

정의
: 호흡곤란증후군(respiratory distress syndrome, RDS)이란 폐의 발달이 미숙하여 폐의 지속적인 팽창을 유지시키는 계면활성제가 부족하여 호흡곤란이 초래되는 질병이다. 이는 다른 어떤 질병보다도 높은 영아사망률을 일으킬 뿐만 아니라 장기적인 폐와 신경계의 합병증을 일으킬 가능성이 높다. 이 증후군은 거의 미숙아에게만 나타나는데, 약물에 노출된 태아나 자궁 내에서 만성 스트레스(모체의 자간전증 또는 임신성 고혈압 등)를 받은 영아에게는 거의 드물다.

증상
• 빈호흡(80~120회/분) → 모든 RDS 영아에게서 이 증상이 나타나는 것은 아니다. 극소저체중출생아와 초극소저체중아의 경우 신체적 미성숙으로 인해 출생 시 호흡곤란과 쇼크가 나타날 수 있다.
• 호흡곤란
• 늑골간이나 하늑골의 흉곽함몰이 두드러짐
• 흡기 시 미세한 악설음(crackles)
• 호기 시 들을 수 있는 그렁거림(grunting)
• 콧구멍을 벌렁거림

진단방법
① 폐 성숙도 검사
- 레시틴(Lecithin) : 스핑고마이엘린(Sphingomyelin) 비율
레시틴은 계면활성제의 가장 중요한 성분으로 폐가 성숙됨에 따라 증가하지만 다른 성분인 스핑고미엘린은 큰 변화가 없기 때문에 물질의 비율을 통해 폐의 성숙도를 판단할 수 있다. 이 비율이 2:1 이상 되어야 스스로 자가 호흡이 가능할 만큼 폐가 성숙되었다 볼 수 있다.
- 포말 안정 검사 (Foam stability test)
양수나 위액에 동량의 95%에탄올을 섞어 15초 동안 흔들고 15분 방치하여 분리되는 층의 형성을 보는 방법으로 이를 통해 계면활성제가 충분히 존재하는지 판단할 수 있다.

② 흉부 방사선 촬영
폐의 부피가 감소되어 보이고 폐포가 찌그러져 있어 폐가 뿌옇게 나타나면서 기관지의 구조가 보이게 된다. 심한 경우 폐의 공기가 관찰되지 않고 심장과의 경계도 불분명하다.

참고자료

· 비판적 사고를 적용한 간호과정_성미혜 외 공역_ 수문사
· 국립보건연구원 희귀난치성질환센터 / http://helpline.nih.go.kr/
· 김영예 외(2014), 아동간호학 총론, 현문사
· 박호란 외, 근거기반실무 중심의 아동간호학 (상권)
· 김미예 외, 신생아 간호학, 수문사
· 전미양 외, 기본간호학1, 수문사
· 대한의료감염학회- 의료기관의 손위생 지침_질병관리본부, 2014. 12. 31page
· 대한진단검사의학회- https://labtestsonline.kr/conditions/wound-skin-infection
· 기저귀 발진 예방 가이드 – 한국소비자원
· 신생아 심폐소생술, 함평군보건소
· 약학 정보원
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO1654
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2017110200006
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ACCCCC0287
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A2950A0152
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1270A0257
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A3324A0202
· 가톨릭대학교 서울성모병원
· https://www.cmcseoul.or.kr/page/department/support/part_medicine/t1/s1/a454066?p=1&s=10&q=%7B%7D
· 서울아산병원
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-GM80&searchKeyword=
· http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-JNS20&searchKeyword=
· http://neo.amc.seoul.kr/asan/depts/neo/K/bbsDetail.do?menuId=1761&contentId=67861