pneumonia 간호과정/간호진단 3개, 간호과정 2개

소개

폐렴간호과정입니다.
A+ 받았고 자료 구체적이고 깔끔하다고 피드백 받았습니다.
주관적 객관적 자료 많고, 빠짐없이 포함했습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호력
3. V/S, BST, 약물(약리작용 포함)
4. 진단검사
5. 간호과정

본문내용

1. 문헌고찰
1) 폐의 해부생리
폐는 가슴의 앞쪽에 위치하며 쇄골부터 시작하여 갈비뼈까지 흉강의 대부분을 차지하는 반원추형의 장기로, 좌우 1쌍이 있는데 종격을 사이에 두고 마주 대하여 흉강의 대부분을 차지한다. 위 끝은 둔원의 폐첨이며 쇄골 위쪽으로 2∼3cm 돌출되었는데, 우폐첨쪽이 좌폐첨보다 약간 높다. 움푹 패인 밑면은 폐저라고 하며, 횡격 위에 있는 면을 횡격면이라 한다. 폐의 가장 큰 외면은 늑골면이고, 내측의 종격면은 패어 있으나 앞쪽과 가운데는 심장을 안아 싸듯 움푹 들어가고, 좌폐는 특히 깊은 심압흔을 나타낸다. 종격면의 거의 중앙에 있으며 흉막이 결합된 폐문으로부터는 기관지 ·혈관(폐동맥 ·폐정맥 ·기관지동맥 ·기관지정맥) ·림프관 ·신경 등이 출입한다. 폐문 주변부에는 특히 림프절이 많이 있으며, 폐문림프절이라고 한다. 폐의 하연은 날카로우며 늑골면과 횡격면 사이에 있고, 전연은 특히 얇으며 후연은 둔원이다. 폐의 표면은 평활하고 광택이 있는 흉막에 덮여 있으며, 암청색 또는 흑색의 선으로 한계가 지어진 다각형의 소구가 보인다. 이것은 0.6∼2.5mm 크기의 폐소엽으로서, 경계선을 이루는 것은 탄분 및 다른 침착물을 함유하는 소엽간 결합조직이다.
폐의 표면을 덮고 있는 흉막은 폐흉막이라 하여 폐문 주위에서 벽측흉막으로 이행하는데 이 양자 사이에는 좁은 틈이 있고, 흉막액으로 채워져 있다. 이것에 의해서 폐의 수축운동 때 흉벽과의 마찰을 방지한다. 기관은 제5흉추 높이에서 좌우의 기관지로 나누어지고 각각의 폐문에서 폐로 들어가는데, 기관지는 폐문부에서 폐엽기관지로 갈라져 폐 속에서는 다시 기관지지로부터 세기관지로 분지하여 가늘어지고, 최후에는 주머니 모양의 폐포에 이른다. 즉 폐의 실질은 폐포라고 하는 소포가 무수히 모인 것으로 이 무수하게 있는 폐포를 모세혈관망이 빽빽하게 둘러싸고 있다.

참고자료

· 금순 외 10명(2016년), 성인간호학 2(여덟째판), 수문사
· 박은영 외 공역(2017), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사
· 약학정보원, 의약품 상세정보